هل الهرمونات المتطابقة بيولوجيًّا أو الطبيعية أكثر أمانًا وفعالية من الهرمونات المُستخدمة في العلاج الهرموني التقليدي لأعراض انقطاع الطمث؟
إجابة من تاتناي بورنيت، (دكتور في الطب)
لا، ليست كذلك. وفقًا لإدارة الغذاء والدواء الأمريكية والعديد من المجموعات الطبية المتخصصة، لا تُعد الهرمونات التي تسوَّق على أنها "متطابقة بيولوجيًا" أو "طبيعية" أكثر أمانًا من الهرمونات المستخدمة في العلاج الهرموني التقليدي. ولا يوجد دليل على أنها أكثر فعالية.
يعني المصطلح "متطابقة بيولوجيًا" أن الهرمونات التي يحتوي عليها المنتج متطابقة كيميائيًا مع تلك التي يفرزها الجسم. وفي الحقيقة، قد لا تختلف الهرمونات الموجودة في الأدوية المتطابقة بيولوجيًّا عن الهرمونات الموجودة في العلاج الهرموني التقليدي. تحتوي العديد من منتجات العلاج الهرموني المعتمدة من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية والتي يصفها الأطباء ومزودو الرعاية الصحية الآخرين على الهرمونات المتطابقة بيولوجيًّا.
يعني المصطلح "طبيعية" أن الهرمونات الموجودة في المنتج يرجع مصدرها إلى نبات أو حيوان ولم تُصنَع في مختبر. ولكن العديد من هذه المنتجات ما يزال بحاجة إلى معالجته بطريقة تجارية حتى يصبح متطابقًا بيولوجيًا. ولا تستبعد العلاجات الهرمونية التقليدية الهرمونات الطبيعية بالضرورة. إذ إن بعض المنتجات المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية يكون مصدرها النباتات. ومن أمثلتها إستراس وألورا والمنتجات الأخرى التي تحتوي على الإستروجين والبروميتريوم، وهو البروجستيرون الطبيعي.
يصرح مسوِّقو الهرمونات المتطابقة بيولوجيًّا المُركَّبة بأن منتجاتهم لها بعض المزايا مقارنةً بالعلاج الهرموني التقليدي:
- تُنتَج بجرعات وأشكال تختلف عن الموجودة في المنتجات المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. بالنسبة إلى العديد من التركيبات غير القياسية، يتعين عليك الذهاب إلى صيدلية من صيدليات تركيب الأدوية. وصيدليات تركيب الأدوية هي أي صيدلية متخصصة في تحضير الأدوية المخصصة للاحتياجات الفردية. ومع ذلك، فإن المنتجات المقدمة من صيدليات تركيب الأدوية لم تخضع لمعايير تأكيد الجودة الصارمة نفسها التي يجب أن تستوفيها المستحضرات الهرمونية القياسية المتاحة تجاريًا.
- فهي مصنوعة خصيصًا من أجلكِ، وذلك بناءً على اختبار اللعاب الذي تخضعين له لتقييم احتياجاتكِ الهرمونية الفريدة. ولكن للأسف، مستويات الهرمونات الموجودة في اللعاب لا تعكس المستويات الموجودة في الدم أو تتوافق مع أعراض انقطاع الطمث.
قد تستفيد بعض النساء من الجرعات غير القياسية وأشكال الهرمونات المتضمنة في المستحضرات الهرمونية المتطابقة بيولوجيًا المركبة، لكن لا يوجد حاليًا دعم علمي لميزة هذه المركبات مقارنةً بالمستحضرات الشائعة المنتَجة تجاريًا.
With
تاتناي بورنيت، (دكتور في الطب)
Show References
- Menopause: Medicines to help you. U.S. Food and Drug Administration. https://www.fda.gov/consumers/free-publications-women/menopause-medicines-help-you. Accessed Nov. 8, 2019.
- Martin KA, et al. Treatment of menopausal symptoms with hormone therapy. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Nov. 8, 2019.
- Stanczyk FZ, et al. Determination of estradiol and progesterone content in capsules and creams from compounding pharmacies. Menopause. 2019; doi:10.1097/GME.0000000000001356.
- Menopausal symptoms: In depth. National Center for Complementary and Integrative Health. https://nccih.nih.gov/health/menopause/menopausesymptoms#hed3. Accessed Nov. 8, 2019.
- American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Gynecologic Practice and the American Society for Reproductive Medicine Practice Committee. Committee Opinion No. 532: Compounded bioidentical menopausal hormone therapy. Obstetrics & Gynecology. 2012; doi:10.1097/AOG.0b013e318268049e.
- American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Practice Bulletins — Gynecology. Practice Bulletin No. 141: Management of menopausal symptoms. Obstetrics & Gynecology. 2014; doi:10.1097/01.AOG.0000441353.20693.78.
- AskMayoExpert. Bioidentical hormones. Mayo Clinic; 2019.
- Burnett TL (expert opinion). Mayo Clinic. Nov. 10, 2019.
- Santoro N, et al. Compounded bioidentical hormones in endocrinology practice: An endocrine society scientific statement. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism. 2016; doi:10.1210/jc.2016-1271.
- Files JA, et al. Bioidentical hormone therapy. Mayo Clinic Proceedings. 2011; doi:10.4065/mcp.2010.0714.
Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/menopause/expert-answers/bioidentical-hormones/faq-20058460