متلازمة انحلال الدم اليوريمية (HUS)

متلازمة انحلال الدم اليوريمية، حالة مرَضية تحدث الإصابة بها عند تضرر الأوعية الدموية الصغيرة والتهابها. يمكن أن يؤدي هذا التضرر إلى تكوّن جلطات داخل الأوعية الدموية في أنحاء الجسم كافة. وقد تُلحق هذه الجلطات ضررًا بالكليتين وبعدد من الأعضاء الأخرى. قد تُسبب متلازمة انحلال الدم اليوريمي فشلاً كلويًا يهدد الحياة.

يمكن أن يصاب أي شخص بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي. لكنها أكثر شيوعًا بين الأطفال الصغار. وفي الغالب، يحدث ذلك نتيجة الإصابة بعدوى ببعض سلالات بكتيريا الإشريكية القولونية.

قد تحدث متلازمة انحلال الدم اليوريمي أيضًا نتيجة أنواع عدوى أخرى، أو تناول أدوية معينة، أو حالات مرَضية أخرى مثل الحمل أو السرطان أو أمراض المناعة الذاتية. وقد تنتج أيضًا عن بعض التغيرات الجينية.

متلازمة انحلال الدم اليوريمية خطرة. لكن علاجها في الوقت المناسب يؤدي إلى التعافي التام في أغلب الحالات، خصوصًا لدى الأطفال الصغار.

تختلف أعراض متلازمة انحلال الدم اليوريمية باختلاف السبب. وقد تشمل الأعراض الأولى لمتلازمة انحلال الدم اليوريمية التي تسببها بكتيريا الإشريكية القولونية:

• الإسهال، المصحوب بدمٍ غالبًا.
• الألم أو التقلصات المؤلمة أو الانتفاخ في منطقة البطن.
• الحُمَّى.
• القيء.

تؤدي جميع أشكال متلازمة انحلال الدم اليوريمية إلى إتلاف الأوعية الدموية. ويسبب هذا التضرر تكسير خلايا الدم الحمراء، ويُعرف ذلك بفقر الدم. تؤدي هذه الحالة أيضًا إلى تكوّن جلطات دموية في الأوعية الدموية، ومن ثَم تضرر الكلى. وقد تؤدي الجلطات الدموية هذه إلى تضرر الكلى.

تشمل أعراض هذه التغيرات ما يلي:

• تغيُّر لون الجلد.
• الإرهاق الشديد.
• سهولة الإصابة بالكدمات.
• نزف غير معتاد، كالنزف من الأنف والفم.
• قلة التبول، أو خروج بول مصحوب بدم.
• تورّم يُعرف بالوذمة في الساقين أو القدمين أو الكاحلين. ويكون هذا التورّم أقل في الوجه أو اليدين أو القدمين أو الجسم بأكمله.
• التشوش الذهني أو نوبات الصرع أو السكتة الدماغية.
• ارتفاع ضغط الدم.

السبب الأكثر شيوعًا للإصابة بمتلازمة انحلال الدم اليوريمية الإصابة بسلالات معينة من بكتيريا الإشريكية القولونية. ويحدث ذلك تحديدًا بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 أعوام. فبعض سلالات الإشريكية القولونية تنتج سُمًا يُعرف بذيفان الشيغيلَّة الزُّحارِيَّة. ومن ثمَّ تُطلَق على هذه السلالات الإشريكية القولونية المنتجة لذيفان الشيغيلَّة الزُّحارِيَّة (STEC).

يبلغ عدد أنواع بكتيريا الإشريكية القولونية المئات، ومعظمها طبيعية وغير ضارة. إلا أن بعض سلالات الإشريكية القولونية يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بمتلازمة انحلال الدم اليوريمية.

تشمل الأسباب الأخرى للإصابة بمتلازمة انحلال الدم اليوريمية ما يلي:

• حالات العَدوى الأخرى. ومنها العدوى ببكتيريا المكورات الرئوية أو فيروس نقص المناعة البشري (HIV) أو فيروس الإنفلونزا.
• أدوية معينة. ومنها بعض الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان وبعض الأدوية المستخدمة لمنع رفض الجسم للأعضاء المزروعة لدى المرضى الذين يتلقون أعضاء من متبرعين.
• مضاعفات لحالات مرَضية أخرى. قد يحدث هذا في حالات نادرة، منها الحمل أو الإصابة بحالات مرَضية مثل أمراض المناعة الذاتية أو السرطان.

هناك نوع غير شائع من متلازمة انحلال الدم اليوريمية غير النمطية، قد ينتقل بالوراثة بين أجيال العائلات. فالأشخاص الذين يرثون الجين الذي يُسبّب هذا النوع من متلازمة انحلال الدم اليوريمية لا يصابون دائمًا بهذه الحالة المرَضية. لكن يمكن أن تؤدي الإصابة بعدوى ما أو استخدام أدوية معينة أو وجود حالات صحية مزمنة إلى الإصابة بمتلازمة انحلال الدم اليوريمية لدى حاملي هذا الجين.

قد تحدث الإصابة بمتلازمة انحلال الدم اليوريمية الناتجة عن بكتيريا الإشريكية القولونية في الحالات التالية:

• تناوُل اللحوم أو الفاكهة أو الخضراوات التي تحتوي على البكتيريا.
• السباحة في حمامات السباحة أو البحيرات الملوثة ببراز يحتوي على البكتيريا.
• المخالطة اللصيقة لشخص مصاب.

يكون خطر الإصابة بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي أعلى بالنسبة إلى:

• الأطفال في سن 5 أعوام أو أقل.
• الأشخاص المصابين بضعف في أجهزة المناعة.
• الأشخاص الذين حدثت لديهم تغيرات جينية معينة.

يمكن أن تُسبب متلازمة انحلال الدم اليوريمية مضاعفات مهددة للحياة، تشمل ما يلي:

• الفشل الكلوي، الذي قد يكون مفاجئًا (حاد)، أو يحدث تدريجيًا مع مرور الوقت (مزمن).
• ارتفاع ضغط الدم.
• السكتة الدماغية أو نوبات الصرع.
• الغيبوبة.
• مشكلات التجلط، التي يمكن أن تؤدي إلى النزيف.
• مشكلات القلب.
• مشكلات في السبيل الهضمي، مثل مشكلات في الأمعاء أو المرارة أو البنكرياس.

لا يُشترط أن تكون اللحوم أو المنتجات الغذائية التي تحتوي على الإشريكية القولونية لها مظهر أو ملمس مختلف أو رائحة كريهة. للوقاية من عَدوى الإشريكية القولونية والأمراض الأخرى الناتجة عن الطعام:

• تجنَّب شرب الحليب أو عصير التفاح المخمَّر أو العصائر التي لم تعالَج لتصبح آمنة للشرب (غير المبسترة).
• اغسل يديك جيدًا قبل الأكل وبعد استخدام الحمام وتغيير الحفاضات.
• نظِّف أدوات المطبخ والأسطح التي يتعرض لها الطعام كثيرًا.
• احرص على طهي اللحم حتى تصل درجة حرارته الداخلية إلى 71 درجة مئوية على الأقل (160 درجة فهرنهايت).
• احرص على إذابة الثلج عن اللحم المجمد في الميكروويف أو البرّاد وليس على الطاولة.
• احتفظ بالأطعمة النيئة منفصلة عن الأطعمة الأخرى. لا تضع اللحم المطهو في أطباق سبق أن وُضع فيها اللحم النيئ.
• خزِّن اللحم أسفل الأطعمة الأخرى في البرّاد للوقاية من خطر تقطّر السوائل مثل الدم على الأطعمة الأخرى.
• ابتعد عن مناطق السباحة غير النظيفة. تجنَّب السباحة إذا كنت مصابًا بالإسهال.