心动过缓

概述

心动过缓是指心跳较慢。一般来说，成人休息时的心跳是每分钟 60 至 100 次。如果您患有心动过缓，您的心跳会少于每分钟 60 次。

如果心率极慢且心脏无法向身体供应足够的富氧血液，心动过缓可能是个严重问题。如果发生这种情况，您可能会感觉头晕目眩、非常疲劳或虚弱，并伴有气短。有时，心动过缓不会引起任何症状或并发症。

心跳较慢未必有问题。例如，正常人在睡眠期间即是如此；另外，对于某些人，尤其是健康的年轻人和训练有素的运动员，静息心率介于每分钟 40 到 60 次相当正常。

如果心动过缓严重，可能需要植入起搏器来帮助心脏保持适当的心率。

症状

心率比正常情况下慢（心动过缓）会使大脑和其他器官无法获得足够的氧气，这可能会导致以下体征和症状：

• 胸部疼痛
• 意识模糊或记忆问题
• 头晕或头重脚轻
• 体力活动期间易疲劳
• 疲劳
• 昏厥（晕厥）或几乎昏厥
• 气短

何时就医

很多原因可引起心动过缓的体征和症状。获得及时准确的诊断和适当的治疗极为重要。如果对心率减慢感到担忧，请联系您的医务人员。

如果您晕厥、呼吸困难或胸部疼痛持续几分钟以上，请拨打 911 或寻求急救医疗服务。

病因

心动过缓的病因包括：

• 衰老引起的心脏组织损伤
• 心脏病或心脏病发作引起的心脏组织损伤
• 出生时患有心脏疾病（先天性心脏缺陷）
• 心脏组织发炎（心肌炎）
• 心脏手术并发症
• 甲状腺功能低下（甲状腺功能减退症）
• 血液中的钾或钙等化学物质失衡
• 睡眠期间呼吸反复中断（阻塞性睡眠呼吸暂停）
• 风湿热或狼疮等炎症性疾病
• 某些药物，包括镇静剂、阿片类药物，以及治疗心律疾病、高血压和某些心理健康障碍的药物

为更好地理解心动过缓的原因，了解心脏通常如何跳动可能会所帮助。

正常心脏由四个腔室组成，包括两个上腔室（心房）和两个下腔室（心室）。在心脏的右上腔室（右心房）中，有一组名为窦房结的细胞。窦房结是心脏的天然起搏器。窦房结产生的信号会启动每一次心跳。

当这些信号减缓或受阻时，会出现心动过缓。

窦房结问题

心动过缓通常始于称为窦房结的心脏区域。一些人的窦房结问题会导致心率交替减缓和加速（心动过缓-心动过速综合征）。

心脏传导阻滞（房室传导阻滞）

如果心脏电信号未从上心腔（心房）正确传导至下心腔（心室），也可能发生心动过缓。如果发生的话，这种状况被称为心脏传导阻滞或房室传导阻滞。

心脏传导阻滞分为三大类：

• 一级心脏传导阻滞。这是最轻微的形式，心房发出的所有电信号均到达心室，但信号速度减缓。一级心脏传导阻滞极少引起症状，如果没有其他电信号传导异常，通常无需治疗。
• 二级心脏传导阻滞。并非所有电信号都会到达心室。有些心脏搏动“失踪”，导致心律放缓，有时会产生心律不齐。
• 三级（完全）心脏传导阻滞。心房发出的电信号完全没有到达心室。发生这种状况时，心室通常会自行跳动，但速度很慢。

风险因素

心动过缓通常与一些类型的心脏病对心脏组织的损害有关。任何会增加心脏问题风险的因素都可能增加罹患心动过缓的风险。心脏病的风险因素包括：

• 年龄较大
• 高血压
• 吸烟
• 大量饮酒
• 非法药物使用
• 压力和焦虑

健康生活方式调整或药物治疗可能有助于降低患心脏病的风险。

并发症

心动过缓可能出现的并发症包括：

• 频繁昏厥
• 心脏无法泵出足够的血液（心力衰竭）
• 心搏骤停或突然死亡

预防

某些药物可能会引起心动过缓，尤其是在以大剂量服用时，因此，遵医嘱服用所有药物至关重要。虽然心动过缓通常无法预防，但医务人员建议采取策略来降低患心脏病的风险。请采取以下有益于心脏健康的措施：

• 定期运动。医务人员可能会推荐最适合您的运动量和运动类型。
• 健康饮食。选择富含水果、蔬菜和全谷类的健康、低脂、低盐、低糖饮食。
• 保持健康体重。超重会增加患心脏病的风险。
• 控制血压和胆固醇。改变生活方式并遵医嘱服药以管理高血压、糖尿病和高胆固醇。
• 请勿吸烟。如果您需要戒烟方面的帮助，请向医务人员咨询有帮助的策略或计划。
• 如要饮酒，请适量。如果您饮酒，请做到适量饮酒。对于健康成人，女性每天最多喝一杯，男性每天最多喝两杯。如果您不能控制饮酒，请向医务人员咨询戒酒和管理其他酒精滥用相关行为的方案。
• 管理压力。强烈的情绪可能会影响心率。缓解压力的方法包括定期运动、加入互助组和尝试放松技巧，如瑜伽。
• 定期体检。定期体检，并向医务人员报告体征或症状。

监测和治疗现有的心脏病

如果您已经患有心脏病，您可以采取以下措施来降低发生心动过缓或其他心律失常的风险：

• 遵循计划。确保您了解治疗计划。按照处方服用所有药物。
• 立即报告变化。如果您的症状发生变化或加重，或者您出现新的症状，请立即告知医务人员。

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