双相障碍

诊断

为了确定您是否患有双相障碍，评估可能包括：

• 体格检查。医生可能会进行体格检查和化验，以确定可能引起症状的医学问题。
• 精神病学评估。医生可能会将您转诊至精神科，精神科医生会与您讨论您的想法、感觉和行为模式。您也可能要填写一份自我心理评估或问卷。在您允许的情况下，可能会要求您的家庭成员或密友提供有关您症状的信息。
• 情绪图。您可能需要每天记录您的情绪、睡眠模式或其他有助于诊断和找到正确治疗方法的因素。
• 双相障碍的标准。精神科医生可能将您的症状与美国精神病学协会出版的《精神障碍诊断与统计手册》 (DSM-5) 中描述的双相情感障碍及相关疾病标准进行比较。

儿童诊断

虽然双相障碍儿童和青少年患者的诊断包括与成人相同的标准，但儿童和青少年患者的症状通常有不同模式，可能不完全符合诊断类别。

此外，患有双相障碍的儿童也经常被诊断出其他心理健康问题，如注意缺陷多动障碍 (ADHD) 或行为问题，这可能使诊断更加复杂。建议转诊至对双相障碍具有经验的儿童精神病医生。

治疗

治疗时由专门诊断和治疗心理健康状况的医生（精神科医生）悉心指导，他们擅长治疗双相障碍和相关疾病。您可能有一个治疗团队，其中还包括心理医生、社会工作者和精神病护士。

双相障碍是一种终生疾病。治疗的目的是控制症状。根据您的需要，治疗可能包括：

• 药物治疗。一般您需要立即开始服药来平衡情绪。
• 继续治疗。双相障碍需要终生服药治疗，即使您感觉良好也需要治疗。不进行保养治疗的患者极有可能出现复发症状，或情绪轻微波动而变成躁狂症或抑郁症。
• 日间治疗项目。您的医生可能会建议您进行日间治疗项目。这些计划可在症状得到控制时为您提供所需的支持和咨询。
• 物质滥用治疗。如果您存在嗜酒或吸毒服用药物问题，还需要接受物质滥用治疗。否则很难控制双相障碍。
• 住院治疗。如果您有危险行为，想要自杀或与现实脱节（精神病），医生可能会建议您住院治疗。无论您是躁狂发作还是重度抑郁发作，在医院接受精神科治疗都可以帮助您平静下来并保证安全和情绪稳定。

治疗双相障碍主要采用药物和心理咨询（心理疗法）来控制症状，还可能包括教育和互助组。

药物

有多种药物可以治疗双相障碍。处方药物的种类和剂量取决于您的特定症状。

药物可能包括：

• 情绪稳定剂。您通常需要稳定情绪的药物来控制躁狂或轻躁狂发作。情绪稳定剂包括锂（Lithobid）、丙戊酸（Depakene）、双丙戊酸钠（Depakote）、卡马西平（Tegretol、Equetro 等）和拉莫三嗪（Lamictal）。
• 抗精神病药。如果在使用其他药物后抑郁症或躁狂症的症状持续存在，添加抗精神病药物如奥氮平（Zyprexa）、利培酮（Risperdal）、喹硫平（Seroquel）、阿立哌唑（Abilify）、齐拉西酮（Geodon）、鲁拉西酮（Latuda）或阿塞那平（Saphris）可能有所帮助。您的医生可能会单独开一些此类药物，或者同时开一些情绪稳定剂。
• 抗抑郁药。您的医生可能会加一种抗抑郁药来帮助治疗抑郁症。由于抗抑郁药有时会引发躁狂发作，所以通常与情绪稳定剂或抗精神病药物一起开出。
• 抗抑郁药-抗精神病药。Symbyax 药结合了抗抑郁药氟西汀和抗精神病药物奥氮平。其可以用作抑郁症治疗药物和情绪稳定剂。
• 抗焦虑药。苯二氮卓可能有助于缓解焦虑和改善睡眠，但通常短期使用。

找到合适的药物

找到适合您的药物可能需要反复试错。如果一种方法对您无效，还有其他几种方法可以尝试。

这个过程需要耐心，因为有些药物需要几周到几个月才能完全发挥作用。通常一次只更换一种药物，这样您的医生就可确定哪种药物可缓解您的症状，而且不适副作用最小。药物治疗也可能需要随着症状的改变而调整。

副作用

当找到适合您的药物和剂量时，轻微的副作用通常会改善，您的身体也会适应这些药物。如果有令人烦恼的副作用，请咨询您的医生或心理健康专家。

不要做出改变，也不要停止服药。如果停止用药，您可能会有戒断反应，或者您的症状可能恶化或复发。您可能会变得非常抑郁，有自杀倾向，或者进入躁狂状态或轻度躁狂发作。如果您认为需要改变，请联系您的医生。

药物和妊娠

很多用于治疗双相障碍的药物可能导致出生缺陷，并可能通过母乳传播给婴儿。在怀孕期间不应服用某些药物，例如丙戊酸和双丙戊酸钠。此外，避孕药与某些双相障碍药物一起服用时，可能会失效。

如果可能，在怀孕前与医生讨论治疗方案。如果您正在服用治疗双相障碍的药物，并认为自己可能已经怀孕，请立即咨询医生。

心理疗法

心理治疗是治疗双相障碍的重要组成部分，可在个人、家庭或小组环境下提供。有几种疗法可能有帮助。包括：

• 人际与社会节律疗法 (IPSRT)。人际与社会节律疗法 (IPSRT) 侧重于稳定日常节奏，比如睡觉、起床和就餐时间。作息规律有助于更好地管理情绪。双相情碍患者可以从养成规律的睡眠、饮食和运动日常惯例中受益。
• 认知行为疗法 (CBT)。重点在于辨别不健康、消极的信念和行为，代之以健康、积极的信念和行为。认知行为疗法可以帮助您确定双相障碍发作的诱因。您还学到有效的策略来控制压力和应对令人不安的情况。
• 心理教育。了解双相障碍（心理教育）会有助于您和您的亲人理解本病。了解发生了什么事可以帮助您得到最好的支持、确定问题、制定计划，以防止复发及坚持治疗。
• 以家庭为中心的疗法。家人支持和沟通可以帮助您坚持自己的治疗计划，并帮助您和您的亲人识别和管理情绪波动的警告信号。

其他治疗方案

根据您的需要，可能会在抑郁治疗的基础上加用其他治疗。

在电惊厥疗法 (ECT) 中，电流通过大脑，故意触发短暂的癫痫发作。电惊厥疗法似乎能引起大脑化学物质发生变化，从而逆转某些心理疾病的症状。如果您药物治疗未好转、由于怀孕等健康原因无法服用抗抑郁药或者有很高的自杀风险，那么电惊厥疗法可作为双相情感障碍治疗的一种选择。

经颅磁刺激 (TMS) 正在被研究作为抗抑郁药治疗无效者的一种治疗选择。

针对儿童和青少年的治疗

儿童和青少年的治疗通常视情况而定，具体取决于症状、药物副作用和其他因素。一般来说，治疗包括：

• 药物治疗。双相障碍儿童和青少年所用的药物类型通常与成人使用的药物类型相同。相较于成人，关于双相障碍药物对儿童的安全性和有效性的研究较少，因此治疗决策通常基于成人研究。
• 心理疗法。初始和长期治疗有助于防止症状复发。心理疗法可以帮助儿童和青少年管理其日常活动，培养应对技巧，应对学习困难，解决社会问题并帮助增强家庭纽带和沟通。如果需要，心理疗法还有助于治疗患双相障碍的大龄儿童和青少年常见的物质滥用问题。
• 心理教育。心理教育可能包括了解双相障碍的症状以及它们与您孩子的发育年龄、情况和适当文化行为相对应的行为有何不同。了解双相障碍有助于您为您的孩子提供支持。
• 支持。与教师和学校辅导员合作并鼓励家人和朋友的支持可有助于确定相关服务并促进成功。

生活方式与家庭疗法

您可能需要改变生活方式，以阻止行为周期恶化您的双相障碍。可以采取一些措施：

• 戒酒或停止使用休闲性药物。双相障碍最大的问题之一是冒险行为和药物或酒精滥用导致的负面后果。如果您难以自行戒断，请寻求帮助。
• 构建健康人际关系。与有积极影响的人相处。朋友和家人可以提供支持，帮助您留意情绪变化的预警信号。
• 养成健康习惯。有规律的睡眠、饮食和体力活动可以帮助您平衡情绪。在开始任何锻炼计划之前请与医生商议。健康饮食。如果您服用锂，请咨询医生液体和盐的适当摄入量。如果您有睡眠困难，请咨询医生或心理健康专家您该如何做。
• 在服用其他药物前先咨询医生。在您服用另一位医生开具的处方药或任何非处方补充剂或药物之前，先致电治疗您双相障碍的医生。有时其他药物会引发抑郁症或躁狂症，或者可能会干扰您正在服用的治疗双相障碍的药物。
• 考虑制定一个情绪表。记录您的日常情绪、治疗、睡眠、活动和感觉，可能有助于确定诱导因素、有效的治疗方案以及何时需要调整治疗。

替代医学

关于替代或补充医学（有时称为整合医学）和双相障碍的研究并不多。大多数研究都是关于重度抑郁症的，所以还不清楚这些非传统方法对双相障碍的作用。

如果您选择使用医生推荐治疗之外的替代或补充药物，请首先采取一些预防措施：

• 不要停用处方药物或缺席心理治疗。在治疗双相障碍时，替代或补充药物不能替代常规医疗护理。
• 请对您的医生和心理健康专家实话实说。准确地告诉他们您使用或希望尝试的替代或补充治疗。
• 注意潜在危险。替代和补充产品的监管方式与处方药不同。仅仅只是天然的，并不意味着是安全的。在使用替代或补充药物之前，请与医生讨论风险，包括可能与药物发生的严重相互作用。

妥善处理与支持

应对双相障碍可能很具有挑战性。以下这些建议可能有用：

• 了解双相障碍。了解自己的病症使您有力量也有动力坚持自己的治疗计划，并承认心境变化。让您的家人和朋友了解您正在经历的事情。
• 专注于目标。学习如何控制双相障碍需要时间。牢记目标，并提醒自己，您的努力能够修复受损的关系和情绪波动导致的其他问题，这样您会有动力。
• 加入互助组。患有双相障碍的人组成的互助组能帮您与面临类似挑战的其他人建立联系并分享经验。
• 寻找健康发泄口。探索释放精力的健康渠道，如爱好、运动和娱乐活动等。
• 学会放松和管理压力。瑜伽、太极、按摩、冥想或其他放松办法都有用。

准备您的预约

您可能先看初级保健医生或精神科医生。您可能想要尽量请家人或朋友陪同就诊，给予支持并帮助记住信息。

您能做些什么

在约诊前，请列出：

• 您曾出现的任何症状，包括可能看似与此次约诊原因无关的任何症状
• 关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化
• 您正在服用的所有药物、维生素、草药或其他补充剂及其剂量
• 要向医生咨询的问题

要向医生咨询的一些问题可能包括：

• 我是否患了双相障碍？
• 还有任何其他原因可能引起我的症状吗？
• 我需要做哪些类型的检查？
• 有哪些可用的治疗方法？您推荐我接受哪种治疗？
• 该治疗方式可能有哪些副作用？
• 除了您建议的主要方法外，还有哪些替代方法？
• 我还有其他健康问题。我如何同时处理好这些健康问题？
• 我是否应该去看精神科医生或其他心理健康专家？
• 是否有仿制药可以替代您开的药物？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷资料？
• 您推荐哪些网站？

约诊期间，您可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会问您一些问题。准备好回答这些问题，以留出时间深入讨论您想要关注的任何要点。您的医生可能会问：

• 您或您的亲人们何时首次开始注意到您的症状？
• 您的情绪变化频率如何？
• 情绪低落时您是否曾有自杀想法？
• 您的症状是否会影响您的日常活动或与他人的关系？
• 您的任何血亲是否有双相障碍或抑郁症？
• 您还有过其他心理或身体健康状况吗？
• 您是否饮酒、吸烟或使用休闲性药物？
• 您晚上睡多长时间？会随时间变化吗？
• 您是否经历了您一般不会冒的风险，比如不安全性行为或不明智的自发财务决策？
• 什么情况（如有）看似会改善您的症状？
• 什么情况（如有）似乎会加重您的症状？