إن الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس من العلاجات المهمة لانقطاع النفس الانسدادي النومي، لكن الأمر قد يكون محبطًا في البداية. فتعلم كيفية تجنب الأقنعة غير المريحة والمشكلات الشائعة الأخرى للضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس.
من إعداد فريق مايو كلينكالعلاج باستخدام جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس علاج شائع لانقطاع النفس الانسدادي النومي. يستخدم جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس أنبوبًا متصلاً بقناع أو بقطعة مخصصة للأنف لتوصيل ضغط هوائي مستمر وثابت لمساعدتك على التنفس أثناء النوم.
من المشكلات الشائعة لجهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس تسرب الهواء من القناع وصعوبة النوم واحتقان الأنف وجفاف الفم.
لكن إذا كان قناع الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس أو جهازه لا يناسب حالتك، فلديك خيارات أخرى. يمكن كذلك تعديل معظم أقنعة جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس حتى تصبح أكثر راحة لك.
فيما يلي قائمة بعشر مشكلات شائعة في أقنعة جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس والحلول الممكنة لها:
تعاوَن مع طبيبك ومع مورِّد جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس لضمان الحصول على قناع يلبي احتياجاتك ويناسب مقاسك. فمن المعلوم أن أشكال وجوه البشر مختلفة، لذلك قد تجد أن شكل قناع ما ومقاسه غير مناسبَين لك رغم أنهما مناسبين لشخص آخر.
جرَّب قناعًا مختلفًا. تتوفر مجموعة كبيرة من أقنعة أجهزة الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس. على سبيل المثال، هناك أقنعة للوجه بأكمله تغطي الفم والأنف، ومزودة بأربطة يمكن شدها على الجبهة والخدين. قد تجعل هذه الأقنعة بعض الأشخاص يشعرون برُهاب الأماكن المغلقة لكنها تناسب من يفضلون التنفس من الفم أثناء النوم. تضمن هذه الأقنعة أيضًا ثباتها مع الأشخاص الذين يتحركون كثيرًا أثناء نومهم.
زُودت الأقنعة الأخرى بوسائد أنفية تكون محكمة أسفل الأنف، وأربطة تغطي مساحة أصغر من الوجه. ويمكنها أن تسبب شعورًا أقل بالانزعاج.
قد تكون الوسادات الأنفية مناسبة لك إذا كنت ترتدي النظارات أو تقرأ أثناء ارتداء القناع، لأن بعضها لا يحجب الرؤية عن عينيك بالقدر ذاته الذي تسببه الأقنعة التي تغطي الوجه بأكمله. لكن قد لا يناسبك هذا النوع من الأقنعة إذا كنت تتحرك كثيرًا أثناء النوم أو تواجه صعوبة في التنفس من الأنف بسبب احتقان مثلاً.
انتبه إلى المقاس. تأتي معظم الأقنعة بمقاسات مختلفة. فإذا كان مقاس معين من أحد الأنواع مناسبًا لك، لا يعني هذا بالضرورة أن ذات المقاس من نوع آخر سيناسبك. وفي العادة، يمكنك تعديل مقاسات أقنعة الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس.
اسأل طبيبك أو مورِّد جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس عن طريقة تعديل قناعك بالمقاس الأفضل لك. يمكنك أيضًا الرجوع إلى تعليمات الشركة المصنعة للجهاز لمعرفة كيفية فعل ذلك. وتذكَّر أن القناع المناسب هو القناع الذي لا يسبب لك انزعاجًا أو ألمًا.
جرّب أولاً ارتداء قناع جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس لفترات زمنية قصيرة أثناء اليقظة، على سبيل المثال أثناء مشاهدة التلفزيون. ثم جرّب ارتداء القناع والأنبوب مع تشغيل الجهاز خلال ساعات النهار عندما تكون مستيقظًا.
وما إن تعتاد على ذلك الشعور، ابدأ في استخدام جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس في كل مرة تنام فيها، بما في ذلك أوقات القيلولة. فالاكتفاء باستخدام هذا الجهاز من آن لآخر قد يؤخر الاعتياد عليه. لذلك، التزم باستخدامه لعدة أسابيع أو أكثر لترى إن كان القناع والضغط مناسبين لحالتك أم لا.
قد تستطيع التغلب على هذه المشكلة عن طريق استخدام جهاز مزود بخاصية "التدريج". يتيح لك هذا الإعداد البدء بضغط هواء منخفض، ثم يزيد الجهاز تلقائيًا وببطء من ضغط الهواء حتى يصل إلى الإعداد المحدد في الوصفة الطبية أثناء نومك. وبإمكان الطبيب ضبط معدل سرعة تزايد الضغط.
إذا لم تساعدك هذه الخاصية، فتحدَّث إلى فريق الرعاية الصحية بشأن تغيير الجهاز بجهاز آخر يضبط ضغط الهواء تلقائيًا وباستمرار أثناء نومك. ومن أمثلة ذلك جهاز الضغط الموجب ثنائي المستوى في مجرى التنفس الذي يولد ضغطًا أكثر عند استنشاق الهواء، وهو ما يُطلَق عليه الشهيق، وضغطًا أقل عند إخراج الهواء، وهو ما يُطلَق عليه الزفير.
تأكد من أن حجم القناع يناسبك بشكل جيد. فقد يسبب القناع الذي به تسريب جفاف الأنف. فإذا اضُطررت إلى شد الأشرطة في كثير من الأحيان لمنع تسرب الهواء، فهذا يعني أن القناع لا يناسبك جيدًا.
قد يفيدك في هذا الحالة استخدام جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس المزود بجهاز ترطيب لتدفئة الهواء وتوصيله بجهاز ضغط الهواء. ويمكنك ضبط مستوى الترطيب. قد يساعدك أيضًا استخدام بخاخ ملحي أنفي في وقت النوم لتخفيف جفاف الأنف واحتقانه.
تدرّب على استخدام القناع أثناء اليقظة. ابدأ بمسك القناع ثم ضَعه على وجهك فقط دون استخدام أي من أجزاء الجهاز الأخرى. وعندما تشعر بالارتياح في هذه الحالة، جرّب ارتداء القناع مستخدمًا الأربطة.
وبعد ذلك، جرّب وضع القناع مع الأنبوب المتصل على وجهك دون استخدام الأربطة. ويمكنك تشغيل جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس مع تشغيل خاصية التدريج. ثم افعل ذلك مستخدمًا الأربطة أيضًا. وأخيرًا، حاول النوم مرتديًا القناع والجهاز قيد التشغيل.
قد تساعدك تمارين الاسترخاء، كتمرين استرخاء العضلات التدريجي، في تقليل الشعور بالقلق المرتبط باستخدام جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس.
استشر اختصاصي الرعاية الصحية أو مُورِّد جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس إذا كنت لا تزال تشعر برُهاب الأماكن المغلقة. فقد يساعدك في ذلك الحصول على قناع بحجم مختلف أو تجربة قناع من نوع آخر، مثل القناع المزوّد بوسائد أنفية.
يؤدي استخدام قناع يسرِّب الهواء أو بمقاس غير مناسب إلى عدم حصولك على ضغط الهواء الكامل الذي تحتاجه، وقد يسبب كذلك تهيج الجلد. وقد يوجّه القناع أيضًا الهواء نحو عينيك، ما يؤدي إلى جفافهما أو سيلان الدموع منهما.
لذلك احرص على تعديل الوسائد والأربطة لضبط القناع ليكون مُحكمًا بشكل أفضل. إذا كان القناع مثبتًا فوق أنفك، فتأكد من عدم رفعه أعلى عظمة الأنف كثيرًا، إذ قد يؤدي ذلك إلى توجيه الهواء إلى عينيك.
قد تحتاج إلى أن تطلب من مورد جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس مساعدتك في العثور على قناع آخر بمقاس مختلف، خاصةً في حال تغير وزنك تغيرًا كبيرًا. أو جرِّب قناعًا من نوع آخر، مثل القناع المزوّد بوسائد أنفية. وأبلغ فريق الرعاية فورًا في حال إصابتك بتلف أو قُرَح في الجلد، كالجلد المغطي لأنفك.
قد يساعدك ارتداء قناع الوجه بمفرده لبعض الوقت خلال النهار في الاعتياد على ملمسه وتسهيل الاستغراق في النوم ليلاً.
إن الأجهزة المزودة بخاصية "التدريج" التي تزيد ببطء وتدريجيًا ضغط الهواء وصولاً إلى إعداد الضغط الموصوف لك أثناء الاستغراق في النوم قد تجعلك أكثر ارتياحًا عند النوم.
قد يفيدك أيضًا اتباع عادات النوم العامة السليمة. مارس الرياضة بانتظام وتجنب الكافيين والكحول قبل الخلود إلى النوم. وحاول الاسترخاء. يمكنك على سبيل المثال أن تأخذ حمامًا ساخنًا قبل الذهاب للنوم. وقد يساعدك استخدام جهاز يصدر ضوضاء بيضاء.
إذا كنت تتنفس عن طريق فمك ليلاً أو تنام وفمك مفتوح، فقد تؤدي بعض أجهزة الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس إلى تفاقم جفاف فمك. ويمكنك عند ارتداء قناعٍ أنفي استخدام حزام الذقن لإبقاء فمك مغلقًا وتقليل تسرب الهواء.
يمكن أن يناسبك أيضًا استخدام جهاز بقناع لكامل الوجه يغطي الفم والأنف. وقد يساعد في هذه الحالة أيضًا استخدام جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس المزود بجهاز ترطيب لتدفئة الهواء.
من الطبيعي في بعض الأحيان أن تستيقظ وتجد أنك نزعت القناع عن وجهك أثناء النوم. إذا كنت تتحرك كثيرًا في نومك، فقد تجد أن القناع الذي يغطي الوجه بالكامل سيظل ثابتًا على وجهك بشكل أفضل. ومن المحتمل أنك نزعت القناع عن وجهك أثناء النوم بسبب إحساسك بعدم الارتياح. ففكر في تجربة قناع من نوع آخر يناسبك حالتك بشكل أفضل.
ومن الوارد أيضًا أنك تنزع القناع لأنك مصاب باحتقان الأنف. إن كان الأمر كذلك، فقد يفيدك التأكد من تثبيت القناع جيدًا واستخدام جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس المزود بجهاز ترطيب لتدفئة الهواء. وقد يساعدك حزام الذقن على إبقاء القناع على وجهك.
إذا كانت إزالة القناع مشكلة متكررة الحدوث، فيمكنك ضبط المنبه لإيقاظك في وقت معين ليلاً للتحقق من بقاء القناع على وجهك. ويمكنك ضبط المنبه لفترة زمنية أطول في وقت لاحق من الليل إذا وجدت أنك ما تزال مرتديًا للقناع.
تتميز معظم الطرازات الجديدة من أجهزة الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس بأنها شبه صامتة. لكن في حال انزعاجك من ضوضاء الجهاز، فتأكد أولاً من نظافة مرشح الهواء وعدم انسداده. فربما يوجد ما يعوق مسار الهواء ويُسبب زيادة الضوضاء. اسأل الطبيب أو مورِّد جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس عن كيفية تنظيف القناع والأنبوب بطريقة صحيحة.
إذا لم يكن التنظيف مفيدًا، فاطلب من فريق الرعاية أو مورِّد جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس فحص الجهاز للتأكد من أنه يعمل كما ينبغي. إذا كان الجهاز يعمل بشكل صحيح، لكن لاتزال الضوضاء تزعجك، فجرب ارتداء سدادات الأذن أو استخدام أحد أجهزة الضوضاء البيضاء لحجب الضوضاء. وقد يفيدك أيضًا أن تضع الجهاز بعيدًا عن السرير قدر الإمكان لتقليل الضوضاء إلى أقل درجة ملحوظة. اسأل طبيبك أو مورِّد جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس عن توفر أنبوب أطول ومدى ملاءمته للجهاز.
قد يسبب استخدام جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس إحباطًا أثناء محاولة الاعتياد عليه، لكن من المهم أن تستمر في استخدامه. فالعلاج ضروري لتجنب المضاعفات الناجمة عن انقطاع النفس الانسدادي النومي، مثل مشكلات القلب وفرط النعاس في أوقات النهار.
تعاون مع فريق الرعاية المتابع لحالتك ومع مورِّد جهاز الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس لضمان الحصول على أفضل جهاز وأنسب قناع لك. ومن المهم أيضًا زيارة الطبيب بانتظام، إذ يمكن أن يساعدك ذلك في كشف أي مشكلات وحلها، وضبط إعدادات الجهاز، إذا اقتضت الضرورة. يرجى العلم أنك قد تستغرق وقتًا طويلاً حتى تتوصل إلى الإعدادات الصحيحة وتعتاد على القناع.
وبمرور الوقت ومع التحلي بالصبر، قد يؤثر الضغط الموجب المستمر في مجرى التنفس على جودة حياتك وصحتك تأثيرًا إيجابيًا.
Show References
- CPAP. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/cpap. Accessed Sept. 17, 2023.
- Weaver TE. Assessing and managing nonadherence with continuous positive airway pressure (CPAP) for adults with obstructive sleep apnea. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Sept. 17, 2023.
- Ikpeze T. How to choose a CPAP mask. American Sleep Apnea Association. https://www.sleepapnea.org/treat/cpap-therapy/choosing-a-mask. Accessed Sept. 17, 2023.
- Garnett A. CPAP machines. American Sleep Apnea Association. https://www.sleepapnea.org/treat/cpap-therapy. Accessed Sept. 17, 2023.
- Edwards M. Troubleshooting CPAP problems. American Sleep Apnea Association. https://www.sleepapnea.org/treat/cpap-therapy/troubleshooting-guide-for-cpap-problems/when-things-go-wrong-with-pap. Accessed Sept. 17, 2023.
- Chen Y, et al. Does continuous positive airway pressure therapy benefit patients with coronary artery disease and obstructive sleep apnea? A systematic review and meta-analysis. Clinical Cardiology. 2021; doi:10.1002/clc.23669.
- Genta PR. The importance of mask selection on continuous positive airway pressure outcomes for obstructive sleep apnea. An official American Thoracic Society Workshop Report. Annals of the American Thoracic Society. 2020; doi:10.1513/AnnalsATS.202007-864ST.
- Paidi G, et al. The management of obstructive sleep apnea in primary care. Cureus. 2022; doi:10.7759/cureus.26805.
- Olson EJ (expert opinion). Mayo Clinic. Sept. 28, 2023.
Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/sleep-apnea/in-depth/cpap/art-20044164