Mayo Clinic in Jacksonville, Florida, is ranked the #1 hospital in Florida and is ranked among the Best Hospitals for cancer care.
佛罗里达州妙佑医疗国际的乳腺肿瘤外科由一组经验丰富、经过专科培训的外科医生组成，平均每年进行 600 多例乳腺手术。该团队由专门负责管理乳腺癌和良性乳腺疾病患者以及乳腺癌高发人群的外科医生、医生助理、护士和支持人员组成。 该团队因执行复杂手术以及安全出色的结果而广受认可。
妙佑医疗国际的乳腺外科医生在探究和创新的氛围中努力实践，不断发展和改进其大量手术实践，提供最高质量的同情护理。
No other cancer program in Florida ranks higher than Mayo Clinic.
Mayo Clinic breast surgeons practice in an atmosphere of inquiry and innovation, continually evolving and improving their high-volume surgical practice to provide the highest quality compassionate care.
多学科综合临床和研究实践
妙佑医疗国际 Jacoby 乳腺中心采用以患者为中心的协作治疗方案，确保准确诊断和高质量的手术治疗。杰克逊维尔院区的乳腺外科医生将与其他乳腺专家密切沟通，为癌症患者提供医疗服务。每名接受治疗的患者均可享受多学科专家团队设计的个性化治疗计划。
在佛罗里达州的妙佑医疗国际院区，我们了解到，除了试图治愈癌症并防止其复发的主要目标之外，许多患者还关心手术后的外观。我们在竭尽全力切除肿瘤的同时保持最佳的长期外观，无论是否进行重建术。许多接受乳腺手术的个人也希望立即进行重建手术。妙佑医疗国际的乳腺外科医生与整形外科的同事密切合作，在同一麻醉下提供联合手术。
这些联合手术的例子包括：
研究转化为实践创新
除了管理其临床实践之外，我们的外科医生致力于研究，旨在以最少的副作用和最高的生活质量推进乳腺癌的治疗。
虽然部分研究是在实验室中进行的，但大部分研究都积极融入到临床和手术室中，为患者提供一些最有希望的疗法、技术和技巧。我们认为，研究能够使明天的治疗方法在今天得以实现。
创新技术
妙佑医疗国际普外科 Amy Degnim，医学博士：通过这种手术方案，我们可以打造出令人惊喜的美容效果。
Jeff Olson：乳腺癌外科医生 Amy Degnim 博士介绍说，这个团队式手术的第一阶段是保留乳头乳房切除术，即切除癌变的乳腺组织，同时尽可能保留包括乳头和乳晕在内的所有皮肤。
Degnim 博士：如此一来，乳房重建后的效果会较为自然。
Jeff Olson：手术的第二阶段是胸肌前乳房再造术，可使乳房外观更加逼近自然效果。
妙佑医疗国际整形外科 Valerie Lemaine，医学博士：一旦确认切口边缘清晰，就该我进手术室了。
Jeff Olson：整形外科医生 Valerie Lemaine 博士解释道，与传统乳房再造术将植入物放置在胸肌后侧不同，胸肌前乳房再造术是将植入物放置在胸肌前侧。
Lemaine 博士：胸肌前乳房再造术的主要优点在于植入物的位置与乳房原先的解剖位置一致。此外，这一手术期间无需对胸肌进行操作，疼痛必然会有所减轻。
Degnim 博士：我们希望广大女性患者能够了解到，这对于许多人而言是一种治疗选择。
Jeff Olson：妙佑医疗国际新闻网 Jeff Olson 报道。
James W. Jakub（医学博士，妙佑医疗国际佛罗里达州院区肿瘤外科）：我叫 Jim Jakub。我是一名肿瘤外科医生，主要研究乳腺癌症和黑色素瘤。接受乳房切除术的患者现在可以选择联合重建手术。一部分患者可以进行这类手术，我们实际上可以保留外部可看到的一切，也就是乳房的全部皮肤、乳头和乳晕复合体，并结合由整形外科医生进行的重建手术。这对特定患者来说是极好的选择。可以获得非常好的美容效果，可使患者感觉得到了恢复，或者说完整感，这些是常用的说法。
作为一个高数量的乳腺中心，我们的乳腺外科医生对乳腺癌手术管理的各个方面都有专门研究，这包括肿块切除术、肿瘤整形手术以及整形外科医生的重建手术，如保留乳头的乳房切除术。我们有联合团队，可以在单次麻醉下进行手术，把癌症切除和对美观效果的优先考虑和优化结合在一起。无论是肿瘤整形肿块切除术联合缩胸或乳房上提、乳突固定术，还是保留乳头的乳房切除术。这些手术均可在保留所有皮肤和乳头乳晕复合体的情况下植入假体或进行自体重建。
临床试验使我们能将未来的治疗方法应用于当下。我认为被诊断为癌症的患者确实应该积极探索现有的临床试验。大多数临床试验都会将最佳治疗方案与我们认为的未来最佳治疗方法进行对比。
妙佑医疗在外科领域的持续探索及创新：妙佑医疗国际通过创新疗法、新技术以及临床试验，提供最先进的乳腺外科护理服务。我们正在进行的一些临床试验包括：
James W. Jakub，医学博士，乳房外科医生，妙佑医疗国际：由于基因突变而增加罹患乳腺癌风险的患者有很多选择可供考虑。选项包括：1）更密集的筛查，2）预防性的药物，以及3）旨在降低风险的乳房切除术。
我想用接下来的两分钟来讨论一下在降低风险式乳房切除术中保留乳头的具体问题。对于有基因突变的患者来说，降低风险的乳房切除术是预防未来乳腺癌的最佳方法。虽然乳房切除术不能完全消除乳腺癌的风险，但它可以把风险降低 90% 至 95%。但值得一提的是，关于降低风险的乳房切除术能比密集筛查提高生存率，这一点尚未得到证实。乳腺 X 线摄影、MRI 和其他成像方法都以早期发现为目的。而乳房切除术实际上是一种希望彻底制止乳腺癌发生、从而防止其发展的降低风险方法。
患者对预防性乳房切除术的兴趣日益增加，主要是因为已经可以得到较好、有时甚至是卓越的美容效果。其中一种技术被称为保留乳头的乳房切除术，在切除后立即进行重建。我们在其他一些视频中对这项医疗程序进行了更详细的讨论。但我想强调的一点是，如果患者正在考虑降低风险的乳房切除术，应该与之讨论保留乳头的乳房切除术。
保留乳头式的手术可以让患者保留所有皮肤，包括乳头和乳晕，而且手术是与整形外科医生联合进行，在同一次手术中就开始重建。
医疗服务提供者和患者的一项主要担忧因素是，在基因突变的情况下保留乳头是否安全。根据妙佑医疗国际最近开展的一项研究，简单的回答是肯定的。它看起来确实是安全的。我们最近开展了一项多机构研究，包括 346 名 BRCA 突变患者、548 例降低风险的乳房切除术，随访时间三到五年，没有出现一例癌症。如果没有任何干预，预计这些高风险女性中会有大约 22 名在这段时间内患上乳腺癌。
没有一种预防策略能提供 100% 的保护，我们也期待能够就我们自己的研究和其他研究获得更长期的随访信息。尽管如此，如果乳腺癌风险较高的女性正在考虑进行降低风险的乳房切除术，应该与医生讨论保留乳头的乳房切除术这一选择。
根据您的需求量身定制个性化护理
我们的多学科团队模式，让我们能够利用当前最先进的乳腺癌治疗技术，制定个性化的综合治疗方案。我们提供的个性化治疗方案举例如下。
- 适合的患者无需进行淋巴结手术。
- 必要时进行微创前哨淋巴结活检。
- 腋窝反向淋巴示踪以保留淋巴管。
- 腋窝淋巴完全切除后进行即时淋巴重建。
- 研究有前景的疗法和技术，如机器人手术、恢复乳头感觉的神经移植术、疫苗以及术中切缘评估等新型设备。
- 手术前进行内分泌治疗或化疗，有可能减少乳腺手术的侵袭性。
- 手术前进行内分泌治疗或化疗，有可能在手术前将诊断时癌症阳性的淋巴结转为阴性，从而可以降低淋巴结手术的侵袭性。
- 短疗程放射疗法。
高效率的护理
我们明白，诊断为乳腺癌会给个人及其家庭带来重大压力。除了管理情绪压力和不确定性之外，出行、时间、家庭需求及接受护理的相关费用也可能令人不安。
妙佑医疗国际佛罗里达州院区的乳腺肿瘤外科分部是癌症护理专科综合性多学科小组的一部分。
- 可针对综合治疗计划进行高效协作，从而尽量将离家时间和费用降至最低。
- 我们的外科实践方案也旨在尽可能有效地为您提供详细诊断和最佳护理。
- 我们的目标是尽量缩短首次寻求护理和开始康复之间的时间。例如，我们为特定患者提供短程放疗，有时可在短短 3 到 5 天完成。
我们整个乳腺癌团队的专家（包括在手术前审查切片和外部影像的乳腺病理学家和乳腺放射科医生）随时确保我们拥有最准确的诊断，了解疾病的程度，提供最佳的个性化护理。
我们完全理解患者希望尽快开始治疗，并且第一次就能获得正确的诊断，以便在癌症变得更加难以治疗之前提供最佳护理。
风险降低选项和护理
根据每位女性的风险进行乳腺癌筛查
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妙佑医疗国际佛罗里达州院区的乳腺外科医生与完全致力于乳房护理的内科医生密切合作。我们还与遗传咨询师合作，评估风险并制定预防和及早检测策略。
根据评估得出的风险水平，一些患者可能考虑接受可降低风险的乳房切除术，也称为预防性乳房切除术，此类手术通常与重建手术相结合。
我们的多学科团队经过大量实践，培养出一批专业技术精湛的乳腺外科医生和重建整形外科医生，能够成功完成此类先进手术。
我们团队会根据个人情况和偏好，为降低手术风险制定正确的方案。我们的目标是，最大程度降低每位患者的癌症风险，同时极力为其打造最佳美容效果。
以患者为中心的团队
Sara McLaughlin 医学博士，肿瘤外科医生，外科部：我们的目标是，给您提供的治疗越有靶向性，越能针对您的癌症和身体状况，治疗效果就越好。我们有大量非常具有靶向性的治疗方法，可以说，它们能最大限度地减少对好细胞的损害。目标是坏细胞。那么，当女性来到诊所时，她们非常害怕，她们不知道该做什么。而我的工作其实就是帮助她们浏览与乳腺癌相关的大量数据，她们从互联网上得到的信息，她们从朋友那里听到的信息，她们从媒体上获得的信息，并尝试帮助她们把这些数据提炼为适合她们的决定。
您应该与团队的所有成员和医务人员会面，并应该知道，在您做出决策时，一个决策会如何影响下一个决策。还应该了解我们如何针对所有这些问题来制定治疗计划。
我认为妙佑医疗国际的完美之处在于，您的所有医疗服务提供者都汇集在一个真正具有综合性的、多学科环境中，属于一家机构、汇总一份病历。某些基准在我们看来是护理的最低标准。所以您应该了解机构治疗的癌症患者数量。患者见到的所有医生事实上都是乳腺专科医生。他们对这个学科充满热忱。他们的研究关注这个学科，他们日复一日地思考护理中的这些细微之处。
在妙佑医疗国际发生的创新、这里所支持和培育的创新远远超过其他大多数医疗中心。这不只是指一开始的成像，还包括疫苗接种和免疫疗法方面的临床试验。数据和科学强大而充满动态，时刻都在变化。我想说，我们的历程其实是已经从“多多益善”的观念转变为“少些无妨”，只要结果类似，而且从疾病全貌来看副作用更少。
我们将所有专业技能汇集一处，完全以患者为中心探讨病情，也即是说，您无需面对多种不同的意见。团队会经常在多学科乳腺会议上讨论您的护理，迅速为您提供检查结果，并尽可能协调安排就诊时间，以便向您提供综合方案。具有精湛专科知识的专家们精诚合作，为您服务。
最先进的手术设施
外科部门肿瘤外科医生，医学博士 Sara McLaughlin：当我们考虑乳腺癌的治疗时，我们会从综合的乳房治疗策略出发，考虑身体其他部位的可能情况。那么，我们如何针对所有这些问题来制定治疗计划呢？我们有大量非常具有靶向性的治疗方法，可以这么说，它们能最大限度地减少对好细胞的损害。它们的目标是坏细胞。除此之外，我们确实有能力通过一套综合策略，能够说：好，如果我们进行手术，切除肿瘤和一两个淋巴结，那么我们其实也治疗了身体的其他部位。关于女性乳房保留手术和乳房切除术，我们有 30 年随访的比较数据，结果清楚表明，进行乳房肿块切除术辅以放射治疗和进行乳房切除术，生存率没有区别。
全国只有几家机构在局部麻醉下进行乳房手术，我们是其中之一。这种方式可以非常精确地靶向手术乳房部位和淋巴结的支配神经。这样我们就可以在您处于麻醉状态、不记得任何情况也没有任何感觉的情况下进行手术，但您仍在自主呼吸。越来越多的数据表明，区域麻醉的方法可以把麻醉剂、也就是麻醉药物，定位到我们进行手术的部位。实际上，这或许能降低身体对手术的应激反应，而那可能影响未来复发的风险。
我们可以应用一些技术来重新排列乳房内的组织，这样当您切除一部分乳房时，不会在乳房内留下一大片，我找不到更适当的词来形容，姑且称为空缺吧。我们能够把组织重新排列，填入这个部位，让乳房在肿瘤整形手术后能够保持较为正常和容易接受的观感。我们也可以更进一步，采用这种方式，和整形外科医生进行联合手术，然后可以同时进行乳头重新定位或缩胸手术。乳头保留方式目前有多种新的相关技术，让我们可以真正保留乳头乳晕复合体。这个身体部位对于整形外科医生来说可能是未来重建最困难的部分。尤其是当他们尝试做到与另一侧对称的时候。而有机会在不增加癌症复发风险的情况下保留原有的乳头，也是一个重要的贡献。再进一步来说，我们还有非常先进的重建技术，可以使用患者的自体组织。这种做法实际上正在成为乳房重建的黄金标准。因为随着年龄的增长，这些组织可能像正常乳房一样自然地增加和减少重量，这会带来更好的美观效果。
我认为如果从这方面来看，乳腺癌治疗的未来将变得越来越有靶向性。越有靶向性，结果就越好。治疗持续时间越短，副作用越少。
手术在妙佑医疗大楼和医院进行。我们的手术室配备了最新的诊断和手术设备，还配有技术精湛的团队。
James Jakub 医学博士对乳腺癌治疗中的乳房肿块切除术和乳房切除术进行对比
肿瘤外科，医学博士 James W. Jakub：我叫 Jim Jakub。我是一名肿瘤外科医生，主要研究乳腺癌和黑色素瘤。如今，美国出生的女性中大约每 8 人中就有 1 人（或者说 12%）被诊断患有乳腺癌。手术切除肿瘤依然是乳腺癌标准治疗的一部分。
典型的乳腺癌手术治疗采用肿块切除术，这往往结合放射治疗；也可以采用乳房切除术，这可根据患者意向进行重建。认为乳房切除术是更好的手术选项，可以降低复发风险、降低远端扩散风险和提高生存率，这是非常自然、直观而且合乎逻辑的想法。但事实是，当我们对患者进行长期跟踪时，所谓长期是指 20 年，乳房肿块切除术和乳房切除术的生存率以及复发率都非常相似。实际上，一些现行研究和出版物（根据基于人群的研究而开展）表明，接受乳房肿块切除术加放射治疗的患者实际上可能比仅接受乳房切除术的患者有更好的生存率。
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