诊断
医疗服务提供者可能首先询问有关症状的问题。您也将接受体格检查。这项检查可能包括：
- 直肠指检。医务人员会将手指插入直肠，检查前列腺是否肥大。
- 尿检。尿液样本将送往实验室进行检测，查明是否患有可能引起与 BPH 相同症状的疾病或其他问题。
- 血液检查。结果会显示是否有肾脏问题。
完成血液检查后，可能还需要接受其他检查，以帮助确认是否存在前列腺肿大。这些检查包括：
- 前列腺特异性抗原（PSA）血液检查。PSA 是前列腺产生的一种蛋白质。前列腺肥大，则 PSA 指标升高。不过，较高的 PSA 指标也可能是由近期医疗程序、疾病、外科手术或前列腺癌引起。
- 尿流率检测。您向一个与机器相连的容器排尿。机器测量尿流的强度和排尿量。检测结果会显示病情随着时间的推移是好转还是恶化。
- 残余尿量测定。这项检测可测定是否能完全排空膀胱。该检测可能使用超声成像检查完成。也可能在排尿后将导尿管插入膀胱中，以测量膀胱中剩余的尿液量。
- 24 小时排尿日记。这包括记录排尿频率和尿量。如果夜间排尿量超过每日尿液量的三分之一，这可能更有帮助。
如果您的健康问题更为复杂，可能需要进行以下检查：
- 经直肠超声检查。将声波成像装置插入直肠。测量前列腺的大小。
- 前列腺活检。这项检查利用超声成像引导细针采集前列腺组织样本。检查前列腺组织可以帮助医生查明您是否患有前列腺癌。
- 尿动力学和压力流研究。导尿管经尿道插入膀胱。将水（或在较少情况下使用空气）缓慢送入膀胱，以测量膀胱压力，并检查排尿时膀胱肌肉的工作情况。
- 膀胱镜检查。医务人员将带光源的软式工具插入尿道，以检查尿道和膀胱内部。检查前，可能需要使用尿道局部麻醉药。
妙佑医疗国际的检查和诊断
妙佑医疗国际的专家在诊断涉及前列腺肿大的复杂病症方面拥有丰富的经验。您可以获得最先进的诊断检测，包括尿动力学检测和压力流率测定。
治疗
治疗前列腺肿大有许多方法。其中包括药物、外科手术，以及切口较小、较少或没有切口的医疗程序。您的最佳治疗方案取决以下因素：
- 前列腺大小。
- 年龄。
- 整体健康状况。
- 症状严重程度。
如果症状没有影响到生活，您可以推迟治疗。您不妨等待并观察症状是否改变或恶化。对于某些患者而言，BPH 症状无需治疗即可缓解。
治疗前列腺肿大的药物
用药是治疗中轻度前列腺肿大症状的最常见方法。可选方案包括：
- α 受体阻滞剂。α 受体阻滞剂通过放松膀胱颈和前列腺的平滑肌而发挥作用。这种药会使排尿更加顺畅。α 受体阻滞剂包括阿夫唑嗪（Uroxatral）、多沙唑嗪（Cardura）、坦索罗辛（Flomax）、西洛多辛（Rapaflo）和特拉唑嗪，通常可对前列腺较小的人迅速起效。副作用可能包括头晕。也可能包括一种无害状况，即精液倒回至膀胱而不是从阴茎的尖端射出，这种情况称为逆向射精。
- 5-α 还原酶抑制剂。这些药物可缩小前列腺。它们通过防止导致前列腺生长的激素变化做到这一点。此类药物包括非那雄胺（Proscar）和度他雄胺（Avodart）。它们可能需要长达 6 个月才能发挥良好的作用，并可能引起性方面的副作用。
- 联合疗法。如果单独用药作用不大，医务人员可能会建议您同时服用一种 α 受体阻滞剂和一种 5-α 还原酶抑制剂。
- 他达拉非（Cialis）。这种药物通常用于治疗勃起功能障碍。研究表明，它还能治疗前列腺肿大。
前列腺肿大的手术和其他治疗方法
如果您有以下情况，手术或其他医疗程序可能有助于减轻 BPH 症状：
- 药物未充分缓解症状。
- 不太想尝试药物治疗。
- 无法排尿。
- 有肾脏问题。
- 反复发生膀胱结石、尿血或 UTI。
如果存在以下情况，可能不适合进行手术或其他医疗程序：
- 未经治疗的尿路感染。
- 尿道狭窄病。
- 前列腺放射治疗尿路手术史。
- 神经疾病，如帕金森氏病和多发性硬化症。
任何类型的前列腺手术都可能产生副作用。基于您选择的手术，术后健康问题可能包括：
- 精子在射精期间反向流入膀胱而不是排出阴茎。
- 意外漏尿。
- 尿路感染。
- 出血。
- 勃起功能障碍。
有许多类型的手术和其他医疗程序可以治疗前列腺肿大。
经尿道前列腺切除术（TURP）
外科医生会把一个带灯的细长工具（称为内镜）插入患者尿道，并切除突入尿道的所有前列腺组织。TURP 通常能够迅速缓解症状。很多人的尿流量在术后不久便会增大。接受 TURP 后的一段时间，患者可能需要导管引流膀胱。
经尿道前列腺切开术（TUIP）
外科医生会将带照明的内镜插入尿道，在前列腺上切一两个小口，使尿液更容易通过尿道。如果前列腺体积偏小或轻微肿大，或者因其他健康问题而导致其他外科手术风险太大时，可以考虑选择 TUIP。
经尿道微波热疗 (TUMT)
医生将一根特殊导管经由尿道插入前列腺区域。导管产生的微波能破坏肿大的前列腺内部，使前列腺缩小，从而使尿液流动更加顺畅。TUMT 只能部分缓解您的症状。您可能要过一段时间才能见到效果。这种外科手术通常只在特定情况下用于小前列腺，因为可能需要重新治疗。
激光疗法
高能量激光破坏或切除过度生长的前列腺组织。激光疗法导致副作用的风险较非激光手术低。激光疗法可用于因服用血液稀释药物而无法进行其他前列腺医疗程序的人群。
激光疗法选项包括：
- 消融术。这类手术可破坏阻碍尿流的前列腺组织。这类手术包括择性激光前列腺汽化术（PVP）和前列腺激光消融术。消融术可能会在手术后引起刺激性症状。极少数情况下，可能需要在某个时间再进行一次前列腺切除手术。
- 摘除术。这类治疗包括钬激光前列腺剜除术（HoLEP）。这类手术通常能清除所有阻碍尿流的前列腺组织并防止组织再生。可以利用切除的组织检查前列腺癌和其他健康问题。
前列腺提拉术
采用特殊标记敷布在前列腺侧。这可改善尿液流动。如果前列腺中间部分不会妨碍尿液流动，可选择进行前列腺提拉术。相较于其他手术治疗，这种方法引起性副作用的可能性更低。
水蒸气热疗（WVTT）
在尿道中置入一个把水变成蒸汽的设备，通过汽化磨去多余的前列腺组织。WVTT 可能缓解前列腺肿大的症状。相较于其他手术治疗，这种方法带来性功能副作用的可能性更低。
机器人水射流治疗
这项手术在影像学图像指引下，通过机器人工具将装置引入尿道。设备会喷射出细小但强力的水流，去除多余的前列腺组织。这可能缓解前列腺肿大的症状。机器人水射流治疗可能产生与 TURP 相同的副作用。
开放性或机器人辅助前列腺切除术
医生在下腹部开一个或多个切口，从而进入前列腺并切除组织。一般而言，这类手术用于前列腺很大或非常大的情况。术后通常需要短期住院。该手术与因出血而需要输血的风险较高有关。
栓塞
这项手术在选定的区域阻断前列腺的血液供应，从而导致前列腺缩小。一些证据表明，前列腺动脉栓塞术可能对某些良性前列腺增生（BPH）患者有短期益处。但目前还没有足够的证据让医生常规推荐这种手术而不是其他更广泛使用的 BPH 手术。这方面还需进一步研究。
由于栓塞术有潜在并发症的风险，因此需要由接受过专门培训的外科团队完成。
随诊护理
随访护理将取决于治疗前列腺肿大所采用的技术。医务人员应该告诉您应该远离哪些活动以及远离多长时间。
Jason Howland：良性前列腺增生，简称 BPH，是一种老年男性常见问题。
妙佑医疗国际泌尿科 Toby Kohler（医学博士）：“BPH 是前列腺正在变大的委婉说法，而我们并不想要前列腺变大。”
Jason Howland：妙佑医疗国际泌尿科专家 Toby Kohler 医生说，前列腺肿大迫使尿道变窄，造成诸多排尿问题。男性年龄越大，症状出现频率越高。
长期以来，BPH 治疗方法包括用药和手术，如激光或电流环，后者从内而外灼烧前列腺。
但现在，一种相对较新的对流水疗法利用蒸汽来缩小前列腺。
Kohler 医生：“九秒钟产生一个蒸汽团，杀死我们不想要的或是增长失控的前列腺组织。”
Jason Howland：Kohler 医生说，这项手术在医生诊室进行，出现并发症或性副作用的风险极低。
Kohler 医生：“该手术在前列腺外部不传热，而且不会传热到我们不希望加热的区域。”
Jason Howland：他表示，这种下一代 BPH 治疗可能很快就会取代对昂贵药物的需求。
妙佑医疗国际新闻网 Jason Howland 报道。
在妙佑医疗国际治疗
妙佑医疗国际的专家接受过全方位培训，可使用最新技术治疗前列腺肿大。您可以选择最新的非侵入性激光疗法，包括 HoLEP 和 PVP 激光。妙佑医疗国际的医疗团队会向您解释所有治疗选项，并帮助您根据自身症状选出最适合的治疗选项。
妙佑医疗国际的专家团队可以帮助您解决各种健康问题。欢迎访问妙佑医疗国际男性健康部了解详情。
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生活方式与家庭疗法
您可以在家中采取措施来帮助控制前列腺肿大的症状。
尝试改变生活方式，坚持健康饮食并积极锻炼：
- 晚上少喝水。睡前一两个小时不要喝任何东西。这有助于防止夜尿。
- 限制咖啡因和酒精。它们会促使身体产生更多的尿液，从而刺激膀胱，使症状加重。
- 注意自己的饮食。含有大量调味料的食物会刺激膀胱。
- 加强锻炼。运动也有助于减少前列腺肿大引起的泌尿系统问题。
- 保持健康的体重。肥胖与前列腺肿大有关。
此外，请尽量做到以下如厕习惯：
- 一有尿意就如厕。憋尿时间过长可能会过度拉伸膀胱肌肉，造成损伤。
- 计划排尿间隔。尽量定时排尿，比如白天每隔几个小时排尿一次。如果您尿频尿急，定时排尿会有所帮助。
- 在排尿后几分钟再次排尿。这种做法称为双重排空。
其他有所帮助的方法包括：
- 限制使用减充血剂或抗组胺药。这些药物会收紧尿道周围控制尿液流动的肌肉带，使排尿更困难。
- 注意保暖。低温会导致尿潴留，增加尿急。
替代医学
在美国，尚无草本补充剂被批准用于治疗前列腺肿大。
美国泌尿协会指南称，许多关于 BPH 补充剂的研究都有缺点，例如研究时间不足。两项针对 BPH 患者的更全面的研究发现，与不含药物的无害治疗方法（安慰剂）相比，锯棕榈并无任何益处。
其他草本补充剂包括 β-谷固醇提取物、臀果木和黑麦草，有些人认为它们有助于减轻前列腺肿大症状。但是这些补充剂的安全性和长期效果尚未得到证实。
如果您采用任何草药疗法，请告知医务人员。某些草药制剂可能增加出血风险或影响您服用的其他药物。
准备您的预约
如果出现前列腺肿大，您可能被转诊给专门治疗泌尿问题的医生（泌尿科医生）。
您可以做些什么
- 记录您的症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状。
- 记录排尿频率和时间、您是否感觉自己的膀胱已完全排空以及饮水量。
- 列出关键医疗信息，包括您可能存在的其他健康问题。
- 列出您目前服用的所有药物、维生素或补充剂。
- 写下要向医务人员咨询的问题。
要向医生咨询的问题
对于 BPH，要向医务人员咨询的一些问题包括：
- 我的症状是否有可能由前列腺肿大或其他原因导致？
- 我需要做哪些检查？
- 有哪些治疗方案供我选择？
- 我该怎样同时管理其他健康问题与前列腺肿大？
- 对性生活是否有任何限制？
就诊期间，您可以随时询问其他问题。
医生可能做些什么
医务人员可能会询问一些问题。做好准备回答问题，以留出更多时间来咨询您担忧的问题。
可能询问您一些与症状相关的问题，比如：
- 您何时开始出现症状？您是经常出现症状症状还是偶尔出现症状？症状是否越来越严重？
- 您一天排尿多少次？夜间起床排尿的频率如何？
- 您是否出现过漏尿？
- 是否尿频或尿急？
- 您排尿是否有困难？您排尿时是否总会间断或者感觉必须用力才能排尿？
- 您是否感觉没有排空膀胱？
- 您排尿时是否出现任何烧灼感，膀胱区是否疼痛或者尿中是否有血？您以前是否有过尿路感染？
可能还会询问您的健康史以及与饮食相关的问题，例如：
- 是否有家人曾患过前列腺肿大、前列腺癌或肾结石？
- 您是否曾有无法勃起或无法持续勃起或者其他性问题？
- 您是否曾接受过将医疗器械通过阴茎顶部插入尿道的手术或其他医疗程序？
- 您是否服用阿司匹林、华法林（Jantoven）或氯吡格雷（Plavix）等血液稀释药物？
- 您每天摄入多少咖啡因？您喝哪种饮料，喝多少？
Sept. 24, 2024