概述
胆汁反流表示胆汁（肝脏产生的一种消化液）回流（反流）到胃中，有时还会回流进入食管（连接口腔和胃的管道）。
胆汁反流可能伴发胃酸反流进入食管。胃反流可能导致胃食管反流病（GERD），这种病症可能很严重，可引起食管组织的刺激和炎症。
与胃酸反流不同，胆汁反流不能完全通过饮食或生活方式的改变进行控制。需要采用药物治疗，严重时也可以需要手术。
胆汁反流
胆汁是由肝脏产生的消化液，储存在胆囊之中。胆汁反流时，消化液回流到胃部，有时还会回流到食管。
症状
胆汁反流与胃酸反流很难分辨。这两种情况的体征和症状较为相似，并且还可能同时出现。
胆汁反流的体征和症状包括：
- 可能较为严重的上腹部疼痛
- 经常出现胃灼热，即胸部（有时会扩散到咽喉）有灼热感并且口腔里有酸味
- 恶心
- 吐出黄绿色液体（胆汁）
- 偶尔咳嗽或声音嘶哑
- 不明原因的体重减轻
何时就诊
如果您经常出现反流症状，或者体重意外下降，请与医生约诊。
如果您被诊断为胃食管反流病(GERD)，但是药物并没有能充分缓解症状，请致电医生。您可能需要额外治疗胆汁反流。
病因
胆汁对于消化脂肪、清除体内老化的红细胞以及特定毒素必不可少。胆汁由肝脏产生，储藏在胆囊中。
即使饮食中脂肪含量少，胆囊也会收到信号释放胆汁。胆汁通过一根小管流入小肠的上部（十二指肠）。
胆汁反流进入胃部
胆汁和食物会在十二指肠内混合，然后进入您的小肠。幽门瓣是位于胃部出口的紧实环状肌肉，通常只会略微打开，每次释放约八分之一盎司（约 3.75 毫升）或更少的液态食物，但不会令消化液反流至胃部。
若出现胆汁反流，表明瓣膜没有正常关闭，以致于胆汁冲回了胃部。这可能导致胃黏膜发炎（胆汁反流性胃炎）。
胆汁反流到食管
当另一个肌肉瓣 — 食管下括约肌发生功能障碍时，胆汁和胃酸会反流到食管。食管下括约肌会将食管和胃分开。肌肉瓣通常打开的时间只够让食物进入胃部。但如果肌肉瓣减弱或异常松弛，则胆汁可能返回食管。
是什么导致胆汁反流？
胆汁反流可能由以下原因引起：
- 手术并发症。胃部手术（包括切除整个或部分胃，以及为了减重而做的胃旁路手术）是造成大部分胆汁反流的原因。
- 消化性溃疡。消化性溃疡可阻塞幽门瓣，使其不能正常打开或关闭。胃中滞留的食物会导致胃压增高，并使胆汁和胃酸倒流回食管。
- 胆囊手术。与没有做过胆囊切除术的人相比，做过这种手术的人明显更容易发生胆汁反流。
并发症
胆汁反流胃炎与胃癌有关。胆汁反流和酸反流的结合也增加了以下并发症的风险：
-
GERD。这种状况引起食管的刺激和发炎，最常见的病因是胃酸过多，但胆汁也可能与胃酸混在一起。
当强效的抑酸药物对患者部分或完全无效时，通常会怀疑是胆汁导致了 GERD。
- 巴雷特食管。当长期暴露于胃酸或酸和胆汁会损害下食管的组织时，就会发生这种严重的病症。受损食管细胞的癌变风险增加。有些动物研究还将胆汁反流与巴雷特食管相关联。
- 食管癌。胃酸反流和胆汁反流与食管癌之间存在关联，食管癌在病情发展到晚期时才可能被诊断出来。动物研究中发现，仅仅是胆汁反流就会引起食管癌。
