主动脉瓣疾病

诊断

为诊断主动脉瓣疾病，医疗护理专业人员会对您进行检查并询问相关症状和病史

用听诊器进行心脏听诊时可能会听到嗖嗖声，即心脏杂音。如果有此问题，您可能需要就诊于心脏疾病的专科医生，即心脏科医生。

检查

用于诊断主动脉瓣疾病的检查包括：

• 超声心动图。超声心动图利用声波生成心脏跳动的影像。这些影像可以显示血液如何流经心脏及心脏瓣膜。可以帮助确定主动脉瓣疾病的严重程度。

  超声心动图有多种类型。您所接受的超声心动图检查类型取决于医疗护理团队所需要的信息。标准的超声心动图检查在体外完成。把超声设备轻压在患者胸部、心脏上方的皮肤上。如果需要更详细的心脏情况，或许可以做经食管超声心动图。这类检查从体内生成心脏影像。将超声设备连接到一根导管上，然后将导管经咽喉探入食管。
• 心电图（ECG 或 EKG）。这项快速检查可录制心脏的电活动，显示心脏如何跳动。医生将黏性贴片置于胸部，有时也会置于腿上。计算机经导线与贴片连接，用于显示或打印结果。
• 胸部 X 线检查。胸部 X 线检查可显示心脏和肺部状况。这项检查有助于确定心脏是否扩大。心脏扩大是某些主动脉瓣疾病或心力衰竭的体征之一。
• 心脏 MRI。心脏 MRI 使用磁场和无线电波生成心脏的详细影像。该测试可用于确定主动脉瓣疾病的严重程度并测量主动脉的大小。
• 心脏计算机体层成像（CT）扫描。心脏 CT 扫描结合一系列 X 线来生成心脏和心脏瓣膜的详细图像。该测试可用于测量主动脉的大小、更细致地呈现主动脉瓣的影像。CT 扫描还可以用于测量主动脉瓣中的钙含量，或者确定主动脉瓣狭窄的严重程度。
• 运动试验或负荷试验。这些测试通常需要患者在跑步机上行走或骑固定式自行车，同时进行 ECG 或超声心动图检查。运动试验可揭示心脏对身体活动的反应，以及运动期间是否出现瓣膜病症状。如果您无法进行运动，您可能需要服用药物刺激心脏，诱发类似运动的效果。
• 心脏导管插入术。该检查并不常用于诊断主动脉瓣疾病。但是，如果其他检查都无法诊断或确定主动脉瓣疾病的严重程度，则可以进行这项检查。检查时，医务人员会将一根细软管插入血管，通常从腹股沟或手臂处的血管进入，并将导管引导至心脏。心脏导管插入术能够提供关于血流量以及心脏状况的更多详细信息。在心脏导管插入术进行期间，也可以进行一些心脏疾病治疗。

分期

通过检查确诊主动脉或其他心脏瓣膜病后，医疗护理团队可能告知您所患疾病的分期。分期有助于确定最合适的治疗方法。

心脏瓣膜病的分期取决于许多因素，包括症状、疾病严重程度、瓣膜的结构以及流经心脏和肺部的血液。

心脏瓣膜病基本可以分为四期：

• A 期：有风险。呈现心脏瓣膜病的风险因素。
• B 期：进行性。瓣膜病为轻度或中度。心脏瓣膜没有症状。
• C 期：无症状重度。心脏瓣膜没有症状，但瓣膜病达到重度。
• D 期：有症状重度。心脏瓣膜病达到重度，导致症状出现。

治疗

主动脉瓣疾病的治疗取决于：

• 主动脉瓣疾病的严重程度（阶段）。
• 该疾病是否引起症状。
• 病情是否恶化。

治疗方法可能包括定期体检、改变生活方式、用药、手术或其他医疗程序。如果您患有主动脉瓣疾病，请考虑在医疗中心接受评估和治疗。所选的医疗中心应有一支由心脏病专科医生（心脏科医生），以及其他在心脏瓣膜病评估和治疗方面接受过专门培训且经验丰富的医务人员组成的多学科团队。

用药

如果主动脉瓣疾病为轻度或中度，或者您没有症状，您可能只需要定期体检以监测病情。

您可能需要改为对心脏健康的生活方式，并服用药物，以治疗主动脉瓣疾病的症状或降低出现并发症的风险。例如，可使用药物：

• 降低血压。
• 预防心律不齐。
• 排出体内多余的液体，以减轻心脏应力。

外科手术或其他医疗程序

最终可能需要通过外科手术或导管手术来修复或置换病变的主动脉瓣。有些主动脉瓣疾病患者即使病情不严重或无症状，也需要进行手术。

主动脉瓣修复或置换手术通常会联合心内直视手术进行。有时还可在微创心脏手术期间置换瓣膜，这种手术造的切口比心内直视手术或导管手术所需更小。

主动脉瓣修复

主动脉瓣修复期间，外科医生可能会执行以下一项或全部医疗程序：

• 分离已融合的瓣叶（尖瓣）。
• 在瓣膜根部添加支架。
• 重塑或切除多余的瓣膜组织，以便尖瓣可以紧密闭合。
• 修补瓣膜中的孔洞或裂口。

主动脉瓣修复通常需要实施心内直视手术。但是，可能会提供侵入性较低的方案。例如，可能使用导管术插入封堵器或其他装置，修复渗漏的替代主动脉瓣。

对于患有主动脉瓣狭窄的婴儿和儿童，可以实施“球囊瓣膜成形术”这种侵入性较低的手术，以暂时打开狭窄的瓣膜。在这项手术期间，医生将一根空心细管插入血管（通常为腹股沟血管），然后将其引至心脏。球囊充气，撑开瓣膜开口。然后将球囊放气取出。这种瓣膜修复手术可能也适用于因重病而无法进行其他手术或正在等待瓣膜置换的成年患者。

主动脉瓣置换术

在主动脉瓣置换术中，外科医生会移除受损的瓣膜，并用机械瓣膜或由牛、猪或人类心脏组织制成的瓣膜进行置换。该组织瓣膜被称为生物组织瓣膜。

有时，会用患者自身肺动脉瓣置换主动脉瓣。然后，肺动脉瓣会用生物肺组织瓣膜进行置换。这种较为复杂的手术称为 Ross 手术。

医疗护理团队将与您一起讨论每种瓣膜的益处和风险，以选择最适合您的瓣膜。

主动脉瓣置换通常需要进行心内直视手术。有时，外科医生可以通过一种称为经导管主动脉瓣置换术 （TAVR）的微创手术，用生物组织瓣膜置换狭窄的主动脉瓣。TAVR 的切口比心内直视手术切口更小。对于心脏瓣膜手术并发症高风险人群，TAVR 可能是一种选择。

临床试验

探索 Mayo Clinic 的研究 测试新的治疗、干预与检查方法，旨在预防、检测、治疗或控制这种疾病。

生活方式与家庭疗法

诊断或治疗主动脉瓣疾病后，您需要定期进行体检。医疗护理团队可能会建议您在生活方式方面做出一些有益心脏健康的改变。试试下列建议：

• 选择有益于心脏健康的饮食。食用各种水果和蔬菜、低脂或无脂奶制品、家禽、鱼和全谷类食物。避免摄入饱和脂肪和反式脂肪以及过量的盐和糖。
• 保持健康体重。向您的医疗护理团队咨询您的健康体重。
• 定期运动。一般目标是每天至少进行 30 分钟的适度体力活动。在开始新的日常运动之前，请咨询您的医疗护理团队。
• 压力管理。寻找有助于减轻情绪压力的方法。一些压力管理方法包括增加运动、练习正念以及与互助组中的他人交流。
• 不抽烟。如果您需要戒烟或使用烟草方面的帮助，请向医疗护理专业人员咨询相关的资源。加入互助组可能有所帮助。

妊娠

如果您患有主动脉瓣疾病，怀孕前务必先与医疗护理专业人员沟通。如果您在妊娠期间患上主动脉瓣疾病，则需要定期进行仔细检查。医疗护理团队会与您讨论哪些药物在妊娠期间可以安全使用。医疗护理团队还可以确定是否需要在妊娠前进行瓣膜疾病治疗。

医疗护理专业人员可能会建议患有严重心脏瓣膜病的人避免妊娠，规避并发症的风险。

妥善处理与支持

如果您患有主动脉瓣疾病，遵循以下注意事项可有助于控制病情：

• 按处方用药。按照医疗护理团队的指示服药。
• 获取支持。与有相同或类似经历的人交流可能会有帮助。向医疗护理团队咨询您所在地区的互助小组。
• 坚持运动。定期运动是改善心脏健康的最佳方法之一。向医疗护理专业人员询问对您而言安全的体力活动量和类型。

准备您的预约

如果您认为自己患有主动脉瓣疾病，请预约体检。以下信息可帮助您做好就诊准备。

• 了解就诊前的注意事项。请在约诊时询问是否需要提前进行任何准备。
• 记下症状，包括看起来与心脏瓣膜病无关的症状。
• 写下主要个人信息，包括心脏病家族病史以及任何重大压力或近期生活变化。
• 列出服用的所有药物、维生素和补充剂。包括其剂量。
• 请家人或朋友陪同（如可能）。陪同者可以帮助您记住医生提供的信息。
• 写下要向医疗护理团队咨询的问题。

关于主动脉瓣疾病，要向医疗护理团队询问的一些基本问题包括：

• 我的症状或状况可能是由于什么造成的？
• 导致我的症状或状况的其他可能原因是什么？
• 需要做哪些检查？
• 最佳治疗方法是什么？
• 您建议哪些主要疗法？
• 我还有其他健康状况。我怎样才能同时管理好这些状况？
• 我需要遵守哪些限制规定？
• 我是否应该去看专科医生？
• 如果需要手术，您推荐哪位外科医生进行心脏瓣膜手术？
• 是否有仿制药可以替代您开处方的药物？
• 有没有可以带走的手册或其他印刷材料？您是否可以推荐一些网站供我查阅相关信息？

如果还有其他问题，请随时提出。

医生可能做些什么

医疗护理团队可能会问您许多问题，包括：

• 您的症状是从什么时候开始的？
• 症状是持续存在还是间断出现？
• 您的症状有多严重？
• 有没有什么因素似乎会改善您的症状？
• 有没有什么情况似乎会加重您的症状？

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