فحوصات سرطان البروستاتا: هل ينبغي لك إجراء اختبار المستضد البروستاتي النوعي؟

إن اتخاذ قرار إجراء فحوصات سرطان البروستاتا ليس دائمًا قرارًا سهلاً.

وقد تُساعد فحوصات الكشف عن سرطان البروستاتا في اكتشاف السرطان مُبكرًا، عندما يكون العلاج أكثر فعالية. وهذا يعد سببًا وجيهًا للخضوع للفحص. لكن فحوصات سرطان البروستاتا ليست شاملة. فقد تؤدي إلى الخضوع لمزيد من الاختبارات، وبعض هذه الاختبارات تكون باضعة. في بعض الأحيان تُجرى هذه الاختبارات الأخرى ولا تكتشف السرطان. وأحيانًا أخرى تكتشف هذه الاختبارات سرطانًا ينمو ببطء وقد لا يؤذيك أبدًا. وهذا قد يؤدي إلى استخدام علاجات للسرطان قد تكون غير ضرورية.

في نهاية المطاف، يبقى قرار إجراء فحص سرطان البروستاتا قرارًا شخصيًا تتخذه بالتشاور مع اختصاصي الرعاية الصحية. ويساعدك اختصاصي الرعاية الصحية الذي لديه معرفة بسيرتك المرَضية في فهم ما هو الأفضل لك بناءً على عوامل الخطورة لديك وتفضيلاتك الشخصية. وعادةً يطلق اختصاصيو الرعاية الصحية على ذلك اسم "اتخاذ القرار المشترك".

إليك بعض المعلومات لمساعدتك في الاستعداد للتحدث مع اختصاصي الرعاية الصحية حول فحوصات سرطان البروستاتا.

فحص سرطان البروستاتا هو اختبار يبحث عن سرطان البروستاتا لدى شخص لا تظهر عليه أي أعراض. الهدف هو الكشف عن سرطان البروستاتا في مرحلة يكون فيها حجمه صغيرًا وتكون احتمالات الشفاء منه أعلى.

ينتج سرطان البروستاتا عن نمو خلايا سرطانية في البروستاتا. البروستاتا غدة صغيرة تساعد على تكوين السائل المنوي. وتوجد تحت المثانة مباشرةً، والبروستاتا جزء من الجهاز التناسلي الذكري.

غدة البروستاتا

توجد غدة البروستاتا أسفل المثانة مباشرةً. وهي تُحيط بالجزء العلوي من أنبوب تصريف البول من المثانة يُسمى الإحليل. وظيفة البروستاتا الأساسية إنتاج السائل الذي يغذي الحيوانات المنوية ويحملها، ويُطلق عليه السائل المنوي. والبروستاتا جزء من الجهاز التناسلي الذكري.

غالبًا يتضمن فحص سرطان البروستاتا اختبار الدم. وأحيانًا يتضمن أيضًا فحص البروستاتا من قبل اختصاصي الرعاية الصحية.

تشمل الاختبارات المستخدمة لفحص سرطان البروستاتا ما يلي:

• اختبار مستضد البروستاتا النوعي (PSA). يستخدم اختبار الدم الخاص بمستضد البروستاتا النوعي (PSA)، عينة من الدم للبحث عن بروتين ينتج بواسطة غدة البروستاتا. عادةً توجد كمية صغيرة من مستضد البروستاتا النوعي في مجرى الدم. إذا وجدت كمية أعلى من المعتاد، فقد يشير ذلك إلى الإصابة بسرطان البروستاتا. إذا زاد مستوى مستضد البروستاتا النوعي بسرعة من اختبار إلى آخر، فقد يشير ذلك أيضًا إلى الإصابة بسرطان البروستاتا. ومع ذلك، فإن ارتفاع مستوى مستضد البروستاتا النوعي لا يعني أنك مصاب بسرطان البروستاتا.
• فحص المستقيم بالإصبع. أثناء هذا الفحص، يُدخل اختصاصي الرعاية الصحية إصبعًا في المستقيم بعد ارتداء قفاز طبي واستخدام مزلق. تقع البروستاتا بجانب المستقيم مباشرة. يتحسَّس اختصاصي الرعاية الصحية البروستاتا إذا اشتبه في شيء غير طبيعي من حيث ملمسها أو شكلها أو حجمها.

يمكن تكرار هذه الاختبارات على فترات منتظمة لمراقبة أي تغيرات مع مرور الوقت.

فحص المستقيم بالإصبع

أثناء فحص المستقيم بالإصبع، يُدخل اختصاصي الرعاية الصحية إصبعًا في المستقيم وهو مُرتدٍ قفازًا طبيًا مدهونًا بمُزلِّق. يتحسَّس اختصاصي الرعاية الصحية غدة البروستاتا إذا اشتبه في شيء غير طبيعي من حيث ملمسها أو شكلها أو حجمها.

بعض الرجال يكونون أكثر عرضة لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا. لذلك قد يستفيدون أكثر من غيرهم من فحص سرطان البروستاتا. يمكن أن تساعدك معرفة عوامل خطورة الإصابة بسرطان البروستاتا في تحديد ما إذا كان ينبغي بدء إجراء فحص سرطان البروستاتا أم لا، أو الوقت المناسب لإجرائه. وتشمل عوامل الخطورة الرئيسية ما يلي:

• تقدم العمر. بعد سن الخمسين، يزيد احتمال الإصابة بسرطان البروستاتا.
• العِرق. هناك أسباب ليست مفهومة جيدًا تجعل الرجال أصحاب البشرة السمراء عرضة بشكل أكبر لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا والموت بسببه.
• السيرة المرَضية للعائلة. يزداد خطر الإصابة لدى الأشخاص الذين لديهم والد أو شقيق أو أحد أفراد الأسرة المقربين مصاب بسرطان البروستاتا.
• التغيرات الوراثية في الحمض النووي. هناك ارتباط بين حدوث تغيّرات معينة في الحمض النووي والإصابة بسرطان البروستاتا. لذا قد يوصي فريق الرعاية الصحية بإجراء اختبار الجينات إذا كانت لديك سيرة مرضية عائلية قوية للإصابة بالسرطان أو إذا شُخِّص أحد أقربائك بتغيرات معينة في الحمض النووي.

توصي معظم المؤسسات الطبية باستشارة اختصاصي الرعاية الصحية بشأن إيجابيات فحوصات سرطان البروستاتا وسلبياتها. وتشمل المناقشة استعراض عوامل الخطورة وتفضيلاتك بشأن الفحص. بالنسبة للأشخاص المعرضين للإصابة بسرطان البروستاتا بمعدل متوسط، يقترح الخبراء التحدث مع اختصاصي الرعاية الصحية بشأن فحص سرطان البروستاتا في سن 50 عامًا تقريبًا.

بالنسبة للأشخاص المعرضين بشكل أكبر لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا، يُنصح بإجراء فحص سرطان البروستاتا في وقت أبكر، في سن 40 عامًا تقريبًا. يشمل الأشخاص المعرضون بشكل أكبر لخطر الإصابة بسرطان البروستاتا أصحابَ البشرة السوداء والأشخاص الذين لديهم سيرة مرَضية عائلية للإصابة بالمرض لدى أقارب من الدرجة الأولى، مثل الأب أو الأخ. وقد يناقش اختصاصي الرعاية الصحية عوامل الخطورة الأخرى معك.

إذا قررت إجراء فحوصات سرطان البروستاتا، فإن معظم المؤسسات توصي بالتوقف عن إجراء الفحوصات عند سن 70 عامًا أو إذا أُصِبت بحالات طبية خطيرة أخرى تحد من متوسط العمر المتوقع. ومع ذلك، يستمر بعض الأشخاص في إجراء الفحص بعد سن 70 عامًا اعتمادًا على الحالة الصحية العامة.

هناك إيجابيات وسلبيات لفحص سرطان البروستاتا.

تشمل فوائد فحص سرطان البروستاتا ما يلي:

• قد يساعد الفحص في الكشف المبكر عن سرطان البروستاتا. ويكون علاج السرطان أسهل ويزداد احتمال الشفاء منه إذا شُخص في المراحل المبكرة من المرض.
• يمكن أن يوفر الفحص قدرًا معينًا من المعلومات حول خطر التعرض للإصابة. كما يوفر الفحص معلومات أخرى. يريد بعض الأشخاص معرفة مستوى المستضد النوعي للبروستاتا (PSA) لديهم، حتى لو كان فحص سرطان البروستاتا له بعض السلبيات. إذا كنت تريد معرفة مستوى المستضد النوعي للبروستاتا لديك، فقد يتعين عليك إجراء الفحص.
• وقد يقلل الفحص خطر الوفاة بسبب سرطان البروستاتا. وتشير بعض الأدلة إلى أن الفحص يمكن أن يقلل عدد الوفيات الناجمة عن سرطان البروستاتا. لكن نتائج الدراسات كانت متباينة.

تشمل القيود والأضرار المحتملة لفحص سرطان البروستاتا ما يلي:

• نتائج الاختبارات المَسحية ليست خالية تمامًا من الخطأ. من الممكن أن ترتفع مستويات المستضد النوعي للبروستاتا في حال عدم وجود سرطان. ومن الممكن أيضًا ألا ترتفع مستويات المستضد النوعي للبروستاتا في حال وجود سرطان.
• يكشف الفحص أحيانًا عن سرطانات يُرجح أنها لن تشكل خطرًا على صحتك. حيث لا تتطلب جميع حالات سرطان البروستاتا علاجًا. تنمو بعض أنواع سرطان البروستاتا ببطء ولا تنتشر مطلقًا خارج غدة البروستاتا. بينما تنمو أنواع أخرى بسرعة أكبر، ويمكن أن يمنع العلاج انتشارها ويحدّ من خطرها على الحياة. قد لا يعرف اختصاصيو الرعاية الصحية على وجه اليقين ما إذا كان السرطان المُكتشَف أثناء الفحص يلزم علاجه على الفور.
• قد يكون لعلاج سرطان البروستاتا مخاطر وآثار جانبية. ومنها سلس البول أو ضعف الانتصاب أو خلل وظائف الأمعاء.
• قد لا تفوق فوائد الفحص المخاطر المترتبة عليه. أسهَم فحص سرطان البروستاتا في تقليل عدد الوفيات الناجمة عنه، لكن هذا العدد قد لا يكون كبيرًا بما يكفي لتبرير المخاطر المحتملة التي قد يتعرض لها الشخص أثناء الفحص.

تشاور مع فريق الرعاية الصحية بشأن إيجابيات فحص سرطان البروستاتا وسلبياته. حيث قد يساعدك فريق الرعاية في معرفة الخيار الأفضل لك. ثم يمكنك اتخاذ قرار بشأن ما إذا كنت ستخضع لفحص سرطان البروستاتا والوقت المناسب لإجرائه.