ما أنواع الأمراض المُزيلة للمَيالين التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي وما الذي يمكنك فعله تجاهها؟
إجابة من Eoin P. Flanagan, M.B., B.Ch.
المرض المزيل للميالين هو أي حالة مَرَضية تسبب ضررًا للغلاف الواقي المحيط بالألياف العصبية. ويسمى هذا الغلاف الغمد المياليني. يحمي الغمد المياليني في الجهاز العصبي المركزي أعصاب الدماغ والحبل النخاعي والأعصاب المؤدية إلى العينين، وهي التي تُعرف بالأعصاب البصرية.
وفي حال تضرر الغمد المياليني، تتباطأ النبضات العصبية أو حتى تتوقف. يمكن لذلك أن يسبب أعراضًا عصبية، مثل صعوبة المشي أو الرؤية او تغيرات في أداء وظائف الأمعاء والمثانة.
التصلب المتعدد
التصلب المتعدد (MS) أكثر الأمراض المزيلة للميالين التي تصيب الجهاز العصبي المركزي شيوعًا. وفي هذا المرض، يهاجم الجهاز المناعي الغمد المياليني أو الخلايا التي تنتجه وتحافظ عليه.
يسبب هذا الهجوم تورمًا -يُعرف أيضًا بالالتهاب- وإصابةً للغمد المياليني. وفي نهاية المطاف، تتضرر الألياف العصبية التي يحيط بها الغمد المياليني. وربما يسبب هذا الأمر حدوث تندّب في عدة مواضع، وهو ما يُعرف أيضًا بالتصلب.
الأسباب الأخرى
تشمل الأنواع الأخرى للمرض المزيل للميالين وأسبابها:
- التهاب العصب البصري - وهو التهاب يصيب العصب البصري لإحدى العينين أو كلتيهما.
- طيف اضطراب التهاب النخاع والعصب البصري الطيفي - وهو التهاب في الجهاز العصبي المركزي يؤدي إلى إزالة الميالين منه، وبخاصةً في العصب البصري والحبل النخاعي.
- المرض المرتبط بالأجسام المضادة للبروتين السكري للمَيالين والخلايا الدبقية قليلة التغصن (MOGAD) - وهو مرض التهابي في الجهاز العصبي المركزي يصيب العصب البصري والحبل النخاعي.
- التهاب النخاع المستعرض - وهو التهاب يصيب الحبل النخاعي.
- التهاب الدماغ والنخاع المنتشر الحاد - وهو التهاب يصيب الدماغ والحبل النخاعي.
غالبًا يسبب التصلب المتعدد وغيره من الأمراض المزيلة للميالين ما يلي:
- فقدان الرؤية.
- ضعف العضلات.
- تيبّس العضلات وتشنجها.
- فقدان التناسق الحركي.
- تغيرات في الشعور، الذي يُعرف أيضًا بالإحساس.
- صعوبة في المشي.
- تغيرات في وظيفة المثانة والأمعاء.
العلاج
لم يُتوصل بعد لعلاج شافٍ للأمراض المزيلة للميالين. لكن يمكن أن تساعد العلاجات المُعدِّلة لسير المرض على الحد من تقدّم المرض لدى بعض الأشخاص. ويمكن أن تُستخدَم العلاجات المُعدِّلة لسير المرض مع الأدوية التي تعالج الأعراض. تختلف الأعراض وسرعة تفاقم المرض المزيل للميالين من شخص إلى آخر. لذلك من المهم الخضوع للتشخيص والحديث مع الطبيب مبكرًا بشأن خيارات العلاج. ويهدف العلاج إلى:
- الحد من آثار النوبات.
- تعديل مسار تقدّم المرض.
- السيطرة على الأعراض.
تختلف العلاجات التي يوصي بها الطبيب باختلاف نوع المرض الخاضع للعلاج. وتشمل تلك العلاجات أدويةً لتحسين المشي وتشنج العضلات واختلال وظيفة المثانة وغير هذا من الأعراض. وإلى جانب ذلك، يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي والعلاج السلوكي المعرفي في السيطرة على الأعراض. لذلك تحدث مع الطبيب عن خيارات العلاج للمرض المحدد الذي أُصبت به.
With
Eoin P. Flanagan, M.B., B.Ch.
Show References
- Overview of demyelinating disorders. Merck Manual Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic_disorders/demyelinating_disorders/overview_of_demyelinating_disorders.html. Accessed April 18, 2022.
- Kalinowska-Lyszczarz A, et al. Update on pathology of central nervous system inflammatory demyelinating diseases. Neurologia i Neurochirurgia Polska. 2022; doi:10.5603/PJNNS.a2022.0046.
- Related conditions. National Multiple Sclerosis Society. http://www.nationalmssociety.org/What-is-MS/Related-Conditions. Accessed April 18, 2022.
- Signs and symptoms consistent with demyelinating disease. National Multiple Sclerosis Society. http://www.nationalmssociety.org/For-Professionals/Clinical-Care/Diagnosing-MS/Signs-and-Symptoms-Consistent-with-Demyelinating-D. Accessed April 18, 2022.
- Longo DL, et al., eds. Multiple sclerosis. In: Harrison's Principles of Internal Medicine. 21st ed. McGraw-Hill Education; 2021. https://accessmedicine.mhmedical.com. Accessed April 18, 2022.
- Olek MJ, et al. Pathogenesis and epidemiology of multiple sclerosis. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed April 18, 2022.
- Flanagan EP, et al. Myelin oligodendrocyte glycoprotein antibody-associated disease (MOGAD): Clinical features and diagnosis. https://www.uptodate/contents/search. Accessed April 26, 2022.
- Mood changes. National Multiple Sclerosis Society. https://www.nationalmssociety.org/For-Professionals/Clinical-Care/Managing-MS/Symptom-Management/Mood-Changes. Accessed March 7, 2024.
Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/multiple-sclerosis/expert-answers/demyelinating-disease/faq-20058521