动脉硬化/动脉粥样硬化

概述

动脉硬化和动脉粥样硬化有时意义相同，但这两个术语之间存在区别。

当将氧气和营养物质从心脏输送到身体其他部位的血管（动脉）变厚变硬时，就会发生动脉硬化，有时这会限制血液流向器官和组织。健康的动脉柔韧且富有弹性。但是随着时间的推移，动脉壁会变硬，这种状况通常被称为动脉硬化。

动脉粥样硬化是一种特定类型的动脉硬化。

动脉粥样硬化是脂肪、胆固醇和其他物质在动脉壁内和动脉壁上的积聚。这类积聚被称为斑块，会导致动脉狭窄，阻塞血流。斑块也可能破裂并引发血凝块。

动脉粥样硬化通常被视为心脏问题，但它可能影响身体任何部位的动脉。动脉粥样硬化可以治疗。健康的生活习惯有助于预防动脉粥样硬化。

症状

轻微的动脉粥样硬化通常不会引起任何症状。

在动脉变窄或堵塞导致器官和组织供血不足之前，动脉粥样硬化症状通常不会出现。血凝块有时会完全阻塞血流，甚至破裂，进而可能导致心脏病发作或卒中。

中度或重度动脉粥样硬化的症状取决于哪些动脉受到影响。例如：

• 如果动脉粥样硬化发生在心脏动脉，您可能会出现胸部疼痛或压迫感（心绞痛）。
• 如果动脉粥样硬化发生在为大脑供血的动脉，您可能出现手臂或腿部突然麻木或无力、说话困难或言语不清、单眼视力暂时丧失或面部肌肉下垂。这些症状意味着短暂性脑缺血发作（TIA）。如果不加治疗，TIA 可能会导致卒中。
• 如果动脉粥样硬化发生在手臂和腿部动脉，您可能出现外周动脉疾病的症状，例如行走时腿痛（跛行）或患肢的血压降低。
• 如果动脉粥样硬化发生在为肾脏供血的动脉，您可能会出现高血压或肾功能衰竭。

何时就诊

如果您认为自己出现动脉粥样硬化，请咨询医务人员。还应注意血流不足引起的早期症状，例如胸部疼痛（心绞痛）、腿痛或麻木感。

尽早诊断和治疗可以阻止动脉粥样硬化恶化，并防止心脏病发作、卒中或其他医疗紧急事件。

病因

动脉粥样硬化是一种缓慢恶化的疾病，可能早在儿童期就已经发病。确切病因不明。可能始于动脉内层损伤。损伤可能由下列原因引起：

• 高血压
• 高胆固醇
• 高甘油三酯，血液中的一种脂肪（血脂）
• 抽烟或嚼烟
• 糖尿病
• 胰岛素抵抗
• 肥胖症
• 不明原因的炎症，或疾病引起的炎症，如关节炎、狼疮、银屑病或炎性肠病

动脉内壁受损后，血细胞和其他物质可能会在损伤部位聚集，并在动脉的内膜堆积。

随着时间的推移，脂肪、胆固醇和其他物质也积聚在心脏动脉的内壁上。这类积聚被称为斑块，可能导致动脉狭窄，阻塞血流。斑块也可能破裂并引发血凝块。

风险因素

动脉硬化是长时间发展的结果。衰老是动脉粥样硬化的风险因素。其他可能增加动脉粥样硬化风险的因素包括：

• 早发心脏病家族史
• 饮食不健康
• 糖尿病
• 高血压
• 高胆固醇
• 高水平的 C 反应蛋白（CRP）是炎症的标志
• 缺乏运动
• 肥胖症
• 睡眠呼吸暂停
• 抽烟和使用其他烟草制品

并发症

动脉粥样硬化的并发症取决于变窄或被堵塞的动脉。例如：

• 冠状动脉疾病。当动脉粥样硬化导致心脏附近的动脉变窄时，您可能患上冠状动脉疾病，进而导致胸部疼痛（心绞痛）、心脏病发作或心力衰竭。
• 颈动脉疾病。当动脉粥样硬化导致大脑附近的动脉变窄时，您可能患上颈动脉疾病。这可能导致短暂性脑缺血发作（TIA）或卒中。
• 外周动脉疾病。当动脉粥样硬化导致四肢的动脉变窄时，您的四肢可能会出现被称为外周动脉疾病的血流问题。这可能导致您对热冷的敏感程度降低，被烧伤或冻伤的风险增大。在极少数情况下，四肢血流不足可能导致组织死亡（坏疽）。
• 动脉瘤。动脉粥样硬化还会导致动脉瘤，这种严重的并发症可能出现在身体的任何部位。大多数动脉瘤患者没有任何症状。动脉瘤区域可能出现疼痛和跳痛，属于医疗紧急事件。如果动脉瘤破裂，可能会导致危及生命的体内出血。
• 慢性肾病。动脉粥样硬化可能导致通往肾脏的动脉变窄。这些动脉的狭窄会阻止足够的富氧血进入肾脏。肾脏需要足够的血流量来帮助过滤废物和排出多余液体。

预防

用于治疗动脉粥样硬化的健康生活方式改变同样也有助于预防该病。这些生活方式的改变可能有助于动脉保持健康：

• 戒烟
• 健康饮食
• 定期锻炼
• 保持健康体重
• 监测血压并使其保持健康水平
• 监测胆固醇和血糖并使其保持健康水平

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