يتم الترويج للقرطوم على أنه علاج للتخفيف من أعراض الامتناع عن الأدوية الأفيونية. لكنه بحد ذاته قد يسبب إدمانًا وأعراض امتناع.
إن كنت تتناول مسكنات للألم مثل أوكسيكودون (OxyContin و Roxicodone وغيرهما) لفترة طويلة، فسيصبح جسمك معتادًا على هذه الأدوية وقد يصير معتمدًا عليها. وقد تُصاب نتيجة لذلك بأعراض جسدية مزعجة عند التوقف عن استخدام هذه الأدوية، وخاصة إذا توقفت عنها فجأة. وتشمل هذه الأعراض التعرق والقيء والحُمى والهياج والقلق. وقد تشعر أيضًا بأعراض تشبه الإنفلونزا. تشكل هذه الأعراض جزءًا من مرحلة الامتناع عن تعاطي العقار. وقد تستمر لمدة تتراوح من عدة أيام إلى بضعة أسابيع.
نظرًا لأن أعراض الامتناع عن تعاطي العقار تكون مزعجة غالبًا، فإن الكثيرين يبحثون عن طرق لتخفيف تلك الأعراض. فالبعض يتناولون الأدوية أو غيرها من المواد في محاولة لتخفيف الأعراض. ومن هذه المواد القرطوم.
القرطوم مستخلص عشبي من أوراق شجرة دائمة الخضرة (ميتراجينا سبيسيوزا) تنمو في جنوب شرق آسيا، ويُزعَم أنه يعالج أعراض الامتناع عن تعاطي العقاقير. ورغم أن القرطوم يُباع باعتباره مكملاً غذائيًا في بعض الولايات الأمريكية، فهو غير معتمد من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لأي استخدام طبي. وتحذر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية من استخدامه بسبب مخاطر إدمانه وإساءة استخدامه والاعتماد عليه. وتمنع قوانين بعض الولايات وبعض البلدان من استخدام القرطوم.
يستخدم الناس في آسيا القرطوم بكميات صغيرة لتقليل الإرهاق أو علاج إدمان الأفيون. ويُستخدم القرطوم في أنحاء أخرى من العالم لتخفيف أعراض الامتناع عن تعاطي العقاقير، أو لزيادة الحيوية والنشاط، أو لتخفيف الألم، أو للحد من القلق أو الاكتئاب. ويتناول الأشخاص القرطوم لتخفيف أعراض الامتناع عن تعاطي العقاقير لأنه يجعلهم يشعرون بالسعادة، ولأنهم يمكنهم الحصول عليه بسهولة أكبر من الأدوية الموصوفة لعلاج أعراض الامتناع عن تعاطي العقاقير.
درس الباحثون القرطوم باعتباره علاجًا محتملاً لتخفيف أعراض الامتناع عن تعاطي العقاقير. ولكن الأدلة تشير إلى أن استخدام القرطوم يمكن أن يؤدي إلى الإدمان وظهور أعراض الامتناع عن التعاطي بدلاً من علاج الإدمان وأعراض الامتناع عن تعاطي العقاقير الحالية. ولا تُعد مستحضرات القرطوم المتاحة تجاريًا "طبيعية"، وكثيرًا ما تحتوي على مستويات مرتفعة من المواد المسببة للإدمان. علاوة على ذلك، قد يحتوي القرطوم على مواد ملوثة خطيرة مثل المعادن الثقيلة والبكتيريا الضارة.
مع مرور الوقت، قد يبدأ الأشخاص الذين يتعاطون القرطوم في الشعور برغبة ملحة في تعاطيه، ومن ثم يحتاجون إلى نفس الأدوية المستخدمة في علاج إدمان العقاقير أفيونية المفعول، أو ما يُطلق عليه حاليًا اضطراب تعاطي العقاقير أفيونية المفعول. وتشمل هذه الأدوية البوبرينورفين (Brixadi و Sublocade) والبوبرينورفين مع النالوكسون (Suboxone و Zubsolv). وعند استخدام القرطوم خلال فترة الحمل، قد يعاني الرضيع من أعراض الامتناع عن تعاطي العقاقير بعد الولادة.
وكما هي الحال مع الأدوية المسكنة للألم والمخدرات الترفيهية، فمن الوارد تناول جرعة مفرطة من القرطوم. ولكن هذا نادر الحدوث. يشبه علاج تناول جرعة مفرطة من القرطوم طريقة علاج تناول جرعة مفرطة من العقاقير أفيونية المفعول. ويشمل ذلك استخدام النالوكسون (Narcan و Kloxxado وغيرهما) وتلقي الرعاية الطبية العاجلة.
رغم أن من يتعاطون القرطوم قد يجدون متعة عند تعاطيه، فلم يثبت أن القرطوم علاج فعال لأعراض الامتناع عن تعاطي العقاقير أفيونية المفعول. ولم يسبب تعاطي القرطوم وفاة سوى عدد قليل من الأشخاص مقارنة بعدد الوفيات الناتجة عن تعاطي العقاقير الأخرى.
Show References
- Eastlack SC, et al. Kratom — Pharmacology, clinical implications, and outlook: A comprehensive review. Pain and Therapy. 2017; doi:10.1007/s40122-020-00151-x.
- Sevarino KA. Medically supervised opioid withdrawal during treatment for addiction. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 29, 2023.
- Kruegel AC, et al. The medicinal chemistry and neuropharmacology of kratom: A preliminary discussion of a promising medicinal plant and analysis of its potential for abuse. Neuropharmacology. 2018; doi:10.1016/j.neuropharm.2017.08.026.
- Sethi R, et al. Kratom (Mitragyna speciosa): Friend or foe? The Primary Care Companion for CNS Disorders. 2020; doi:10.4088/PCC.19nr02507.
- Saper RB. Overview of herbal medicine and dietary supplements. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 29, 2023.
- Toce MS, et al. Pharmacologic treatment of opioid use disorder: A review of pharmacotherapy, adjuncts and toxicity. Journal of Medical Toxicology. 2018; doi:10.1007/s13181-018-0685-1.
- Diep J, et al. Kratom, an emerging drug of abuse: A case report of overdose and management of withdrawal. A&A Practice. 2018; doi:10.1213/XAA.0000000000000658.
- Kratom. National Institute on Drug Abuse. https://nida.nih.gov/research-topics/kratom. Accessed June 29, 2023.
- Swogger MT, et al. Kratom use and mental health: A systematic review. Drug and Alcohol Dependence. 2018; doi:10.1016/j.drugalcdep.2017.10.012.
- Gorelick DA. Kratom: Substance of abuse or therapeutic plant? Psychiatric Clinics of North America. 2022; doi:10.1016/j.psc.2022.04.002.
- Grundmann O, et al. Kratom: History, pharmacology, current user trends, adverse health effects and potential benefits. Disease-A-Month. 2022; doi:10.1016/j.disamonth.2022.101442.
- FDA and kratom. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/news-events/public-health-focus/fda-and-kratom. Accessed June 30, 2023.
- Kratom: Drug fact sheet. Drug Enforcement Administration. https://www.dea.gov/documents/2020/2020-06/2020-06-05/kratom-drug-fact-sheet. Accessed June 29, 2023.
- Pandharipande P, et al. Pain control in the critically ill adult patient. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 29, 2023.
- Severaino KA. Opioid withdrawal in adults: Clinical manifestations, course, assessment, and diagnosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed June 29, 2023.
- Lai B (expert opinion). Mayo Clinic. Dec. 14, 2023.
- Garcia-Romeu A, et al. Kratom (Mitragyna speciosa): User demographics, use patterns, and implications for the opioid epidemic. Drug and Alcohol Dependence. 2020; doi:10.1016/j.drugalcdep.2020.107849.
- Oesterle TS (expert opinion). Mayo Clinic. Dec. 14, 2023.
Dixon RB, et al. Technical note: Contamination of some kratom products with salmonella. Annals of Clinical & Laboratory Science. 2019; https://www.sciencedirect.com/. Accessed Dec. 15, 2023.
- Lydecker AG, et al. Suspected adulteration of commercial kratom products with 7-hydroxymitragynine. Journal of Medical Toxicology. 2016; doi:10.1007/s13181-016-0588-y.
Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/prescription-drug-abuse/in-depth/kratom-opioid-withdrawal/art-20402170