مرض الكبد الدهني غير الكحولي

نظرة عامة

مرض الكبد الدهني غير الكحولي، الذي يشار إليه اختصارًا بـ NAFLD، هو مشكلة في الكبد تصيب بعض الأشخاص رغم أنهم لا يُكثرون من شرب الكحول أو لا يشربونه على الإطلاق. في حالة مرض الكبد الدهني غير الكحولي، تتراكم الدهون بكثرة في الكبد. ويصيبُ غالبًا من لديهم زيادة في الوزن أو سمنة.

أصبح مرض الكبد الدهني غير الكحولي أكثر شيوعًا، خاصةً في الشرق الأوسط والدول الغربية، حيث تتزايد أعداد المصابين بالسمنة. وهو أكثر أشكال أمراض الكبد شيوعًا في العالم. تتراوح شدة مرض الكبد الدهني غير الكحولي ما بين التنكس الدهني الكبدي، المسمى الكبد الدهني، وشكل أكثر حدة من المرض يسمى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH).

يُسبب التهاب الكبد الدهني غير الكحولي تضخمَ الكبد وتلفه نتيجةً لترسبات الدهون في الكبد. قد يتفاقم التهاب الكبد الدهني غير الكحولي ويؤدي إلى تندّب خطير في الكبد، يُسمى التشمع، أو يؤدي حتى إلى سرطان الكبد. وهذا مشابه للضرر الناتج عن الإكثار من تناول الكحوليات.

هناك مبادرة تجري حاليًا لتغيير اسم مرض الكبد الدهني غير الكحولي إلى مرض الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASLD). أوصى الخبراء أيضا بتغيير اسم التهاب الكبد الدهني غير الكحولي إلى التهاب الكبد الدهني المرتبط بالخلل الأيضي (MASH).

الأعراض

لا يصاحب مرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) أعراض. عندما تصاحبه أعراض، قد تتضمن ما يأتي:

• الإرهاق.
• الشعور بالإعياء أو التوعك.
• ألم أو انزعاج في الجزء العلوي الأيمن من البطن.

تتضمن الأعراض المحتملة للإصابة بالتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH) والتشمع أو التندّب الشديد ما يأتي:

• حكة في الجلد.
• تورم في البطن، يُسمى كذلك استسقاء البطن.
• ضيق النفس.
• تورم الساقين.
• أوعية دموية تشبه العنكبوت أسفل سطح الجلد مباشرةً.
• تضخم الطحال.
• احمرار راحتي اليدين.
• اصفرار الجلد والعينين أو اليرقان.

متى يجب مراجعة الطبيب

حدِّد موعدًا طبيًا مع أحد أعضاء فريق الرعاية الصحية إذا ظهرت عليك أعراض مستمرة تثير قلقك.

الأسباب

لا يعرف الخبراء بالضبط سبب تكوين الدهون في الكبد لدى بعض الأشخاص وعدم حدوث ذلك لدى غيرهم. كما أنهم لا يدركون بشكلٍ كامل سبب تحول الدهون في الكبد لدى بعض الأشخاص إلى التهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH).

إن كلاً من مرض الكبد الدهني غير الكحولي والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي مرتبطان بما يأتي:

• الخصائص الوراثية.
• الوزن الزائد أو السُّمنة.
• مقاومة الأنسولين، والتي يحدث عندما لا تمتصُّ الخلايا السكر استجابةً لهرمون الأنسولين.
• السكري من النوع الثاني، الذي يُسمى في بعض الأحيان سكر الدم العالي أو فرط سكر الدم.
• مستويات عالية من الدهون في الدم، وخاصةً الدهون الثلاثية.

قد يسهم وجود هذه المشكلات الصحية معًا في الإصابة بالكبد الدهني. ومع ذلك، يُصاب بعض الأشخاص بمرض الكبد الدهني غير الكحولي حتى لو لم يكن لديهم عوامل خطورة.

عوامل الخطر

يمكن أن تزيد عديد من الأمراض والمشكلات الصحية خطر إصابتك بمرض الكبد الدهني غير الكحولي، بما في ذلك:

• السيرة المرضية العائلية من الإصابة بمرض الكبد الدهني أو السُمنة.
• نقص هرمون النمو، ما يعني أن الجسم لا ينتج ما يكفي من الهرمونات للنمو.
• ارتفاع مستوى الكوليسترول.
• ارتفاع مستويات الدهون الثلاثية في الدم.
• مقاومة الأنسولين.
• متلازمة الأيض.
• السمنة، خاصة عندما تتمركز الدهون في منطقة الخصر.
• متلازمة المِبيَض متعدد التكيسات.
• انقطاع النفس الانسدادي النومي.
• مرض السكري من النوع الثاني.
• قلة نشاط الغدة الدرقية، يُسمى كذلك قصور الغدة الدرقية.
• قلة نشاط الغدة النخامية أو قصور الغدة النخامية.

يشيع التهاب الكبد الدهني غير الكحولي بين المجموعات الآتية بكثرة:

• مَن تجاوز عمرهم 50 عامًا.
• الأشخاص الذين لديهم عوامل خطورة وراثية معينة.
• الأشخاص المصابون بالسمنة.
• الأشخاص المصابون بمرض السكري أو ارتفاع نسبة السكر في الدم.
• الأشخاص الذين تظهر عليهم أعراض متلازمة الأيض، مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الدهون الثلاثية وزيادة حجم الخصر.

يصعب التمييز بين مرض الكبد الدهني غير الكحولي والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي دون إجراء تقييم واختبار سريري.

المضاعفات

تندُّب الكبد الشديد، أو تشمع الكبد، هو المضاعفة الرئيسية لمرض الكبد الدهني غير الكحولي (NAFLD) والتهاب الكبد الدهني غير الكحولي (NASH). يحدث تشمع الكبد بسبب إصابة في الكبد، مثل الأضرار الناجمة عن التهاب الكبد الدهني غير الكحولي. وكلما حاول الكبد إيقاف الالتهاب، ينتج عن هذه العملية مواقع تندُّب تُسمى أيضًا التليُّف. مع استمرار الالتهاب، ينتشر التليُّف ليستحوذ أكثر وأكثر على أنسجة الكبد.

إذا لم يتم فعل أي شيء لوقف التندُّب، فقد يؤدي تشمع الكبد إلى:

• تراكم السوائل في منطقة المعدة، وهو ما يُسمى الاستسقاء.
• تورُّم الأوردة في المريء، أو الدوالي المريئية، التي يمكن أن تتمزق وتنزف.
• التشوش والنعاس والتلعثم، ويُسمى أيضًا الاعتلال الدماغي الكبدي.
• فرط نشاط الطحال الذي يمكن أن يُسبب إنتاج عدد قليل جدًا من الصفائح الدموية.
• سرطان الكبد.
• فشل الكبد من المرحلة النهائية، ما يعني توقف الكبد عن العمل.

يعتقد الخبراء أن نحو 24% من البالغين في الولايات المتحدة مصابون بمرض الكبد الدهني غير الكحولي، ونحو 1.5% إلى 6.5% مصابون بالتهاب الكبد الدهني غير الكحولي.

الوقاية

لتقليل خطر الإصابة بمرض الكبد الدهني غير الكحولي:

• اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا. اتبع نظامًا غذائيًا صحيًا غنيًا بالفاكهة والخضراوات والحبوب الكاملة والدهون الصحية.
• قلل شرب الكحوليات والسكريات البسيطة وحجم الحصص الغذائية. تجنب المشروبات المليئة بالسكر مثل المشروبات الغازية والمشروبات الرياضية والعصائر والشاي الحلو. يمكن أن يؤدي شرب الكحوليات إلى تلف الكبد ويجب تجنبه أو التقليل منه.
• حافظ على وزن صحي. إذا كان وزنك زائدًا أو كنت مصابًا بالسمنة، فتعاون مع فريق الرعاية الصحية لإنقاص وزنك تدريجيًا. وإذا كان وزنك صحيًا، فاعمل على الحفاظ عليه عن طريق اتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة.
• ممارسة التمارين. حافظ على نشاطك معظم أيام الأسبوع. احصل على موافقة فريق الرعاية الصحية أولاً إذا كنت غير معتاد على ممارسة التمارين الرياضية بانتظام.