متلازمة انحلال الدم اليوريمية (HUS)

نظرة عامة

متلازمة انحلال الدم اليوريمي هي حالة مرَضية تحدث عند تلف الأوعية الدموية الصغيرة والتهابها. قد يسبب التلف تكون الجلطات في الأوعية الدموية في أنحاء الجسم. وقد تسبب الجلطات تلف الكليتين والأعضاء الأخرى. قد تؤدي متلازمة انحلال الدم اليوريمي إلى الفشل الكلوي الذي يمكن أن يكون مهددًا للحياة.

يمكن أن يصاب أي شخص بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي. لكنها أكثر شيوعًا بين الأطفال الصغار. وفي الغالب، يحدث ذلك نتيجة الإصابة بعدوى ببعض سلالات بكتيريا الإشريكية القولونية.

قد تحدث متلازمة انحلال الدم اليوريمي أيضًا نتيجة أنواع عدوى أخرى، أو تناول أدوية معينة، أو حالات مَرَضية أخرى مثل الحمل أو السرطان أو أمراض المناعة الذاتية. وقد تنتج أيضًا عن بعض التغيرات الجينية.

متلازمة انحلال الدم اليوريمية خطرة. ولكن عادةً يؤدي العلاج في الوقت المناسب إلى تماثل معظم الأشخاص كليًّا للشفاء، وخاصة الأطفال الصغار.

الأعراض

تختلف أعراض متلازمة انحلال الدم اليوريمية باختلاف السبب. وقد تشمل الأعراض الأولى لمتلازمة انحلال الدم اليوريمية التي تسببها بكتيريا الإشريكية القولونية:

• الإسهال، المصحوب بدمٍ غالبًا.
• الألم أو التقلصات المؤلمة أو الانتفاخ في منطقة البطن.
• الحُمَّى.
• القيء.

تؤدي جميع أشكال متلازمة انحلال الدم اليوريمية إلى إتلاف الأوعية الدموية. ويسبب هذا التلف تكسير خلايا الدم الحمراء الذي يُطلق عليه فقر الدم. تؤدي هذه الحالة أيضًا إلى تكوُّن جلطات دموية في الأوعية الدموية، ومن ثم تلف الكلى.

تشمل أعراض هذه التغيرات:

• تغيُّر لون الجلد.
• الإرهاق الشديد.
• سهولة الإصابة بالكدمات.
• نزف غير معتاد، كالنزف من الأنف والفم.
• قلة التبول، أو خروج بول مصحوب بدم.
• تورُّم الساقين أو القدمين أو الكاحلين، المسمى بالوذمة. ويكون هذا التورُّم أقل في الوجه أو اليدين أو القدمين أو سائر الجسم.
• التشوش الذهني أو نوبات الصرع أو السكتة الدماغية.
• ارتفاع ضغط الدم.

متى تزور الطبيب؟

استشر الطبيب على الفور إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا بالإسهال الدموي أو إذا استمر الإسهال لعدة أيام مصحوبًا بما يلي:

• نقص معدل التبول.
• تورم.
• كدمات.
• نزيف غير معتاد.
• الإرهاق الشديد.

اطلب الرعاية الطارئة إذا توقف التبول لديك أنت أو طفلك لمدة 12 ساعة أو أكثر.

الأسباب

السبب الأكثر شيوعًا لمتلازمة انحلال الدم اليوريمية هو العَدوى بسلالات معينة من بكتيريا الإشريكية القولونية، ويحدث ذلك تحديدًا بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 أعوام. فبعض سلالات الإشريكية القولونية تنتج سُمًّا يُعرف بذيفان الشيغيلَّة الزُّحارِيَّة، ومن ثمّ يُطلَق على هذه السلالات الإشريكية القولونية المنتجة لذيفان الشيغيلَّة الزُّحارِيَّة.

يبلغ عدد أنواع بكتيريا الإشريكية القولونية المئات، ومعظمها طبيعية وغير ضارة، إلا أن بعض سلالات الإشريكية القولونية يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بمتلازمة انحلال الدم اليوريمية.

ومن الأسباب الأخرى لحدوث متلازمة انحلال الدم اليوريمية ما يلي:

• حالات العَدوى الأخرى. ومنها العَدوى ببكتيريا المكوَّرات الرئوية أو فيروس نقص المناعة البشري أو فيروس الإنفلونزا.
• أدوية معينة. ومنها بعض الأدوية المستخدمة لعلاج السرطان وبعض الأدوية المستخدمة لمنع رفض الجسم للعضو المزروع لدى المرضى ممن يتلقون أعضاء من متبرعين.
• مضاعفات لحالات مَرَضية أخرى. قد تحدث هذه المضاعفات في حالات نادرة، منها الحمل أو الإصابة بأمراض مثل أمراض المناعة الذاتية أو السرطان.

هناك نوع غير شائع من متلازمة انحلال الدم اليوريمية، وهو غير النمطي، قد ينتقل بالوراثة بين أجيال العائلات. فالأشخاص الذين يرثون الجين الذي يُسبّب هذا النوع من متلازمة انحلال الدم اليوريمية لا يصابون دائمًا بهذه الحالة المَرَضية. لكن يمكن أن تؤدي الإصابة بعَدوى ما أو استخدام أدوية معينة أو وجود حالات مَرَضية مزمنة إلى حدوث متلازمة انحلال الدم اليوريمية لدى الأشخاص الحاملين لهذا الجين.

عوامل الخطر

يمكن أن تحدث متلازمة انحلال الدم اليوريمي الناتجة عن الإصابة بالإشريكية القولونية في حال:

• تناوُل اللحوم أو الفاكهة أو الخضروات التي تحتوي على البكتيريا.
• السباحة في حمامات السباحة أو البحيرات الملوثة ببراز يحتوي على البكتيريا.
• المخالطة اللصيقة لشخص مصاب.

يكون خطر الإصابة بمتلازمة انحلال الدم اليوريمي أعلى بالنسبة إلى:

• الأطفال في سن 5 أعوام أو أقل.
• الأشخاص المصابين بضعف في أجهزة المناعة.
• الأشخاص الذين لديهم بعض التغيرات الجينية.

المضاعفات

يمكن أن تسبب متلازمة انحلال الدم اليوريمية مضاعفات مهددة للحياة، مثل:

• الفشل الكلوي؛ الذي قد يكون مفاجئًا (حاد)، أو يحدث تدريجيًا مع مرور الوقت (مزمن).
• ارتفاع ضغط الدم.
• السكتة الدماغية أو نوبات الصرع.
• الغيبوبة.
• مشكلات في تجلط الدم يمكن أن تؤدي إلى النزف.
• مشكلات القلب.
• مشكلات السبيل الهضمي، مثل مشكلات الأمعاء أو المرارة أو البنكرياس.

الوقاية

ليس شرطًا أن تكون اللحوم أو المنتجات الغذائية التي تحتوي على الإشريكية القولونية لها مظهر أو ملمس مختلف أو رائحة سيئة. للوقاية من عَدوى الإشريكية القولونية والأمراض الأخرى الناتجة عن الطعام:

• تجنَّب شرب الحليب أو عصير التفاح المخمَّر أو العصائر التي لم تعالَج لتصبح آمنة للشرب (غير المبسترة).
• اغسل يديك جيدًا قبل الأكل وبعد استخدام الحمام وتغيير الحفاضات.
• نظِّف أدوات المطبخ والأسطح التي يتعرض لها الطعام كثيرًا.
• احرص على طهي اللحم حتى تصل درجة حرارته الداخلية إلى 71 درجة مئوية على الأقل (160 درجة فهرنهايت).
• احرص على إذابة الثلج عن اللحم المجمد في الميكروويف أو البرّاد وليس على الطاولة.
• احتفظ بالأطعمة النيئة منفصلة عن الأطعمة الأخرى. لا تضع اللحم المطهو في أطباق سبق أن وُضع فيها اللحم النيئ.
• خزِّن اللحم أسفل الأطعمة الأخرى في البرّاد للوقاية من خطر تقطّر السوائل مثل الدم على الأطعمة الأخرى.
• تجنب مناطق السباحة غير النظيفة. وتجنب السباحة إذا كنت مصابًا بالإسهال.