يمكن أن يكون الثلث الثالث من الحمل متعبًا وغير مريح. فيما يلي مساعدة لتخفيف الأعراض — والقلق — مع اقتراب موعد الولادة.
من إعداد فريق مايو كلينكقد تكون الأشهُر الثلاثة الأخيرة من فترة الحمل أمرًا صعبًا من الناحية البدنية والعاطفية. وقد يُصعِّب عليكِ حجم طفلكِ ووضعيته الحصول على الراحة. فالحمل قد يُتْعِبكِ ويجعلُكِ تتمنَّيْنَ الولادة والانتهاء منه سريعًا. وإذا كنتِ تستعدِّين لموعد الولادة، فقد تصابين بالإحباط في حالة مخالفة توقُّعاتك.
حاوِلِي الحفاظ على النظرة الإيجابية وأنتِ تتطلعين إلى نهاية موعد الحمل. فقريبًا ستحملين طفلكِ بين ذراعيك! فيما يلي ما يُمكن أن تتوقعيه في تلك الفترة.
مع تقدم الحمل، تصبح حركات طفلكِ أكثر وضوحًا. وغالبًا ما تقترن تلك الأحاسيس المثيرة بازدياد الانزعاج وغيرها من المؤشِّرات والأعراض، بما في ذلك:
- تقلصات براكستون هيكس. قد تشعرين بهذه التقلُّصات الخفيفة وغير المنتظمة كضيق بسيط في بطنك. يرجَّح حدوثها بعد الظهيرة أو في المساء، أو بعد النشاط البدني أو بعد ممارسة الجنس. تميل تلك التقلُّصات إلى الحدوث بشكل أكثر تواترًا وتزداد شدَّتُها مع اقترابك من التاريخ المقرر لولادتك. اتِّصلي بمزود الرعاية الصحية الخاص بك إذا أصبحت التقلُّصات مُنتظَمة وتزداد قوة باطراد.
- آلام الظهر. تسبِّب هرمونات الحمل ارتخاء النسيج الضام الذي يثبت عظامك في مكانها، وخاصةً في منطقة الحوض. قد تكون تلك التغيرات صعبة على ظهرك، وغالبًا ما تؤدي إلى الانزعاج خلال الثلث الأخير من الحمل. عندما تجلسين، اختاري كرسيًّا له دعامة ظهر جيدة. مارسي التمارين الرياضية بشكل منتظم. ارتدي أحذية منخفضة الكعب — ولكن ليست مسطحة — مزودة بدِعَامة مقوسة جيدة. إذا كان لديكِ ألم شديد أو مستمر، فاتصلي بمزود الرعاية الصحية الخاص بك.
- ضيق النفس. قد تصابين بالانتفاخ بسهولة. اتَّخِذي وضعية جسم جيدة حتى تسمحي لرئتيك أن تأخذ حيزًا أكبر للتمدُّد.
- حرقة المعدة. ترخي هرمونات الحمل الصمام الموجود بين المعدة والمريء. ويمكن أن يسمح هذا لحمض المعدة بأن يرتجع إلى داخل المريء؛ ويسبب حُرقة المعدة. لتتجنبي حرقة المعدة، تناولي وجبات صغيرة متكررة. وتجنَّبِي تناول الأطعمة المقلية والفواكه الحمضية الشوكولاتة والأطعمة الحارة أو المقلية.
- الأوردة العنكبوتية والدوالي الوريدية والبواسير. قد تؤدي زيادة الدورة الدموية إلى ظهور أوردة حمراء أرجوانية صغيرة (عروق عنكبوتية) على وجهك ورقبتك وذراعيك. يتلاشى الاحمِرار عادةً بعد الولادة. قد تلاحظين أيضًا تورّم الأوردة (دوالي الأوردة) على ساقيك. وقد تحدث أيضًا إصابة بالدوالي الوريدية المؤلِمة والمثيرة للحكة في منطقة المستقيم (البواسير). لتخفيف التورّم، مارسي الرياضة وارفعي ساقيك بشكل متكرر وأدخلي الكثير من الألياف في نظامك الغذائي واشربي الكثير من السوائل. لتخفيف ألم البواسير، اجلسي في حوض استحمام دافئ أو ضعي ضمادات غسول الهاماميليس على المنطقة.
- كثرة التبوُّل. بينما يتحرك طفلك بعمق أكثر في الحوض، ستشعرين بمزيد من الضغط على مثانتك. وبالتالي قد تجدِين نفسك بحاجة للتبوُّل أكثر من المُعتاد. وقد يؤدي هذا الضغط الزائد إلى تسريب البول؛ خاصة عند الضحك أو السعال أو العطس أو الانحناء أو النهوض. إن مثَّل ذلك مشكلة، ففكري في ارتداء بطانات الملابس الداخلية. وإذا كنتِ تعتقدين أنكِ ربما أُصِبتي بتسرب السائل السَّلَوِي (الأمينوسي)، فاتصلي بالطبيب.
مع زيادة حجم التوقعات، قد تصبح المخاوف بشأن الولادة أكثر إلحاحًا. ما مقدار الألم الذي سأتعرض له؟ كم سيستغرق الأمر من الوقت؟ كيف يمكنني التأقلم مع ذلك؟ يجب الانضمام لفصول توعية بالولادة، إن لم تكوني انضممت لإحداها بالفعل. ستتعلمين ما يجب أن تنتظريه وستلتقين بأشخاص آخرين يشاركونك نفس الحماس والقلق. تحدثي مع غيرك ممن مروا بتجارب ولادة إيجابية، واستشيري مزود الرعاية الصحية المتابع لحالتك بشأن خيارات تسكين الألم المناسبة لكِ.
وربما تستوعبين أيضًا الحقائق المرتبطة بالأمومة. ربما تشعرين بالقلق، خاصةً إذا كنتِ تنتظرين طفلك الأول. وللحفاظ على هدوئك النفسي، سجلي أفكارك في شكل يوميات. كما قد يساعدكِ وضع الخطط مسبقًا. في حال الرضاعة طبيعيًا، فقد تحتاجين إلى صدرية مناسبة للرضاعة أو شفاط لحليب الثدي. وإذا كنت تنتظرين مولودًا ذكرًا، أو إذا لم تكوني قد عرفت جنس مولودك بعد، فننصحكِ بدارسة الإجراءات المناسبة لأسرتك فيما يتعلق بالختان.
خلال الثلث الأخير من الحمل، قد يطلب منكِ الطبيب الحضور عدد مرات أكثر لإجراء فحوصات — ربما كل أسبوعين بَدءًا من الأسبوع 32 وكل أسبوع بَدءًا من الأسبوع 36.
مثل الزيارات السابقة، سيَفحَص الطبيب وزنكِ وضغط الدم ويَسأل عن مُؤشِّرات الأمراض أو أي أعراض لديكِ. وفي بعض الحالات، قد تكون الرعاية الافتراضية السابقة للولادة أحد الخيارات، إذا لم تكن لديكِ حالات مَرَضية عالية الخطورة. إذا اخترت أنتِ والطبيب إجراء زيارات افتراضية سابقة للولادة، اسألي عما إذا كانت هناك أي أدوات قد تكون مفيدة للاحتفاظ بها في المنزل، مثل جهاز قياس ضغط الدم. لتحقيق أقصى استفادة من أي زيارة افتراضية، أعدّي قائمة بالأسئلة مسبقًا ودوِّني ملاحظات مفصلة.
إذا لم تكوني قد حصلتِ على لقاح كوفيد 19، فاحصلي عليه. جديرٌ بالذكر أن لقاحات كوفيد 19 لا تسبب الإصابة بفيروس كوفيد 19. وقد أظهرت الدراسات أن لقاحات كوفيد 19 لا تسبب أي مخاطر جسيمة للنساء الحوامل أو أطفالهن. بل يمكن أن يساعد اللقاح النساء الحوامل على تكوين أجسام مضادة تحمي أطفالهن. وإن أمكن، ينبغي للأشخاص المقيمين معكِ أن يتلقوا اللقاح المضاد لفيروس كوفيد 19.
يُوصَى أيضًا بجرعة واحدة من لقاح ذوفان الكُزاز وجرعة مخفضة من ذوفان الخناق والسعال الديكي اللاخلوي (Tdap) خلال كل حمل — بشكل مثالي خلال الثلث الأخير، بين الأسبوعين 27 و36 من الحمل. ويُمكن أن يُساعد ذلك في حماية طفلكِ من السعال الديكي قبل أن يتمَّ تطعيمه.
ستحتاجين أيضًا إلى اختبارات فحص لحالات مختلفة، بما في ذلك:
- السكري الحملي. هذا نوع من مرض السكري يتطوَّر أحيانًا أثناء الحمل. يُمكن أن يُساعدكَ العلاج السريع واختيارات نمط الحياة الصحية على التحكُّم في مستوى السكر في الدم وإنجاب طفل مُعافى.
- فقر الدم الناتج عن نقص الحديد. يحدث فقر الدم الناتج عن نقص الحديد عندما لا يكون لديك ما يكفي من خلايا الدم الحمراء الصحية لحمل الأكسجين الكافي إلى أنسجة الجسم. قد يجعلكِ فقر الدم تشعرين بالتعب الشديد. لعلاج فقر الدم، قد تحتاجين إلى تناوُل مُكمِّلات الحديد الغذائية.
- البكتيريا العقدية المجموعة "ب". البكتيريا العقدية المجموعة "ب" هي نوع من البكتيريا يُمكنها أن تعيش في المهبل أو المستقيم. يُمكنها أن تُسبِّب عَدوى خطيرة لطفلكِ إذا تمَّ التعرُّض لها أثناء الولادة. إذا كانت نتائج اختبار البكتيريا العقدية المجموعة "ب" إيجابية، فإن مُزوِّد الرعاية الصحية الخاص بكِ سيُوصي بالمضادات الحيوية أثناء المَخَاض.
سيَفحَص مُزوِّد الرعاية الصحية الخاص بكِ أيضًا حجم طفلكِ وسرعة القلب. قُرْب نهاية حملكِ، سيتحقَّق مُزوِّد الرعاية الصحية أيضًا من وضع طفلكِ ويسألكِ عن حركاته. قد يسألكِ أيضًا عن تفضيلاتكِ فيما يتعلَّق بالمَخَاض وإدارة الألم أثناء الاستعداد للولادة. إذا كان لديكِ تفضيلات محدَّدة للمَخَاض والولادة — مثل الولادة في الماء أو تجنُّب الأدوية — فحدِّدي رغباتكِ من خلال خطة للولادة. راجعي الخطة مع مُزوِّد الرعاية الصحية الخاص بك، ولكن ضعي في اعتباركِ أن مشاكل الحمل قد تتسبَّب في تغيير الخطط.
مع اقتراب الموعد المحدَّد للولادة، استمرِّي في طرح الأسئلة. معرفة ما يُمكن توقُّعه يُمكن أن يُساعدكِ في خوض تجربة ولادة مريحة لأقصى درجة.
Show References
- American College of Obstetricians and Gynecologists. Your Pregnancy and Childbirth Month to Month. 6th ed. American College of Obstetricians and Gynecologists; 2015.
- Auerbach M. Treatment of iron deficiency anemia in adults. http://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Oct. 22, 2019.
- Lockwood CJ, et al. Prenatal care: Second and third trimesters. http://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 8, 2022.
- Frequently asked questions: Pregnancy FAQ115. Back pain during pregnancy. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Back-Pain-During-Pregnancy. Accessed Oct. 22, 2019.
- Frequently asked questions: Pregnancy FAQ169. Skin conditions during pregnancy. American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/Patients/FAQs/Skin-Conditions-During-Pregnancy. Accessed Oct. 22, 2019.
- Frequently asked questions: Labor, delivery and postpartum care FAQ004. How to tell when labor begins. American College of Obstetricians and Gynecologists. http://www.acog.org/Patients/FAQs/How-to-Tell-When-Labor-Begins. Accessed Oct. 22, 2019.
- COVID-19 vaccines while pregnant or breastfeeding. Centers for Disease Control and Prevention. https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/pregnancy.html. Accessed Feb. 8, 2022.
- Lipkind HS, et al. Receipt of COVID-19 vaccine during pregnancy and preterm or small-for-gestational-age at birth — eight integrated health care organizations, United States, December 15, 2020 – July 22, 2021. Morbidity and Mortality Weekly Report. 2022; doi: 10.15585/mmwr.mm7101e1.
- Berghella V, et al. COVID-19: Overview of pregnancy issues. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 8, 2022.
- Novel coronavirus 2019 (COVID-19): Practice advisory. The American College of Obstetricians and Gynecologists. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-advisory/articles/2020/03/novel-coronavirus-2019. Accessed Feb. 8, 2022.
Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/pregnancy/art-20046767