自身免疫性肝炎

诊断

用于诊断自身免疫性肝炎的检查和程序包括：

• 血液检查。通过检测血液样本是否有抗体，可以将自身免疫性肝炎与病毒性肝炎以及其他具有类似症状的医疗状况区分开来。此外，抗体检测还有助于查明自身免疫性肝炎的类型。
• 肝脏活检。可以通过采集肝组织样本来确认诊断并确定肝损伤的程度和类型。进行活检时，用一根细针通过皮肤上的小切口进入肝脏。使用这根针采集少量肝脏组织样本。然后将样本送往实验室进行检测。

治疗

自身免疫性肝炎的治疗目标是减缓或阻止免疫系统对肝脏的攻击。这可能有助于推迟疾病恶化的时间。为达到这个目标，您很可能需要使用可降低免疫系统活性的药物。通常首先采用泼尼松进行治疗。可能建议在泼尼松的基础上加用第二种药物硫唑嘌呤（Azasan、Imuran）。

泼尼松可引起广泛的严重副作用（尤其是长期服用时），包括糖尿病、骨骼脆弱或骨折、高血压、白内障、青光眼和体重增长。

医务人员一般会在治疗第一个月开具大剂量泼尼松。为了降低副作用风险，在接下来的几个月里医生会逐渐减少剂量，直到达到控制疾病的最低剂量。添加硫唑嘌呤还有助于避免泼尼松的副作用。

虽然您的病情可能在开始治疗几年后得到缓解，但如果停药，疾病往往复发。根据您的情况，您可能需要终身治疗。

肝移植

当药物不能阻止疾病恶化或您出现无法逆转的瘢痕形成（即肝硬化）或肝功能衰竭时，剩下的选择就只有肝移植。

在肝移植过程中，将切除您的患病肝脏，并替换成捐献者的健康肝脏。大多数情况下，肝移植使用已故器官捐献者的肝脏。但在某些情况下，可能进行活体捐献肝移植。在活体肝移植术中，您只得到活体器官捐献者健康肝脏的一部分。两部分肝脏几乎都能立即开始再生新细胞。

准备您的预约

如果出现令您担忧的任何症状，请先与您的初级医疗护理团队成员约诊。如果医护团队怀疑您可能患有自身免疫性肝炎，则可能会将您转诊给肝病专科医生。这类专科医生称为肝病科医生。

因为就诊时间可能很短，而且往往有很多事情需要谈论，所以最好做足准备。以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解可能会发生什么。

您可以做什么

• 了解就诊前是否有任何限制规定。约诊时，请务必询问是否需要提前做好准备，例如限制饮食。
• 写下您目前出现的所有症状，包括看似与您预约就诊原因无关的任何症状。
• 写下关键个人信息，包括任何重大压力或近期的生活变化。
• 列出您正在服用的所有药物、维生素或补充剂。
• 让家人或朋友陪同，以帮助您记住讨论的所有内容。
• 写下要向医护团队咨询的问题。

对于自身免疫性肝炎，要咨询的一些基本问题包括：

• 我的症状最有可能是什么病因导致的？
• 还有任何其他可能的原因吗？
• 为确认我患有自身免疫性肝炎，我需要做哪些检查？
• 对肝脏的损伤有多严重？
• 我的状况可能是暂时性的还是长期性的？
• 有哪些可选的治疗方案？
• 治疗方案能否治愈我的自身免疫性肝炎？
• 每种治疗方法有哪些潜在的副作用？
• 自身免疫性肝炎的治疗会对其他疾病的诊治产生什么影响？
• 我的任何用药或习惯会不会导致肝脏问题或让肝脏问题恶化？
• 有没有我需要遵守的饮食限制？
• 我是否应该咨询专科医生？
• 您开的药物有同类仿制药可替代吗？
• 有没有我可以带走的手册或其他印刷材料？您是否可以推荐一些网站？
• 我需要多久进行一次复诊？

医生可能做些什么

就诊期间您可能会被问到一些问题。准备好回答这些问题或许可以节省时间，可以更详细地讨论您关心的其他问题。可能会向您询问以下问题：

• 何时开始出现症状？
• 您的症状是持续存在，还是偶尔出现？
• 您的症状有多严重？
• 是否有任何因素看似会改善或加重您的症状？
• 您是否正在服用药物或接受治疗以缓解您的症状？
• 您是否有肝病家族史？

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