自身免疫性癫痫

诊断

自身免疫性癫痫的诊断从体格检查和症状回顾开始。

自身免疫性癫痫的检查包括实验室检查、脑成像和脑电活动检查。

实验室检查

实验室检查可检查免疫系统中攻击脑细胞并导致癫痫发作的抗体。

医务人员通过检测血液或脑和脊髓周围的液体（称为脑脊液）来检测抗体。在称为腰椎穿刺的医疗程序中取出脑脊液。医务人员会对下背部进行麻醉，并使用空心针取出液体进行检测。

对于一些自身免疫性癫痫患者，这些检测找不到抗体。

脑成像

脑部 MRI 可以寻找自身免疫性癫痫的迹象。还可能接受一种称为氟脱氧葡萄糖（FDG）PET 扫描的脑成像检查。这项检查可以查看营养物质在脑中的代谢情况，从而可以提供关于是否患有可能导致癫痫发作的某些类型的自身免疫性脑炎的线索。脑成像还可以排除引起癫痫发作的其他可能原因。

EEG

脑电图是一种测量脑部电活动的检查。这项检查也称为 EEG。它可显示癫痫发作活动，并有助于诊断自身免疫性癫痫。EEG 也可能有助于排除其他状况。医务人员可能会使用视频 EEG 记录癫痫发作活动。

治疗

自身免疫性癫痫的治疗与其他类型癫痫的治疗不同。医务人员会使用免疫疗法降低免疫系统活性并治疗癫痫发作。

如果自身免疫性癫痫是由癌症引起，抗癌便是治疗的重要部分。

免疫疗法

用于治疗自身免疫性癫痫的免疫疗法药物可能包括：

• 高剂量皮质类固醇。 医务人员可能通过手臂 IV 输入甲泼尼龙（Solu-Medrol）对您进行治疗，最多 5 天。这一时期后，您可能定期进行甲泼尼龙 IV 给药，持续数周，逐渐延长两次给药之间的时间，

  也可口服类固醇药物泼尼松。服用高剂量最多 5 天，然后在几周时间内服用低剂量。口服药物的剂量随着时间推移而缓慢减小。这被称为逐渐减量。

• 免疫球蛋白。 此药物通过手臂 IV 给药，最多持续 5 天。然后定期服用低剂量药物数周。

根据您对初始治疗的反应，医务人员还可能会建议使用对免疫系统有效的长效药物。这些药物可能包括利妥昔单抗（Rituxan、Truxima 等）、环磷酰胺、麦考酚酯（Cellcept、Myhibbin）、硫唑嘌呤（Azasan、Imuran）或托珠单抗（Actemra、Tofidence、Tyenne）。

血浆置换

医务人员还可能建议进行血浆置换。医务人员会将血液中的液体与血细胞分离并去除。然后把血细胞送回体内，而身体会产生更多的血浆。这种疗法有助于去除导致免疫系统攻击脑细胞的抗体。

抗癫痫药物

虽然抗癫痫药物在自身免疫性癫痫患者中效果不佳，但它们仍可能在治疗中发挥作用。然而，这些药物的有效性可能有限。如果接受了免疫疗法后不再癫痫发作，医务人员可能建议在几个月内缓慢减少抗癫痫药物剂量，以观察癫痫发作是否复发。

许多因自身免疫性脑炎而导致癫痫发作的患者在接受免疫疗法后不再癫痫发作。治疗后，癫痫发作可能需要数月的时间才能停止。但有些人甚至在接受免疫疗法后仍有癫痫发作。携带 GAD65 抗体的患者更不太可能实现无癫痫发作。

如果有癫痫发作以外的症状，例如记忆或言语问题，可能需要进行康复治疗。职业疗法和言语治疗可能会有所帮助。

手术

拉斯马森综合征主要影响儿童，药物治疗通常无效。这类自身免疫性癫痫的治疗常常需要脑部手术。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

准备您的预约

如果症状严重，可能需要紧急医疗护理。

如果症状不太严重，可以到医务人员处就诊。或者，可能会被立即转诊给专门治疗神经系统状况的医生（称为神经内科医生）。

您能做些什么

在约诊时，询问是否需要提前做好任何准备，例如进行某项特定检查前是否需要禁食。请列出以下内容：

• 您的症状，包括看似与约诊原因无关的任何症状。
• 关键个人信息，包括重大压力、近期生活变化和家族病史。
• 服用的所有药物、维生素或其他补充剂，包括剂量。
• 要向医务人员咨询的问题。

如果可能，请家人或朋友陪同就诊，他们可以帮忙记住医生提供的信息。

对于自身免疫性癫痫，要咨询的一些基本问题包括：

• 哪些原因可能引起我的症状？
• 除了最可能的原因外，还有哪些原因可能引起我的症状？
• 我需要做哪些检查？
• 我的状况可能是暂时性的还是持续存在的？
• 最佳治疗方案是什么？
• 除了您建议的主要方法，还有哪些替代方法？
• 我还有一些其他健康状况。我如何才能同时管理好这些状况？
• 是否有我需要遵守的限制规定？
• 我是否应该去看专科医生？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？ 您推荐哪些网站？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能会做什么

医务人员可能会询问一些问题，例如：

• 何时开始出现症状？
• 您的症状是持续存在，还是时有时无？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善症状？
• 有没有什么因素似乎会加重症状？