ما المخاطر الصحية المرتبطة بتناول أدوية الصداع النصفي ومضادات الاكتئاب في الوقت نفسه؟
إجابة من Narayan Kissoon, MD
أشارت تقارير إلى أن الجمع بين أدوية الصداع النصفي، التي تُسمى أدوية التريبتان، مع مضادات اكتئاب معينة قد يزيد من خطر حدوث حالة خطيرة تسمى متلازمة السيروتونين. قد تُسبب متلازمة السيروتونين تغيرات في حالتك النفسية وأعراضًا أخرى.
تتضمن مضادات الاكتئاب التي تُسبب هذه الحالة مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين. لكن يبدو أن خطر الإصابة بمتلازمة السيروتونين جرّاء تناول هذه الأدوية مع أدوية التريبتان ضئيل للغاية.
تحدث متلازمة السيروتونين عندما يحتوي الجسم على الكثير من السيروتونين. والسيروتونين هو مادة كيميائية موجودة في الجهاز العصبي. وقد يُسبب تناول العديد من الأدوية والجمع بين الأدوية الإصابة بها.
تزيد مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ومثبطات إعادة السيروتونين والنورإيبينيفرين من مستويات السيروتونين. وتتفاعل التريبتانات مباشرةً مع بعض مستقبلات السيروتونين في الدماغ. ومن الناحية النظرية، قد يؤدي تناول هذه الأدوية معًا إلى زيادة مستويات السيروتونين وتنبيه مستقبلات السيروتونين أكثر مما لو تناولت دواءً واحدًا فقط.
لكن يبدو أن متلازمة السيروتونين نادرة الحدوث بين الأشخاص الذين يتناولون التريبتانات مع مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية أو مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين. وقد استُخدمت هذه الأدوية معًا بأمان لسنوات عديدة. القلق والاكتئاب شائعان لدى المصابين بالصداع النصفي، وتجب معالجة كل حالة بطريقة مناسبة. ومع ذلك، ضع في حسبانك أن خطر حدوث متلازمة السيروتونين يزداد عند استخدام واحد أو أكثر من أدوية مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية أو مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين. كما يزداد الخطر مع الجرعات الأعلى من مثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين والنورإيبينيفرين.
يمكن أن تنبه أيضًا بعض الأدوية الأخرى التي تستعمل لعلاج الصداع النصفي أو الوقاية منه مستقبلات السيروتونين أو تزيد من مستوياته. وهي تشمل بعض العقاقير أفيونية المفعول ومضادات التشنج. راجِع الأدوية التي تتناولها حاليًا مع الطبيب دائمًا. وهذا مهم بشكل خاص قبل البدء في تناول علاج جديد للتأكد من أن الأدوية آمنة للاستخدام معًا.
يجب على أي شخص يتناول أدوية الصداع النصفي ومضادات الاكتئاب أن يكون على علم باحتمال الإصابة بمتلازمة السيروتونين.
قد تحدث الأعراض خلال دقائق إلى ساعات من تناول الأدوية. وقد تتضمن:
- الغثيان والقيء والإسهال.
- الحُمّى.
- زيادة سرعة القلب.
- تغيّرات في ضغط الدم.
- ردود أفعال انعكاسية مفرطة.
- الرُعاش
- الهياج الشديد أو التململ.
- رؤية أشياء غير موجودة، وهو ما يعُرف بالهلوسة.
- الترنح.
- احمرار الجلد.
- الرعشة.
- الارتباك الذهني.
- النوبات التشنجية.
- الغيبوبة.
إذا شعرتَ بأعراض متلازمة السيروتونين، فاطلب الرعاية الطبية على الفور. قد تكون متلازمة السيروتونين مميتة إذا تُركت دون علاج.
قد تكون هناك مخاطر أيضًا من تناول مضادات الاكتئاب وأدوية الصداع النصفي الأخرى. فقد تُسبب مضادات الاكتئاب المعروفة باسم مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين زيادة في مستوى التريبتانات في الدم. كما يمكن أن تُبطئ مثبطات الأكسيداز أحادي الأمين من تحلل السيروتونين.
أخبِر الطبيب إذا كنت تتناول أدوية الصداع النصفي ومضادات الاكتئاب. واحرص على التواصل معه إذا لاحظت أي تغيرات في حالتك الصحية. ولا توقف جرعات أيّ من الأدوية أو تغيّرها من تلقاء نفسك.
Show References
- Ferri FF. Serotonin syndrome. In: Ferri's Clinical Advisor 2023. Elsevier; 2023. https://www.clinicalkey.com. Accessed Feb. 27, 2023.
- Migraine drug interactions FAQ. American Migraine Foundation. https://americanmigrainefoundation.org/resource-library/migraine-drug-interactions-faq/. Accessed Feb. 27, 2023.
- Jin G, et al. Drug interaction between a selective serotonin reuptake inhibitor and a triptan leading to serotonin toxicity: A case report and review of the literature. Journal of Medical Case Reports. 2021; doi;10.1186/s13256-021-02946-8.
- Asif N, et al. Migraine with comorbid depression: Pathogenesis, clinical implications and treatment. Cureus. 2022; doi:10.7759/cureus.25998.
- Boyer EW. Serotonin syndrome (serotonin toxicity). https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Feb. 27, 2023.
- Prakash S, et al. Antiepileptic drugs and serotonin syndrome—A systematic review of case series and case reports. Seizure. 2021; doi:10.1016/j.seizure.2021.06.004.
- Pergolizzi J, et al. Multimechanistic single-entity combinations for chronic pain control: A narrative review. Cureus. 2022; doi:10.7759/cureus.26000.
- Kissoon NR (expert opinion). Mayo Clinic. Feb. 28, 2023.
Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/migraine-headache/expert-answers/migraine-medications/faq-20058166