乳房疼痛

概述

乳房疼痛（乳腺痛）可描述为乳房组织的压痛、搏动性疼痛、锐痛、刺痛、灼痛或紧绷感。这种疼痛可能持续存在，也可能只是偶尔发生，而且可见于男性、女性和跨性别者。

乳房疼痛的程度包括轻度到剧烈疼痛。可能发生的情况：

• 每个月只有几天出现疼痛，在月经之前两到三天出现。这种正常的轻度至中度疼痛会累及两侧乳房。
• 每月持续一周或更长时间的疼痛，从月经前开始，有时会一直持续到月经周期结束。疼痛为中度或重度，会累及两侧乳房。
• 整月持续疼痛，与月经周期无关。

男性乳房疼痛最常见的原因是一种被称为“男性乳腺发育症”的医疗状况。这种疾病是指乳腺组织增加，由雌激素和睾酮失衡引起。男性乳腺发育症可能影响一侧或两侧乳房，有时会不均匀。

在跨性别女性中，激素治疗可能会引起乳房疼痛。在跨性别男性中，乳房疼痛可能是由乳房切除术后可能残留的极少量乳房组织所引起。

大部分时候，乳房疼痛是非癌性（良性）乳房状况的信号，极少表明患有乳腺癌。如果不明原因的乳房疼痛在一至两个月经周期之后仍未消退或在绝经后持续存在，或者乳房疼痛似乎与激素变化无关，则需要由医生进行评估。

症状

乳房疼痛可分为周期性和非周期性两种。周期性是指疼痛有规律地发生。非周期性是指疼痛持续存在，或没有规律。每种类型的乳房疼痛都有明显的特征。

乳房疼痛特征

周期性乳房疼痛	非周期性乳房疼痛
明显与月经周期和激素水平变化有关 描述为钝痛、重痛或酸痛 常伴有乳房肿胀、饱胀或肿块 通常可累及两侧乳房，尤其是上部、外部，并会蔓延到腋下 在经期开始前两周内加剧，然后缓解 更常见于 20 多岁和 30 多岁的女性，以及正在过渡到绝经期的 40 多岁女性	与月经周期无关 描述为紧绷感、灼热感、刺痛感或酸痛感 持续或间歇 通常累及一侧乳房的局部区域，但可能蔓延到整个乳房 在女性中，最常发生在绝经期后

乳房外乳房疼痛

“乳房外”这一术语的意思是“乳房外部”。乳房外乳房疼痛感觉像是始于乳房组织，但源头其实在乳房区域之外。举例而言，拉伸胸部肌肉会引起胸壁或肋廓疼痛，并扩散（辐射）到乳房。累及胸部软骨的关节炎（又称肋软骨炎）也可能会引起疼痛。

何时就诊

如果乳房疼痛出现以下情况，请与医生约诊：

• 每天连续疼痛，持续数周
• 发生在乳房的特定区域
• 似乎随着时间推移越来越糟
• 干扰日常活动
• 使您从睡梦中疼醒

以乳房疼痛为主要症状的人患乳腺癌的风险很低，但如果医生建议进行评估，则务必完成评估。

病因

乳管或乳腺可能随着激素水平的波动发生变化。乳管或乳腺的这些变化可能导致乳腺囊肿进而引起疼痛，这正是周期性乳房疼痛的常见原因。外伤、先前的乳房手术或其他因素都可能引起非周期性乳房疼痛。

有时，无法确定乳房疼痛的确切原因，但某些因素可能会增加出现乳房疼痛的风险。

风险因素

乳房疼痛在绝经期未结束的人群中更为常见，但是也可能发生在绝经期过后。患有男性乳腺发育症的男性和正处于性别重置阶段的跨性别者也可能出现乳房疼痛。

可能增加出现乳房疼痛的风险因素包括：

• 乳房大小。乳房大的人可能会出现与乳房大小有关的非周期性乳房疼痛。颈部、肩部和背部的疼痛可能会伴有乳房大所引起的乳房疼痛。
• 乳房手术。因乳房手术和形成疤痕所引起的乳房疼痛有时可在切口愈合后持续存在。
• 脂肪酸失衡。细胞内脂肪酸的不平衡可能会影响乳腺组织对循环激素的敏感性。
• 药物使用。某些激素药物（包括某些治疗不孕不育症的药物和口服避孕药）可能与乳房疼痛有关。乳房压痛可能是绝经后使用雌激素和黄体酮激素疗法所产生的副作用。乳房疼痛可能与某些抗抑郁药有关，如选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）抗抑郁药。可能导致乳房疼痛的其他药物包括用于治疗高血压的药物和某些抗生素。
• 过量使用咖啡因。虽然还需要进一步研究，但有些人注意到减少摄入或戒断咖啡因后，乳房疼痛有所改善。

预防

以下步骤可能有助于预防引起乳房疼痛的原因，但其有效性仍需通过进一步研究来确定。

• 尽量避免激素治疗。
• 避免使用已知会引起或加剧乳房疼痛的药物。
• 穿着合适的胸罩，并在运动过程中穿着运动胸罩。
• 尝试放松疗法，这样可能有助于控制乳房剧烈疼痛引起的严重焦虑症。
• 限制或杜绝摄入咖啡因，有些人会发现这种饮食变化有所帮助，但是关于咖啡因对乳房疼痛和其他经前症状的影响，相关研究尚未得出结论。
• 避免过度或长时间的托举活动。
• 坚持低脂饮食，多吃复合碳水化合物。
• 考虑服用非处方止痛药，例如对乙酰氨基酚（Tylenol 等）或布洛芬（Advil、Motrin IB 等），但要向医生咨询用药量，因为长期使用这些药物可能增加出现肝脏问题和其他副作用的风险。