الإنعاش القلبي الرئوي (CPR): الإسعافات الأولية

الإنعاش القلبي الرئوي هو علاج طارئ يقدَّم لشخص ما عند توقف تنفسه أو نبض قلبه. على سبيل المثال، عندما يصاب شخص ما بتوقف القلب المفاجئ أو يكاد يغرق. يمكن للإنعاش القلبي الرئوي أن ينقذ حياة المصاب.

توصي جمعية القلب الأمريكية ببدء الإنعاش القلبي الرئوي بالضغط القوي والسريع على الصدر. ويسمى ذلك ضغطات الإنعاش.

إليك نصائح عامة بشأن الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) من جمعية القلب الأمريكية. يمكن العثور على تفاصيل محددة عن كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي في قسم العلاج من هذا المقال.

• الأفراد غير المدرَّبون. في حال لم تكن مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي أو كنت لا تريد وضع فمك على فم المصاب أو أنفه، فحينئذٍ اكتفِ بالإنعاش القلبي الرئوي المقتصِر على استخدام اليدين. هذا يعني الضغط بقوة وسرعة على منتصف الصدر بمعدل 100 إلى 120 مرة في الدقيقة. استمر في ذلك حتى وصول المساعدة الطبية. لا تحتاجُ إلى إعطاء أنفاس الإنقاذ بوضع فمك على فم الشخص أو أنفه.
• الأفراد المدربون لكن غير الممارسين. إذا كنت مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي ولكنك غير واثق من مهاراتك، فأجرِ الإنعاش القلبي الرئوي باليدين فقط. اضغط بقوة وسرعة على منتصف الصدر بمعدل يتراوح بين 100 و 120 مرة في الدقيقة.
• إذا كنت مدرَّبًا ومستعدًا. إذا كنت مدربًا جيدًا وواثقًا من قدرتك على إجراء الإنعاش القلبي الرئوي، فتحقق من وجود نبض وتنفُس. إذا لم يكن هناك نبض أو تنفس في غضون 10 ثوانٍ، فابدأ بالضغطات. اضغط بقوة وسرعة على منتصف الصدر 30 مرة. ثم أعطِ المصاب نَفَسيْ إنقاذ. واستمر في نمط التبديل بين 30 ضغطة على الصدر ثم إعطاء نَفَسَيْن للإنقاذ حتى وصول المساعدة الطبية.

تنطبق المعلومات المذكورة أعلاه على الحالات التي يحتاج فيها البالغون والأطفال والرضع إلى الإنعاش القلبي الرئوي. لا تنطبق هذه المعلومات على حديثي الولادة. وحديثو الولادة هم الرضع الذين لا يتجاوز عمرهم 4 أسابيع.

يمكن أن يحافظ الإنعاش القلبي الرئوي على تدفق الدم الغني بالأكسجين إلى الدماغ والأعضاء الأخرى حتى يتمكن طاقم الطوارئ من إعادة القلب إلى النبض مرة أخرى. عندما يتوقف القلب، يتوقف الجسم عن الحصول على الأكسجين الذي يحتاج إليه. يمكن أن يسبب هذا تلفًا في الدماغ في غضون دقائق قليلة فقط.

إذا لم تكن مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) ولكن يمكنك استخداك هاتف على الفور، فاتصل أولًا برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي. ثم ابدأ بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي. سيُرشدك منسق الطوارئ حول كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي حتى وصول المساعدة. لتعلُّم الإنعاش القلبي الرئوي بالطريقة الصحيحة، التحِق بدورة تدريبية معتمَدة في الإسعافات الأولية. تُعلمك الدورة التدريبية كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي واستخدام مزيل الرجفان الآلي الخارجي (AED).

إذا كنت تخشى إجراء الإنعاش القلبي الرئوي أو لم تكن متأكدًا من كيفية إجرائه بالطريقة الصحيحة، فاعلم أن المحاولة دائمًا أفضل من عدم فعل أي شيء على الإطلاق. وتذكّر أن التردد بين فعل شيء وعدمه قد يكون ثمنه حياة شخص ما.

قبل البدء بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي، تأكَّد من:

• هل البيئة المحيطة آمنة للشخص المصاب؟
• هل الشخص مستيقظ ومنتبه ومدركٌ لما يحيط به؟ يُسمى هذا بالوعي.
• إذا لم يكن الشخص واعيًا، فربّت على كتفه أو هُزَّه، واسأله بصوت عالٍ: «هل أنت بخير؟»
• إذا لم يَستجب المصاب وكان معك شخص آخر يمكنه المساعدة، فاطلب منه الاتصال برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي وإحضار مزيل الرجفان الآلي الخارجي (AED) إن كان قريبًا. وليبدأ الشخص الآخر بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي.
• إذا كنت وحدك ومعك هاتف، فاتصل برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي قبل أن تبدأ الإنعاش القلبي الرئوي (CPR). إذا كان هاتفك يدعم تفعيل مٌكبّر صوت، فشغّله. أحضر مزيل الرجفان الآلي الخارجي (AED) إذا كان قريبًا منك.
• شغّل جهاز مزيل الرجفان الآلي الخارجي (AED). سيخبرك الجهاز بما يجب عليك فعله. يأتي الجهاز مع لصقات توصيل للتيار. ضعها على الجلد المكشوف لصدر المصاب. أعطِ الشخص صدمة واحدة إذا أشار الجهاز بذلك. ثم ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي أو استأنفه.

يمكن استخدم الاختصارات ض-م-ن لتذكُّر ترتيب خطوات الإنعاش القلبي الرئوي.

• ض: يَرمز إلى الضغط على الصدر
• م: يرمز إلى مجرى الهواء
• ن: يرمز إلى النفَس

الضغطات الصدرية إجراء منقذ للحياة وهي الخطوة الأهم في الإنعاش القلبي الرئوي. لإجراء الضغطات الصدرية، اضغط بقوة وسرعة بطريقة معينة على منتصف صدر الشخص.

اتبع هذه الخطوات:

1. اجعل الشخص مستلقيًا على ظهره فوق سطح ثابت.
2. ضع الجزء السفلي من راحة يدك على منتصف صدر الشخص. يجب توجيه ضغط يدك للمنطقة ما بين النصف السفلي إلى الثلث السفلي من عظمة القص. ويكون هذا الموضع أسفل بقليل من الخط الأفقي الافتراضي الواصل بين الحلمتين.
3. ضع يدك الأخرى فوق اليد الأولى. أبقِ مرفقيك مستقيمين. احرص على أن يكون مستوى كتفيك مباشرة فوق يديك.
4. اضغط مباشرةً للأسفل على الصدر بعمق لا يقل عن بوصتين (5 سنتيمترات) ولا يزيد عن 2.4 بوصة (6 سنتيمترات). استخدم وزن جسمك بالكامل في الضغط، وليس ذراعيك فقط.
5. اضغط بقوة وسرعة في منتصف الصدر. يجب إجراء 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة. تقترح جمعية القلب الأمريكية إجراء الضغطات على إيقاع أغنية "Stayin' Alive" أو أي أغنية أخرى لها إيقاع يتراوح بين 100 و 120 نبضة في الدقيقة. اترك الصدر يرتد للأعلى بعد كل ضغطة.

إذا لم تكن مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي، فاستمر في إجراء الضغطات الصدرية حتى يتحرك الشخص أو يبدي أي رد فعل، أو حتى وصول طاقم الطوارئ وتوليه المهمة. إذا كنت قد تلقيت تدريبًا على الإنعاش القلبي الرئوي وكنت واثقًا من مهاراتك، فيجب عليك إجراء الضغطات وأنفاس الإنقاذ كلما أمكن ذلك.

إذا كنت مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي وواثقًا من مهاراتك، فإن جمعية القلب الأمريكية تشجعك على إجراء الضغطات وأنفاس الإنقاذ كلما أمكن ذلك.

بعد إجراء أول 30 ضغطة صدرية، اتبع الخطوات التالية لفتح المجرى الهوائي للشخص. ويسمى ذلك الإجراء مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن. لا تُجرِ مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن إذا كان هناك احتمال لوجود إصابة في الرقبة.

1. ضع راحة يدك على جبهة المصاب.
2. أَمِلْ رأس الشخص برفق إلى الخلف.
3. بيدك الأخرى، ارفع ذقن الشخص برفق إلى الأمام لفتح المجرى الهوائي.

الضغطات الصدرية

الضغطات الصدرية أهم خطوة في الإنعاش القلبي الرئوي (CPR). لإجراء الضغطات الصدرية، ضع أسفل راحة يدك على منتصف صدر الشخص. ثم ضع يدك الأخرى فوق يدك الأولى. أبقِ مرفقيك مستقيمين. ينبغي أن يكون كتفاك فوق يديك مباشرةً. اضغط مباشرةً للأسفل على الصدر بعمق لا يقل عن بوصتين (5 سنتيمترات). ولا تدفع لمسافة تزيد عن 2.4 بوصة تقريبًا (6 سنتيمترات). اضغط بقوة وبسرعة بمعدل 100 إلى 120 في الدقيقة. إذا لم تكن مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي، فاستمر في إجراء الضغطات الصدرية حتى يتفاعل الشخص أو يتحرك، أو حتى وصول المساعدة الطبية الطارئة وتوليها الأمر. إذا كنت مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي وواثقًا من مهاراتك، فابدأ التنفس الإنقاذي.

افتح مجرى الهواء

إذا كنت مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي (CPR) وكنت واثقًا من مهاراتك، فاستعد لإعطاء أنفاس الإنقاذ. بعد إجراء 30 ضغطة صدرية، افتح مجرى هواء المصاب باستخدام مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن. لا تفعل هذا إذا كان هناك احتمال وجود إصابة في الرقبة. ضع راحة يدك على جبهة المصاب. ثم، أَمِل رأس الشخص برفق إلى الخلف. بيدك الأخرى، ارفع ذقن الشخص برفق للأمام لفتح مجرى الهواء.

إذا كنت مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)، نفّذ التنفس الإنقاذي بعد أن تفتح مجرى الهواء باستخدام مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن. يمكن إجراء التنفس الإنقاذي من الفم للفم، أو من الفم للأنف إذا كانت منطقة الفم مصابة أو لا يمكن فتحها. توصي جمعية القلب الأمريكية المتخصصين المدربين بإجراء التنفس الإنقاذي باستخدام جهاز قناع كيسي مزود بمنقّيات جزيئات الهواء عالية الكفاءة (HEPA).

اتبع هذه الخطوات لإجراء التنفس الإنقاذي بعد فتح المجرى الهوائي.

1. أغلق فتحتي أنف الشخص بالضغط عليهما، ثم أطبق فمك على فمه بإحكام لمنع تسرب الهواء. وهذا يُحكِم الإغلاق اللازم للتنفس من الفم إلى الفم.
2. استعد لإعطاء نَفَسَيْ إنقاذ. أعطِ نفَس الإنقاذ الأول لمدة ثانية واحدة ولاحظ ما إذا كان الصدر يرتفع.
3. أعطِ النفَس الثاني إذا ارتفع الصدر.
4. إذا لم يرتفع الصدر، فافتح المجرى الهوائي مرة أخرى. ثم أجرِ التنفس الإنقاذي مرة أخرى. إذا لم ينجح هذا النفس الثاني أيضًا، فابدأ الضغطات الصدرية مرة أخرى على الفور. نفِّذ 30 ضغطة صدرية يتبعها نفسا إنقاذ. كرِّر هذا النمط المكون من 30 ضغطة متبوعة بنَفَسَيْ إنقاذ حسب الحاجة لتحفيز استمرار تدفق الدم في الجسم. لا تعطِ أكثر من نَفَسَين كل 30 ضغطة. احرص على عدم إعطاء أنفاس أكثر من اللازم أو بقوة مفرطة.
5. بمجرد الحصول على مزيل الرجفان الآلي الخارجي (AED)، شغِّله واتبع توجيهاته. يخبرك الجهاز بالوقت المناسِب لإعطاء الصدمة الكهربائية. عادةً، ستُعطي صدمة واحدة، ثم تستمر في الضغط على الصدر لمدة دقيقتين إضافيتين تقريبًا. ثم يفحص الجهاز نبض القلب مرة أخرى ويخبرك بما إذا كان يجب إعطاء صدمة ثانية. إذا كنت لا تعرف كيفية استخدام مزيل الرجفان الآلي الخارجي، فقد يخبرك مسؤول اتصالات الطوارئ على الرقم 911 أو أي فرد آخر من فريق الطوارئ الطبية بكيفية استخدام الجهاز. إذا لم يكن لديك مزيل رجفان آلي خارجي، فانتقل إلى الخطوة 6.
6. استمر في الضغط على الصدر حتى تظهر علامات للحركة أو يتولى طاقم الطوارئ المسؤولية.

التنفس الإنقاذي

إذا كنت مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)، فابدأ التنفس الإنقاذي بعد أن تفتح مجرى الهواء باستخدام مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن. أغلق فتحتي أنف المصاب بالضغط عليهما، ثم غطِّ فمه بفمك. تؤدي هذه الطريقة لإطباق محكَم أثناء إعطاء النفَس من الفم إلى الفم. أعطِ أول نفس إنقاذي لمدة ثانية واحدة. راقب الصدر لترى هل يرتفع. إذا ارتفع الصدر، أعطِ النفس الثاني. إذا لم يرتفع الصدر، فافتح مجرى الهواء مرة أخرى وأعطِ الأنفاس مرة أخرى. ثم واصل الضغطات الصدرية. نفِّذ 30 ضغطة مقابل كل نفسَيْ إنقاذ. احرص على عدم إعطاء أنفاس أكثر من اللازم أو بقوة مفرطة.

إن عملية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي لطفل يتراوح عمره بين عام واحد وسن البلوغ هي نفسها في الأساس التي تُجرى للبالغين — اتبع خطوات ض-م-ن الموضحة أعلاه. توصي جمعية القلب الأمريكية بعدم التأخر في بدء الإنعاش القلبي الرئوي للطفل. تقدم المنظمة النصائح التالية بشأن كيفية إجراء الإنعاش القلبي الرئوي للطفل:

إذا كنت وحدك ولم ترَ الطفل حين فقد وعيه فجأة، فابدأ بتنفيذ ضغطات الصدر واستمر في ذلك لمدة دقيقتين تقريبًا. بعد دقيقتين، اتصل فورًا برقم 911 أو رقم الطوارئ المحلي، وأحضر مزيل الرجفان الآلي الخارجي (AED) إذا كان قريبًا.

أما إذا كنت بمفردك وشهدت لحظة انهيار الطفل، فاتصل أولًا بـ 911 أو برقم الطوارئ المحلي. ثم أحضر مزيل الرجفان الخارجي الآلي، إذا كان قريبًا. ثم ابدأ بإجراء الإنعاش القلبي الرئوي. إذا كان معك مرافق، فاطلب منه الاتصال لطلب المساعدة وإحضار مزيل الرجفان الآلي الخارجي (AED) بينما تبدأ أنت في إجراء الإنعاش القلبي الرئوي.

1. ضع الطفل على ظهره على سطح صلب متى أمكن ذلك.
2. استند على ركبتيك بجوار الطفل.
3. ضع كلتا يديك على النصف السفلي من عظم القص لدى الطفل. إذا كان الطفل صغيرًا جدًا، فاستخدم يدًا واحدة أو كلتا اليدين.
4. باستخدام الجزء السفلي من راحة يد واحدة أو كلتيهما، اضغط مباشرةً للأسفل على الصدر بعمق 2 بوصة (5 سنتيمترات) تقريبًا. اضغط بقوة وبسرعة بمعدل 100 إلى 120 في الدقيقة.
5. إذا لم تكن مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي، فواصل ضغطات الصدر حتى يتحرك الطفل أو حتى وصول المساعدة الطبية الطارئة وتوليها المهمة. إعطاء أنفاس الإنقاذ ليس ضروريًا.
6. إذا كنت مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي، فتوصي جمعية القلب الأمريكية بإجراء كلٍ مِن الضغطات الصدر وأنفاس الإنقاذ للأطفال.

إذا كنت مدربًا على الإنعاش القلبي الرئوي وأجريت 30 ضغطة على الصدر، فاتبع هذه التعليمات لفتح مجرى هواء الطفل باستخدام مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن.

• ضع راحة يدك على جبهة الطفل.
• أَمِل رأس الطفل برفق إلى الخلف.
• وبيدك الأخرى، ارفع ذقن الطفل برفق إلى الأمام لفتح مجرى الهواء.

اتبع هذه الخطوات لتزويد الطفل بالأنفاس من الفم إلى الفم.

1. بعد إمالة الرأس ورفع الذقن لفتح مجرى الهواء، أغلق فتحتي الأنف بالضغط عليهما. غطِّ فم الطفل بفمك على نحوٍ محكم.
2. أعطِ النَفَس داخل فم الطفل لمدة ثانية واحدة. راقب الصدر لترى هل يرتفع. ثم أعطِ النَفَس الثاني إذا ارتفع الصدر.
3. إذا لم يرتفع الصدر بعد النفَس الأول، فافتح مجرى الهواء مرة أخرى. ثم أعطِ نفَسًا ثانيًا. حاول ألا تعطي الكثير من الأنفاس أو أن تتنفس بقوة مفرطة.
4. بعد إعطاء نَفَسيْن، ابدأ الضغطات على الفور. افعل ذلك حتى لو لم يتنفس الطفل بعد تزويدك له بنَفَس الإنقاذ الثاني.
5. إذا كان هناك شخصان متاحان لإجراء الإنعاش القلبي الرئوي للطفل، فليتبادل المسعفان الأدوار كل دقيقتين، أو قبل ذلك إذا شعر أحدهما بالتعب. أعطِ نَفَسيْن كل 15 ضغطة.
6. بمجرد توفر جهاز مزيل الرجفان الآلي الخارجي (AED)، اتبع توجيهات الجهاز. استخدم لصقات توصيل التيار المخصصة للرضع والأطفال دون سن 8 سنوات. إذا لم يكن الجهاز مرفَقًا بلصقات توصيل التيار المخصصة للأطفال، فيمكن استخدام اللصقات المخصصة للبالغين. أعطِ صدمة واحدة إذا أشار الجهاز بذلك، ثم ابدأ الضغطات الصدرية مرة أخرى على الفور. لا تعطِ صدمة ثانية ما لم يُشِر الجهاز بذلك. إذا كنت لا تعرف كيفية استخدام مزيل الرجفان الآلي الخارجي، فقد يوجّهك موظف الرد على رقم 911 أو أي فرد آخر من طاقم الطوارئ الطبية.

ينبغي مواصلة الإسعافات إلى أن يتحرك الطفل أو لحين وصول المساعدة.

يحدث توقف القلب المفاجئ لدى الرضع عادةً بسبب نقص الأكسجين، كالناتج عن الاختناق مثلًا. إذا علمت أن مجرى الهواء مسدود لدى الرضيع، فقدِّم الإسعافات الأولية للاختناق. إذا لم تعرف سبب توقف الرضيع عن التنفس، فابدأ الإنعاشَ القلبي الرئوي (CPR).

أولاً، المس الرضيع وراقب أي تفاعل، مثل الحركة. لا تهُز الطفل.

إذا لم يتفاعل الرضيع، فاتصل أولاً برقم 911 أو برقم الطوارئ المحلي. ثم ابدأ الإنعاش القلبي الرئوي على الفور.

اتبع نمط الضغطات وفتح مجرى الهواء وإعطاء النفَس (ض-م-ن) للرضيع الذي يقل عمره عن عام واحد. لا تتبع هذه الطريقة مع الرُضع الذين تقل أعمارهم عن أربعة أسابيع، أو من يُطلق عليهم حديثو الولادة.

إذا رأيت الرضيع يفقد وعيه، فابدأ الإنعاش القلبي الرئوي على الفور. استخدم مزيل الرجفان الآلي الخارجي (AED) بمجرد توفره. إذا كان معك شخص آخر يمكنه المساعدة، فاطلب منه الاتصال لطلب المساعدة على الفور وإحضار مزيل الرجفان الخارجي الآلي. ابقَ أنت مع الرضيع ونفّذ الإنعاش القلبي الرئوي.

1. ضع الرضيع على ظهره على سطح صلب ومستوٍ، كالطاولة أو على الأرض.
2. ضع إصبعين في منتصف الصدر، أسفل منتصف عظم القص قليلاً.
3. اضغط برفق على صدر الرضيع باستخدام إصبعيك. اضغط لأسفل بعُمق 1.5 بوصة (4 سنتيمترات) تقريبًا.
4. نفّذ ما بين 100 إلى 120 ضغطة في الدقيقة. قد يكون من المفيد أن تعد بصوت عالٍ أثناء إجرائها.

بعد إجراء أول 30 ضغطة على الصدر، اتبع هذه الخطوات لفتح مجرى هواء الرضيع. ويسمى ذلك الإجراء مناورة إمالة الرأس ورفع الذقن. لا تجرِ هذه المناورة إذا كان هناك احتمال لإصابة العمود الفقري للرضيع أو رأسه.

1. ضع راحة يدك على جبهة الرضيع.
2. أَمِلْ رأس الرضيع للخلف برفق.
3. وبيدك الأخرى، ارفع ذقن الرضيع برفق إلى الأمام لفتح مجرى الهواء.

1. غطّ فم الطفل وأنفه بفمك.
2. أعطِ الرضيع نفخة هواء خفيفة بدلاً من نفخة هواء قوية. يجب أن يستمر كل نَفَس إنقاذي لمدة ثانية واحدة تقريبًا.
3. بعد النَّفَس الأول، راقب ما إذا كان صدر الرضيع يرتفع. في حال ارتفاع الصدر، أعطِ النفَس الإنقاذ الثاني.
4. إذا لم يرتفع صدر الرضيع بعد نَفَس الإنقاذ الأول، فافتح مجرى هوائه مرة أخرى. ثم أعطِ نَفَسًا آخر.
5. إذا لم يرتفع صدر الرضيع بعد، فابدأ ضغطات الصدر مرة أخرى على الفور.
6. أعطِ الرضيع نَفَسين بعد كل 30 ضغطة على الصدر.
7. واصل إجراء الإنعاش القلبي الرئوي حتى يتفاعل الرضيع أو يتحرك، أو حتى وصول المساعدة الطبية.