لم يعُد بضع الفرج -الذي كان يومًا جزءًا أساسيًا من عملية الولادة- إجراءً موصى به إلا في حالات في معيّنة. تعرَّفي على المخاطر والفوائد والتعافي.
من إعداد فريق مايو كلينكعملية بَضع الفرج هي إحداث شق في النسيج الواقع بين فتحة المِهبل وفتحة الشرج أثناء عملية الولادة. وتُسمى هذه المنطقة بالعِجان.
وقد كانت عملية بَضع الفرج من قبل جزءًا طبيعيًا من عملية الولادة، إلا أنها لم تعد كذلك. لذا إن كنتِ تفكرين في الولادة الطبيعية، فإليكِ ما ينبغي معرفته بشأن بَضع الفرج والولادة.
كان يُعتقد لعدة سنوات أن إجراء بضع الفرج يساعد في منع حدوث تمزقات شديدة في المهبل أثناء الولادة. كما رأى الخبراء أن الشق الجراحي يلتئم على نحو أفضل من التمزق الطبيعي. وكان يُعتقد أيضًا أن هذا الإجراء يساعد في الحفاظ على العضلات والأنسجة الضامة التي تدعم القاع الحوضي.
ولكن تشير الأبحاث في الوقت الحالي إلى أن عمليات بضع الفرج المعتادة لا تمنع حدوث تلك المشاكل على الإطلاق.
لم تعد عمليات بَضع الفرج التقليدية إجراءً موصى به. لكن قد تدعو الحاجة أحيانًا إلى هذا الإجراء. وقد يوصى بفتح شق عند الحاجة إلى ولادة الطفل سريعًا بسبب ما يلي:
- احتجاز كتف المولود عالق خلف عظم الحوض
- تغيُّر نمط سرعة قلب الطفل إلى معدل غير معتاد أثناء الولادة
- الحاجة إلى إجراء الولادة المهبلية باستخدام ملقط جراحي أو الشفط
طبيعة الإجراء
عند الحاجة إلى إجراء جراحة بَضع الفرج، فلن تشعرين عادةً بالشق أو بإصلاحه. وفي حال لم يعطك الطبيب مخدرًا أو إذا انتهى مفعول التخدير، فستتلقين على الأرجح حقنة مخدّر موضعي لتخدير النسيج.
وسيناقش معك طبيبك الأساليب المختلفة لزيادة شعورك بالراحة في فترة التعافي.
لعمليات بَضع الفرج نوعين:
- شق الخط الناصف. يُشق في هذا النوع الخط الناصف رأسيًا. ويتميز شق الخط الناصف بأنه أسهل في الإصلاح. لكنه من المحتمل أن يصل إلى منطقة الشرج.
- الشق الجانبي الناصفي. يُجرَى الشق الجانبي الناصفي مائلاً بزاوية. لكن من غير المرجح أن يؤدي الشق الجانبي الناصفي إلى تمزق يمتد في منطقة الشرج. ومع ذلك، فغالبًا ما يكون هذا الشق أكثر إيلامًا وأصعب في الترميم.
يشوب مرحلة التعافي من بَضع الفرج شعور بالانزعاج. ففي بعض الأحيان يكون الشقّ الجراحي أكثر اتساعًا مما يمكن أن يكون عليه التمزق الطبيعي. ومن المحتمل أن يتعرض كذلك للعدوى. وبالنسبة لبعض النساء، يسبب بضع الفرج ألمًا أثناء ممارسة العلاقة الجنسية خلال الأشهر التالية للولادة.
يجعل بضع الفرج عند الخط الناصف المرأة عُرضة لخطر تمزق المهبل من الدرجة الرابعة. ويمتد هذا النوع من التمزقات خلال العضلة الشرجية العاصرة ليصل إلى الغشاء المخاطي الذي يبطّن المستقيم. ويمكن أن يسبب ذلك إصابة بسلس البراز.
إن أي خيوط جراحية استُخدمت لترميم بضع الفرج تذوب من تلقاء نفسها عادةً. ويمكنكِ استخدام الأدوية المصروفة بوصفة طبية أو أحد مسكنّات الألم أو مُليّنات البراز المتاحة دون وصفة طبية. ولكن لم تَثْبُت فعالية الكريمات أو المراهم المسكّنة للآلام في علاج جروح بضع الفرج.
سوف يقلّ الشعور بالانزعاج تدريجيًا أثناء التئام الجرح بمرور الوقت. اتصلي بالطبيبة المتابعة لحالتك إذا اشتدَّ الألم لديك. وتواصلي معها أيضًا إذا أُصبتِ بالحمى أو أفرز الجرح صديدًا. فقد تكون تلك أعراض للإصابة بعدوى.
تحدّثي مع الطبيبة حول إجراء بضع الفرج خلال زياراتكِ السابقة للولادة وعندما يبدأ المخاض. ولكن تذكري أنه من المهم الدخول في المخاض وتحمّل آلامه وتقبّل الأمر بصدر رحب. سيستغرق الطفل وقتًا لتمديد الأنسجة المهبلية للسماح بالولادة، إلا أنه أحيانًا يتعيّن خروجه قبل أن تتمدد هذه الأنسجة من تلقاء نفسها.
اعتمِدِي على الطبيبة المتابعة لكِ لاحترام رغباتكِ بشأن إجراء بضع الفرج — ولإخباركِ متى يكون الخيار الأكثر أمانًا بالنسبة لكِ ولطفلك.
Show References
- Berkowitz LR, et al. Approach to episiotomy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 20, 2018.
- Toglia MR. Repair of perineal and other lacerations associated with childbirth. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 20, 2018.
- Gabbe SG, et al., eds. Normal labor and delivery. In: Obstetrics: Normal and Problem Pregnancies. 7th ed. Philadelphia, Pa.: Elsevier; 2017. https://www.clinicalkey.com. Accessed Aug. 1, 2018.
- Aasheim V, et al. Perineal techniques during the second stage of labour for reducing perineal trauma. Cochrane Database of Systematic Reviews. http://www.thecochranelibrary.com. Accessed Aug. 16, 2018.
- Butler Tobah YS (expert opinion). Mayo Clinic, Rochester, Minn. Sept. 7, 2018.
- Episiotomy: Procedure and repair techniques. Washington, D.C.: The American College of Obstetrics and Gynecology; 2007. Accessed Oct. 18, 2018.
Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/in-depth/episiotomy/art-20047282