Muchas mujeres son candidatas para tener un parto vaginal después de una cesárea. En 2013, la tasa de éxito para las mujeres en los EE. UU. que intentaron una prueba de trabajo de parto después de una cesárea previa fue del 70 %.

De todas maneras, la elección de tener un parto vaginal después de una cesárea o de programar otra cesárea puede ser difícil. A continuación, te ofrecemos información sobre cómo tomar la decisión.

En comparación con volver a tener una cesárea, un parto vaginal no implica cirugía, evita cualquier complicación que pudiera surgir de la cirugía y, además, supone una hospitalización más breve y un regreso más rápido a las actividades cotidianas normales. El parto vaginal después de una cesárea también podría resultar interesante si quieres experimentar este tipo de parto.

Es importante que también consideres futuros embarazos. Si planeas tener más embarazos en el futuro, el parto vaginal después de una cesárea podría ayudar a evitar los riesgos que implica tener múltiples partos por cesárea, como problemas con la placenta.

Un parto vaginal después de cesárea exitoso se relaciona con menos complicaciones que una repetición de cesáreas por elección. Mientras que un intento fallido de parto después de una cesárea se relaciona con más complicaciones, incluso una ruptura uterina. La ruptura uterina es poco frecuente, y ocurre en menos del 1% de las mujeres que intentan parir después de una cesárea. Sin embargo, la ruptura uterina es una amenaza mortal para tu vida y la del bebé. Durante una ruptura uterina, la cicatriz de la cesárea en el útero se abre. Se necesita una cesárea de urgencia para evitar complicaciones que pongan en riesgo la vida. El tratamiento puede incluir la extirpación quirúrgica del útero (histerectomía). Si se te extirpa el útero, no podrás volver a quedar embarazada.

La elegibilidad para tener un parto vaginal después de una cesárea depende de muchos factores. Por ejemplo:

• ¿Qué tipo de incisión uterina se utilizó en la cesárea anterior? En la mayoría de las cesáreas, se utiliza una incisión transversal baja. Por lo general, las mujeres a las que les hicieron una incisión transversal baja son candidatas para tener un parto vaginal después de una cesárea. No se recomienda el parto vaginal después de una cesárea si te hicieron una incisión vertical en la parte superior del útero (incisión clásica) debido al riesgo de presentar una rotura uterina.
• ¿Alguna vez has presentado una rotura uterina? De ser así, el parto vaginal después de una cesárea no es adecuado para ti.
• ¿Ha tenido otras cirugías en el útero? Si te has sometido a otras cirugías uterinas, como la extirpación de fibromas, no se recomienda el parto vaginal después de una cesárea debido al riesgo de ruptura uterina.
• ¿Alguna vez tuviste partos vaginales? Haber tenido un parto vaginal, por lo menos, una vez antes o después de tu cesárea anterior aumenta la probabilidad de tener un parto vaginal exitoso después de una cesárea.
• ¿Cuántas cesáreas te hicieron? Muchos proveedores de atención médica no ofrecen el parto vaginal después de una cesárea si has tenido más de dos cesáreas anteriores.
• ¿Cuándo fue la última vez que diste a luz? El riesgo de ruptura uterina es mayor si intentas tener un parto vaginal después de una cesárea menos de 18 meses después del parto anterior.
• ¿Tienes algún problema de la salud que podría afectar el parto vaginal? Se podría recomendar una cesárea si tienes problemas en la placenta, tu bebé está en una posición anormal, o si estás esperando trillizos o múltiples bebés.
• ¿En qué lugar darás a luz al bebé? Planifica el parto en instalaciones equipadas para manejar una cesárea de emergencia. No es adecuado tener un parto vaginal después de una cesárea en el hogar.
• ¿Necesitarás que induzcan el trabajo de parto? El hecho de que se induzca el trabajo de parto disminuye la probabilidad de que el parto vaginal después de una cesárea sea exitoso.

Si optas por un parto vaginal después de la cesárea, cuando comiences con el trabajo de parto, seguirás el mismo proceso que se espera en cualquier parto vaginal. Sin embargo, probablemente el proveedor de atención médica te recomiende un control continuo de la frecuencia cardíaca del bebé y debes estar preparada para una nueva cesárea si surge la necesidad.

Si estás pensando en la posibilidad de un parto vaginal después de una cesárea, habla sobre la opción, tus preocupaciones y tus expectativas con tu proveedor de atención médica al principio del embarazo. Asegúrate de que el profesional de la salud tenga tus antecedentes médicos completos, incluidos los registros de la cesárea anterior y cualquier otro procedimiento uterino. El proveedor de atención médica podría calcular la probabilidad de que tengas un parto vaginal después de una cesárea exitoso.

Además, planea dar a luz a tu bebé en un edificio que esté equipado para manejar una cesárea de emergencia. Continúa hablando sobre los riesgos y beneficios del parto vaginal después de una cesárea a lo largo del embarazo, especialmente si surgen ciertos factores de riesgo.

Sobre todo, trata de ser flexible. Las circunstancias del trabajo de parto podrían llevar a considerar al parto vaginal después de una cesárea como una opción clara o, después de recibir asesoramiento, tú y el proveedor de atención médica podrían decidir que, después de todo, sería mejor repetir la cesárea.

March 18, 2023

Original article: https://www.mayoclinic.org/es/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/in-depth/vbac/art-20044869