儿童注意缺陷多动障碍（儿童 ADHD）

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概述

注意缺陷多动障碍（ADHD）是一种影响数百万儿童的慢性疾病，而且经常会持续到成年。ADHD 包括一组长期存在的问题，如难以保持注意力、多动和冲动行为。

ADHD 患儿也可能因自卑、人际关系不良和学业欠佳等问题而受到困扰。症状有时会随年龄增长而减轻。但是，有些人永远都无法完全摆脱 ADHD 的症状。不过，他们可以学习成功的策略。

虽然尚无治愈方法，但治疗可以很好地控制 ADHD 的症状。治疗方法一般包括药物治疗和行为干预。早期诊断和治疗对结局有很大影响。

症状

ADHD 的主要特征包括注意力不集中和过度活跃的冲动行为。ADHD 症状在 12 岁之前开始出现，一些儿童早在 3 岁时就很明显了。ADHD 症状可以是轻度、中度或重度，并可能持续到成年。

ADHD 在男性中的发病率高于女性，且男孩和女孩的行为可能有所不同。例如，男孩可能更活跃，而女孩可能倾向于安静地注意力不集中。

ADHD 有三种亚型：

  • 注意力不集中为主。大多数症状属于注意力不集中。
  • 过度活跃/冲动为主。大多数症状是过度活跃和冲动。
  • 混合型。即注意力不集中和过度活跃/冲动症状相混合。

注意力不集中

注意力不集中的儿童可能通常：

  • 无法密切注意细节或者在做学校功课时粗心出错
  • 很难在任务或游戏中专心致志
  • 无法专心听别人说话，即使是当面对他/她说
  • 很难听从指令或者无法完成学校功课或家务
  • 很难组织任务和活动
  • 避免或者不喜欢需要集中注意力的任务，例如家庭作业
  • 丢失完成任务或活动所需的工具，例如玩具、学校分发的物品、铅笔
  • 容易分心
  • 忘记完成一些日常活动，例如忘记做家务

多动和冲动

表现出多动性和冲动性症状模式的儿童往往会：

  • 摆弄或拍打自己的手或脚，或在座位上扭动
  • 难以在教室或其他场合保持静坐
  • 忙个没完，动个不停
  • 在不适宜的场合四处奔跑或攀爬
  • 无法安静玩耍或活动
  • 话多
  • 打断提问者，答案脱口而出
  • 难以等到轮到自己
  • 打断或打扰他人的谈话、游戏或活动

典型发育行为与注意缺陷多动障碍

大多数健康的儿童都偶尔会出现注意力不集中、过度活跃或容易冲动的情况。一般来说，学龄前儿童只能短暂地集中注意力，而且无法长时间坚持一项活动。甚至在年龄大一点的儿童和青少年中，保持注意力的时间通常也取决于感兴趣的程度。

过度活跃也是同样的情况。幼儿天生精力旺盛，常常在让父母疲惫不堪之后仍精力充沛。此外，有些儿童的活跃程度天生比其他儿童要高。不要因为孩子与其朋友或兄弟姐妹不同，就认为孩子患有注意缺陷多动障碍 (ADHD)。

在学校有问题但在家或与朋友相处和睦的儿童可能受到 ADHD 以外的某些问题的困扰。在家过度活跃或容易冲动，但其学业或朋友关系不受影响的儿童也是同样的情况。

何时就诊

如果担心您的孩子有 ADHD 的症状，请咨询儿科医生或家庭医生。医生可能会将您转诊至专科医生，如发育行为儿科医生、心理医生、精神内科医生或儿科神经病医生，但是首先要进行医学评估，以检查孩子出现困难的其他可能原因。

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病因

虽然尚不清楚 ADHD 的确切病因，但仍在继续研究。出现 ADHD 可能涉及多种因素，包括遗传、环境或在关键发育时间点中枢神经系统出现问题。

风险因素

导致注意缺陷多动障碍的风险因素可能包括：

  • 血亲（如父母或兄弟姐妹）患有注意缺陷多动障碍（ADHD）或其他心理健康疾病
  • 接触环境中的毒素，比如主要存在于旧建筑油漆和管道中的铅
  • 母亲在孕期用药、酗酒或抽烟
  • 早产

虽然普遍怀疑糖是引起多动症的因素，但是没有可靠的证据。儿童时期的许多问题都会导致难以保持注意力，但这与注意缺陷多动障碍不同。

并发症

ADHD 可能让孩子生活困难。患有 ADHD 的孩子：

  • 经常在教室里坐不住，这可能导致学业失败，引来其他孩子和成人对其评头论足
  • 与没有 ADHD 的孩子相比，往往更容易发生各种事故和伤害
  • 往往自尊心差
  • 更有可能在与同龄人和成人交流及被其接受方面出现困难
  • 出现酗酒、吸毒和其他违法行为的风险更大

共生疾病

注意缺陷多动障碍不会造成其他心理或发育问题。然而，患有注意缺陷多动障碍的儿童比其他人更容易患以下疾病：

  • 对立违抗性障碍，一般是指对权威人物的负面、挑衅和敌对行为
  • 行为失常，特点是有偷窃、打架、毁坏财物和伤害他人或动物等反社会行为
  • 破坏性心境失调障碍，特点是易怒和难以承受挫折
  • 学习障碍，包括阅读、写作、理解和交流问题
  • 物质使用障碍，包括吸毒、酗酒和抽烟
  • 焦虑障碍，可能引起过分忧虑和紧张，包括强迫症 (OCD)
  • 心境障碍，包括抑郁症和双相障碍，含抑郁和躁狂行为
  • 自闭症谱系障碍，这是与大脑发育有关的疾病，会影响个人对他人认知和社交的方式
  • 抽动障碍或图雷特综合征，这个疾病涉及不易控制的反复抽动作或不必要的声音

预防

帮助降低孩子罹患注意缺陷多动障碍（ADHD）的风险：

  • 妊娠期间，避免任何有可能损害胎儿发育的事情。例如，禁止饮酒、使用休闲性药物或抽烟。
  • 保护孩子避免接触污染物和毒素，包括香烟烟雾和含铅油漆。
  • 控制屏幕使用时间。虽然尚未证实避免 5 岁以内儿童过度接触电视和电子游戏是否有用，但这也是一种谨慎的做法。

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诊断与治疗
June 25, 2019
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