诊断

听神经瘤的症状很容易被忽略，随着时间推移才会慢慢显现，因此往往难以在早期诊断出来。常见症状（例如听力减退）也与多种其他的中耳疾病和内耳疾病有关。

询问您的症状后，医疗护理团队的成员会对您进行一项耳部检查。您可能需要进行以下检查：

  • 听力测试（听力测定）。这项测试由听力专科医生（听力科医生）进行。测试过程中，一次只向一只耳朵放出声音。听力科医生放出一系列各种音调的声音。您要指明每次所听到的声音。每个音调以微弱响度重复多次，找到您可能几乎听不到的时刻。

    听力科医生还可能让您听不同的单词，以测试您的听力。

  • 影像学检查。使用造影剂的磁共振成像（MRI）常用于诊断听神经瘤。这种影像学检查可以发现直径小至 1 到 2 毫米的肿瘤。如果医院无法提供 MRI 或您不能接受 MRI 扫描，可以使用计算机断层成像（CT）。但是，CT 扫描有可能遗漏小肿瘤。

治疗

听神经瘤的治疗可能因人而异，具体取决于：

  • 听神经瘤的大小和生长速度。
  • 您的整体健康状况。
  • 您的症状。

听神经瘤有三种治疗方法：监测、手术或放射疗法。

监测

如果听神经瘤体积较小，没有生长或者生长缓慢，您和医疗护理团队可能决定进行监测。如果听神经瘤症状很少或没有症状，也可以选择进行监测。此外，对于老年患者或不适合接受侵袭性治疗的患者，也可能建议进行监测。

监测期间，您需要定期进行影像学检查和听力测试，通常是每 6 到 12 个月一次。这些检查可以确定肿瘤是否生长及其生长速度。如果扫描结果显示肿瘤正在生长，或者如果肿瘤引起了严重症状或其他问题，您可能需要接受手术或放疗。

外科手术

您可能需要手术切除听神经瘤，尤其在肿瘤存在以下情况时：

  • 持续生长。
  • 非常大。
  • 引发症状。

外科医生可能会使用其中一种方法来切除听神经瘤。具体方法取决于肿瘤的大小、您的听力情况和其他因素。

手术的目的是切除肿瘤，保留面神经以防止面部肌肉麻痹。有时可能无法切除整个肿瘤。例如，如果肿瘤太靠近大脑的重要部位或面神经，就只能切除部分肿瘤。

听神经瘤的手术需要在全身麻醉下进行。手术通过内耳或颅骨开口切除肿瘤。

有时，切除肿瘤手术过程中会刺激或损伤听力、平衡或面部神经，因此可能会使症状恶化。进行手术的一侧听力可能会丧失。平衡力通常也会暂时受到影响。

并发症可能包括：

  • 大脑和脊髓周围的液体（脑脊液）渗出。可能通过伤口渗出。
  • 听力减退。
  • 面部无力或麻木感。
  • 耳鸣。
  • 平衡问题。
  • 持续头痛。
  • 极少情况下发生脑脊液感染（脑膜炎）。
  • 非常罕见的情况下发生卒中或脑出血。

放射疗法

用于治疗听神经瘤的放射疗法包括以下几种类型：

  • 立体定向放射外科治疗。一种称为立体定向放射治疗的放射疗法可以治疗听神经瘤。如果肿瘤很小（直径小于 2.5 厘米），通常使用这种方法。如果您是老年人或出于健康原因不能接受手术，也可采用放射疗法。

    立体定向放射治疗（例如伽玛刀和 CyberKnife）使用许多微小的伽玛射线向肿瘤投照精确靶向辐射剂量。这项技术可在不损坏周围组织或不做切口的情况下提供治疗。

    立体定向放射治疗的目的是阻止肿瘤生长，保持面部神经的功能，并尽可能保留听力。

    您可能需要数周、数月或数年才能注意到放射治疗的效果。医疗护理团队会通过随访影像学检查和听力测试来监测您的进展情况。

    放射外科治疗的风险包括：

    • 听力减退。
    • 耳鸣。
    • 面部无力或麻木感。
    • 平衡问题。
    • 肿瘤持续生长。
  • 分次立体定向放射疗法。分次立体定向放射疗法（SRT）通过几次治疗向肿瘤输送小剂量的辐射。SRT 的目的是在不损害周围脑组织的情况下减缓肿瘤的生长。
  • 质子束治疗。这种放射疗法使用带正电荷粒子（称为质子）的高能束。质子束将靶向剂量投照至受累区域，以治疗肿瘤。这种治疗方式降低了周围区域的辐射暴露。

支持疗法

除了切除或阻止肿瘤生长的治疗外，支持性疗法也会有所帮助。支持性疗法解决听神经瘤的症状或并发症及其治疗，如头晕或平衡问题。

人工耳蜗或其他治疗方法可用于治疗听力减退。

妥善处理与支持

在可能出现听力减退和面神经麻痹的情况下，做出决定并非易事。您也可能很难决定哪种治疗方法最适合您。以下建议可能有帮助：

  • 了解听神经瘤。您了解得越多，就越能做出正确的治疗选择。除了医疗护理团队及听力师之外，您可能还需要和咨询师或社工谈谈。或者与其他听神经瘤患者交谈可能也会有所帮助。了解他们在治疗期间和治疗后的经历可能会有帮助。

  • 获得强有力的支持。家人和朋友可以帮助您度过这个困难时期。而有时您还可以从其他听神经瘤患者的关心和理解中获得更大的安慰。

    医疗护理团队或社工或许可以帮助您与互助小组联系。或者您可以通过听神经瘤协会找到一个面对面或在线的互助小组。

准备您的预约

您可能会先去看医疗护理专业人员。该人员可能将您转诊给在耳鼻喉疾病方面受过训练的医生。或者可能将您转诊给在大脑和神经系统外科方面受过训练的医生，即神经外科医生。

由于就诊期间经常需谈论很多方面的问题，因此请您最好提前做好准备。以下信息可以帮助您做好就诊准备，并了解可能会做些什么。

您可以做什么

  • 写下您目前的任何症状，包括与您本次预约就诊原因看似无关的症状。
  • 列出您正在使用的所有药物、维生素或补充剂。
  • 如果可能的话，请一位家人或朋友陪同就诊。有时您可能难以记住就诊时提供给您的所有信息。陪同者可能会记住您遗漏或忘记的一些事项。
  • 写下要向医疗护理团队咨询的问题。

提前列出问题有助于充分利用就诊时间。关于听神经瘤，需要咨询的一些基本问题包括：

  • 我的症状可能是由什么原因造成？
  • 是否还有其他原因可能引起我的症状？
  • 我需要做哪些检查？
  • 有哪些可选治疗方案？
  • 您推荐哪种治疗方案？
  • 每种治疗方案产生副作用的可能性有多高？
  • 如果放任不管，会出现什么情况？
  • 是否有我可以带回家的手册或其他印刷材料？您推荐访问哪些网站？

除了您准备咨询的问题外，就诊期间还可以随时提出想到的其他问题。

医生会做些什么

医生会询问一些问题。请做好回答这些问题的准备，以便您在需要澄清的问题上有更多的时间。医生可能询问：

  • 您何时开始出现症状？
  • 您的症状是持续存在还是偶尔出现？
  • 您的症状有多严重？
  • 您的家族中是否有人患有听神经瘤？
  • 在目前的情况下，您是否能够使用受影响的耳朵听到声音？例如，您能用这只耳朵接听电话吗？这只耳朵能帮助您分辨声音来自何处吗？
  • 您现在或以前是否经常头痛？
来自妙佑医疗国际员工