神经性厌食症

诊断

如果医生怀疑您患有神经性厌食症，通常会进行一些测试和检查，以帮助确诊、排除导致体重减轻的医学原因以及寻找任何相关并发症。

这些检查和测试通常包括：

• 体格检查。这可能包括测量您的身高和体重；检查您的生命体征，例如心率、血压和体温；检查您的皮肤和指（趾）甲有无问题；对您的心和肺进行听诊；检查您的腹部。
• 化验。这些检查可能包括全血计数（CBC）和用于检查电解质和蛋白质以及肝脏、肾脏和甲状腺功能的更专业的血液检测。还可能进行尿液分析。
• 心理评估。医生或心理健康专家可能会询问您的想法、感受和饮食习惯。还可能会要求您完成自我心理评估问卷。
• 其他研究。可以进行 X 线检查以检查您的骨密度、是否存在应力性骨折或碎骨，或者有无感染性肺炎或心脏问题。可以进行心电图检查以确定是否存在心脏异常。

心理健康专家还可以使用美国精神病学协会出版的《精神障碍诊断与统计手册》（DSM-5）中列出的厌食症诊断标准。

治疗

通常采用团队合作方式治疗厌食症，该团队通常包括医生、心理健康专业人员和营养师，所有这些人员在治疗进食障碍方面都拥有丰富的经验。持续治疗和营养教育对持续康复非常重要。

以下是治疗厌食症患者的常见方法。

住院和其他项目

如果您的生命处于紧急危险中，对于心律失常、脱水、电解质紊乱或精神病等问题您可能需要在医院急诊室进行治疗。医疗并发症、严重精神问题、严重营养不良或持续拒绝进食可能需要住院治疗。

有些诊所专门治疗进食障碍患者。他们可能会提供日间项目或居家项目，而非完全住院治疗。专业进食障碍项目可在更长时间内提供更高强度的治疗。

医疗服务

由于厌食引发大量并发症，您可能需要经常监测生命体征、水分和电解质以及相关的身体状况。在严重的情况下，厌食症患者可能需要通过放置在鼻内的胃管进食（鼻胃管）进食。

通常由初级保健医生或心理健康专业人员与其他专业人员协调护理。

恢复健康体重

治疗的首要目标是恢复健康体重。如果不恢复健康体重并学习如何摄入适当的营养，您的厌食症就无法痊愈。这一过程中涉及的人员可能包括：

• 初级保健医生，为您提供医疗护理并监督您的热量需求和体重增长
• 心理学家或其他心理健康专业人士，与您一起制定行为策略，帮助您恢复健康体重
• 营养学家，提供恢复规律饮食的指导，包括提供具体的膳食计划和热量要求，帮助您达到目标体重
• 您的家人，可能会帮您维持正常的饮食习惯

心理疗法

以下这些类型的治疗可能对厌食症有益：

• 家庭疗法。这是唯一一种针对患有厌食症的青少年的循证治疗。由于患有厌食症的青少年在这种严重疾病的影响下无法对饮食和健康做出正确选择，因此这种治疗会动员父母帮助孩子重新进食和恢复体重，直到孩子有能力做出正确的健康选择。
• 个体化治疗。认知行为疗法（尤其是强化认知行为疗法）已被证明有益于成人。治疗的主要目标是规范饮食模式和行为，以支持体重增长。次要目标是帮助改变坚持限制性饮食的扭曲观点和思想。

药物

目前没有药物获批用于治疗厌食症，因为未发现任何效果很好的药物。但是，抗抑郁药或其他精神科药物可以帮助治疗您可能有的其他心理健康疾病，如抑郁症或焦虑症。

厌食症治疗的挑战

治疗厌食症的最大挑战之一是患者可能不愿接受治疗。治疗障碍可能包括：

• 认为自己不需要治疗
• 担心体重增加
• 未将厌食症视为一种疾病，而是一种生活方式的选择

厌食症患者可以康复。然而，在高压力时或在触发情况下，其复发的风险增加。持续治疗或在有压力时定期约诊可能有助于您保持健康。

生活方式与家庭疗法

一旦您患上厌食症，可能很难照顾好自己。除了接受专业治疗外，还需采取以下措施：

• 坚持遵循您的治疗计划。即使饮食计划让您感到不适，也请勿跳过治疗环节，也尽量不要偏离饮食计划。
• 请医生推荐合适的维生素和矿物质补充剂。如果饮食不当，很可能导致您的身体无法摄入所需的所有营养物质（如维生素 D 或铁）。医生通常会建议您充分摄入食物中的维生素和矿物质。
• 请不要把自己孤立起来，与关心您的家人和朋友们保持联系，他们都希望看到您身体健康。要知道您在他们心中很重要。
• 克制住经常称体重或照镜子的冲动。这些可能只会助长您保持不良的健康习惯。

替代医学

厌食症患者可能会滥用旨在抑制食欲或帮助减重的膳食补充剂和草药产品。减重补充剂或草药可能有严重的副作用，并与其他药物发生危险的相互作用。这些产品并未经过严格的审核程序，可能含有瓶子标签上未列出的成分。

请记住，天然不一定意味着安全。如果您使用膳食补充剂或草药，请与医生讨论潜在风险。

减轻焦虑的方法与厌食症治疗相辅相成，可以增加幸福感，有助于放松心情。这些方法的示例包括按摩、瑜伽和冥想。

妥善处理与支持

来自媒体、文化甚至家人或朋友的各种消息鱼龙混杂；面对这些信息，您可能会发现厌食症难以应对。您甚至可能听到有人开玩笑说，他们希望自己能在一段时间内患上厌食症，以减轻体重。

无论是您还是您的所爱之人有厌食症，都请咨询医生或精神卫生专业人员，寻求有关应对策略和情绪支持方面的建议。了解有效的应对策略并获得来自家人和朋友的支持对成功治疗至关重要。

准备您的预约

以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解医生或心理健康专家可能会做些什么。

您可能应该带一位家人或朋友陪您一起去看医生。陪您就诊的家人或朋友可能会记得您遗漏或忘记的一些信息。家人也会让医生更全面地了解您的家庭生活。

您可以做什么

就诊前，请列出以下内容：

• 写下您目前的症状，包括看似与您的约诊原因无关的任何症状。尽可能回忆症状开始的时间。
• 关键的个人信息，包括主要压力或近期的生活变化。
• 您正在服用的所有药物、维生素、草药、非处方药和其他补充剂及其剂量。
• 要向医生咨询的问题，并确保涵盖想了解的所有内容。

您可能要向医生或心理健康专家咨询的问题包括：

• 我需要做哪些检查？这些检查是否需要做任何特殊准备？
• 这种病症是暂时问题还是长期病症？
• 有哪些治疗方法可供选择，您推荐哪种治疗方法？
• 您开的药物有同类仿制药可以替代吗？
• 是否有我可以带走的手册或其他印刷材料？您推荐哪些网站？

就诊期间，您可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

您的医生或心理健康专家可能会询问您一些问题，包括：

• 您担心自己的体重多久了？
• 您是否运动？频率如何？
• 您使用过哪些减重方法？
• 您是否有任何身体症状？
• 您是否有过因吃得过多而呕吐的经历？
• 是否有其他人表示担心您太瘦了？
• 您是否经常想到食物？
• 您有没有偷偷吃过东西？
• 您有没有家人曾经出现过进食障碍的症状或确诊进食障碍？

准备好回答这些问题，留出时间深入讨论您想关注的任何问题。