虽然强直性脊柱炎（一种影响脊柱的关节炎）不能治愈，但治疗可能减轻症状，并可能延缓病情的进展。

强直性脊柱炎通常最初表现为长时间不活动后背部感到疼痛和僵硬。症状一般是在 45 岁之前逐渐发展且持续超过三个月。疼痛和僵硬常常随着活动而缓解，但可能会持续，并蔓延到颈部、肋骨、肩部和脚跟。当问题严重时，脊柱中的骨头可能会融合在一起。这可能会使这些部位变得不灵活，继而可能导致肋骨僵硬（这会妨碍深呼吸），或者造成弯腰驼背的体态。

在疾病对关节造成不可逆转的损害前就开始治疗强直性脊柱炎，治疗效果最佳。就诊前，了解治疗方案可能会有所帮助。

初始治疗

强直性脊柱炎的治疗通常从物理疗法和非甾体抗炎药（NSAID）开始。

• 物理疗法。理疗师会针对您的需求设计特定运动。这些运动可以帮助增强力量。关节活动范围练习和伸展运动可以帮助您维持关节的灵活性，并保持良好的姿势。适当的睡眠和行走姿态练习，以及腹部和背部练习，也可以帮助您保持直立的姿势。
• NSAID。非甾体抗炎药（NSAID）可缓解肿胀、疼痛和僵硬。非处方 NSAID 包括布洛芬（Advil、Motrin IB 等）和萘普生钠（Aleve）。美国食品药品管理局（FDA）批准用于治疗强直性脊柱炎的处方 NSAID 包括萘普生（Naprosyn）、舒林酸、双氯芬酸、吲哚美辛（Indocin）和吡罗昔康（Feldene）。很多情况下，可能只需要这些药物。但是可能有胃肠道出血的副作用。

生物药物

如果 NSAID 没有帮助，医务人员可能建议使用生物药物。其中可能包括：

• 肿瘤坏死因子（TNF）阻滞剂。TNF 阻滞剂有助于减轻疼痛、僵硬和关节压痛或肿胀。这种药通过皮下注射或静脉给药。这称为静脉注射。FDA 已批准用于治疗强直性脊柱炎的 5 种 TNF 阻滞剂，包括：阿达木单抗（Humira）、培塞利珠单抗（Cimzia）、依那西普（Enbrel）、戈利木单抗（Simponi）和英夫利西单抗（Remicade）。
• 白细胞介素-17（IL-17）抑制剂。IL-17 抑制剂也可能有助于缓解炎症，并且通过皮下注射给药。FDA 已批准司库奇尤单抗（Cosentyx）和依奇珠单抗（Taltz）用于治疗强直性脊柱炎。

TNF 阻滞剂和 IL-17 抑制剂可能产生的副作用是重新激活非活性结核病和增大感染风险。

Janus 激酶（JAK）抑制剂

如果使用 TNF 阻滞剂或 IL-17 抑制剂治疗没有效果，另一个选择是 Janus 激酶（JAK）抑制剂。JAK 抑制剂需口服。FDA 已批准乌帕替尼（Rinvoq）和托法替布（Xeljanz）用于治疗强直性脊柱炎。这些药物可以重新激活未经治疗的结核病，使您更容易发生感染。这些药物也会增加患带状疱疹的风险。风湿病医生可能建议您接种带状疱疹疫苗。这类药物也带有警示信息，提示导致心脏病发作、卒中、血凝块和癌症的风险较高，特别是在 50 岁以上的人群中。

外科手术

大多数强直性脊柱炎患者无需进行外科手术。但是如果您出现重度疼痛或关节损伤，或者如果您的髋关节损伤严重以至于需要进行置换，医务人员可能会建议您进行手术。

坚持接受治疗

不论您和您的医疗服务团队选择何种治疗方法，务必经常与医疗服务提供者会面并遵守治疗计划。这可以帮助您避免并发症或是症状加重，尽可能保持关节的正常功能。

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May 10, 2023 了解更多深度信息