تضيّق الشريان الأورطي

تُجرى الاختبارات لتشخيص تضيق الشريان الأورطي.

• مخطط صدى القلب. تُستخدم في هذا الاختبار موجات صوتية لتكوين صور للقلب أثناء نبضه. ويُظهر كيفية تدفق الدم عبر القلب. يمكن للاختبار غالبًا تحديد الجزء المتضيق من الشريان الأورطي ومدى هذا التضيق. يساعد مخطط صدى القلب أيضًا اختصاصي الرعاية الصحية على وضع خطة العلاج لتضيق الشريان الأورطي.
• تخطيط كهربية القلب (ECG أو EKG). يفحص هذا الاختبار السريع وغير المؤلم نبض القلب. تُلصَق مستشعرات، تسمى أقطابًا كهربائية، على الصدر وأحيانًا على الذراعين أو الساقين. تصل الأسلاك بين المستشعرات وجهاز يعرض النتائج على شاشة أو يطبعها. إذا كان الشريان الأورطي متضيقًا للغاية، فقد يُظهر مخطط كهربية القلب زيادة في سماكة جدران الغرفتين السفليتين للقلب.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية. يُظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية حالة القلب والرئتين. قد يُظهر تصوير الصدر بالأشعة السينية وجود نقطة ضيقة في الشريان الأورطي في موقع التضيق.
• تصوير القلب بالرنين المغناطيسي. يستخدم هذا الاختبار مجالات مغناطيسية وموجات راديو لتكوين صور مفصلة للقلب والأوعية الدموية. ويمكنه توضيح الجزء المتضيق من الشريان الأورطي ومدى هذا التضيق. قد يستخدم اختصاصي الرعاية الصحية أيضًا نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي للاسترشاد بها في العلاج.
• الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب. يستخدم فحص التصوير المقطعي المحوسب سلسلة من الأشعة السينية لتكوين صور مقطعية مفصلة للجسم.

• الصورة الوعائية التاجية من خلال القسطرة القلبية. تستخدم الصورة الوعائية التاجية الأشعة السينية لفحص الأوعية الدموية في القلب، أي الشرايين التاجية. يُجرى هذا الإجراء عادةً للكشف عما إذا كان أحد الأوعية الدموية متضيقًا أو مسدودًا. الصورة الوعائية التاجية جزء من مجموعة عامة من اختبارات القلب وعلاجاته تُعرف بالقسطرة القلبية.

  خلال القسطرة القلبية، يضع الطبيب أنبوبًا طويلاً رفيعًا ومرنًا (يُسمى أنبوب قسطرة) في أحد الأوعية الدموية، عادةً في الأُربية أو الرسغ، ويوجهه نحو القلب. تسري عبر أنبوب القسطرة صبغة تصل إلى شرايين القلب. تسهل الصبغة رؤية شرايين القلب على صور الأشعة السينية ومقاطع الفيديو الخاصة بها. يمكن أن تساعد القسطرة القلبية على تحديد مدى تضيق الشريان الأورطي.

• صورة وعائية بالتصوير المقطعي المحوسب. في هذا الاختبار، تُفحص الشرايين التي تغذي القلب بالدم. ويُستخدم في هذا الاختبار جهاز أشعة سينية قوي لإنشاء صور للقلب وأوعيته الدموية. يستخدم التصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية صبغة ونوعًا خاصًا من الأشعة السينية لإظهار طبيعة تدفق الدم عبر الأوردة والشرايين. يمكن للاختبار أن يُظهر موقع تضيق الشريان الأورطي وشدته. كذلك يمكنه أن يوضح ما إذا كانت الأوعية الدموية الأخرى متأثرة أم لا. يمكن الاسترشاد أيضًا بالتصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية في العلاج.

قد تشمل أدوية علاج تضيق الشريان الأورطي ما يلي:

• أدوية ضغط الدم. أدوية تستخدم للتحكم في ضغط الدم قبل إجراء الجراحة الترميمية. على الرغم من أن إصلاح الشريان الأورطي قد يؤدي إلى تحسين ضغط الدم، إلا أن العديد من المرضى لا يزالون بحاجة إلى أدوية ضغط الدم بعد جراحة الترميم.
• أدوية لإبقاء القناة الشريانية مفتوحة. يولد الأطفال بفتحة مؤقتة تُسمى القناة الشريانية بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي. وتتيح هذه الفتحة انتقال بعض الدم إلى الرئتين. تُغلق القناة الشريانية غالبًا بعد الولادة بوقت قصير. لكن يمكن للأدوية أن تبقيها مفتوحة. غالبًا ما يتلقى الأطفال الذين يعانون من تضيق شديد في الشريان الأورطي مثل هذه الأدوية إلى أن تُجرى لهم جراحة إصلاح الشريان الأورطي.

يمكن الخضوع لعملية جراحية أو إجراء طبي في القلب لترميم تضيق الشريان الأورطي. تشمل الخيارات ما يلي:

• الرأب الوعائي بالبالون وتركيب الدعامات. قد يكون هذا العلاج الأول لتضيق الشريان الأورطي. يُجرى أحيانًا إذا حدث تضيق في الشريان الأورطي مرة أخرى بعد جراحة التضيق. يساعد العلاج على توسيع الشريان المتضيق وتحسين تدفق الدم.

  خلال عملية الرأب الوعائي، يستخدم الطبيب أنبوبًا رفيعًا يُسمى أنبوب قسطرة وبالونًا صغيرًا لفتح شريان متضيق. عادةً ما يضع الطبيب لفيفة معدنية صغيرة تسمى الدعامة داخل الشريان. تساعد هذه الدعامة على إبقاء الشريان مفتوحًا. كذلك تقلل من خطر التعرض للتضيق.

• الاستئصال مع المفاغرة من طرف إلى طرف. يستأصل الجراح المنطقة المتضيقة من الشريان الأورطي. يُعرف هذا الإجراء باسم الاستئصال. ثم يربط الجراح الجزأين السليمين من الشريان الأورطي. ويُعرف هذا الإجراء باسم المفاغرة.
• رأب الأورطي بالسديلة تحت الترقوة. يأخذ الجراح جزءًا من الوعاء الدموي الذي ينقل الدم إلى الذراع اليسرى -الذي يُعرف بالشريان الأيسر تحت الترقوة- ويستخدمه لتوسيع المنطقة المتضيقة من الشريان الأورطي.
• الترميم باستخدام طُعم المجازة. تستخدم هذه الجراحة أنبوبًا يسمى الطُعم لإنشاء مسار جديد لتدفق الدم حول المنطقة المتضيقة من الشريان الأورطي.
• رأب الأورطي باللصيقة الجلدية. يقطع الجراح المنطقة المتضيقة من الشريان الأورطي، ثم يضع لصيقة جلدية من مادة اصطناعية لتوسيع الوعاء الدموي. يفيد هذا العلاج إذا كان التضيق يتضمن جزءًا طويلاً من الشريان الأورطي.

بعد جراحة ترميم الشريان الأورطي، يجب إجراء فحوصات طبية مدى الحياة لمتابعة ضغط الدم ومراقبة المضاعفات.

دوِّن الملاحظات التالية وأحضرها معك في الموعد الطبي:

• أي أعراض تشعر بها، بما في ذلك أي أعراض قد تبدو غير مرتبطة بتضيق الشريان الأورطي. دوِّن متى بدأ كل عرض.
• المعلومات الطبية المهمة، بما في ذلك أي تاريخ عائلي للإصابة بمشكلات القلب منذ الولادة.
• جميع الأدوية، والفيتامينات، والمكملات التي تم تناولها أثناء الحمل أو التي يتم تناولها حاليًا. مع ذكر جرعاتها.
• أي أسئلة تريد طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية.

تشمل الأسئلة التي يجب طرحها على اختصاصي الرعاية الصحية:

• كيف يُعالج تضيق الشريان الأورطي؟
• ما العلاج الذي توصي به ولماذا؟
• ما التعليمات التي ينبغي الالتزام بها للتعافي والتأهيل بعد الجراحة؟
• كم مرة يلزم إجراء اختبارات المتابعة والفحوصات الطبية الدورية؟
• ما مدى خطورة المضاعفات الناتجة عن هذه الحالة؟
• ما الأعراض أو المؤشرات التحذيرية للمرض التي ينبغي مراقبتها في المنزل؟
• ما التوقعات المستقبلية على المدى الطويل؟
• هل توصي بأي قيود على النظام الغذائي أو التمارين الرياضية أو الأنشطة الرياضية؟
• هل يلزم تناول مضادات حيوية قبل أعمال طب الأسنان أو الخضوع لإجراءات طبية أخرى؟
• هل الحمل آمن للنساء المصابات بتضيق الشريان الأورطي؟
• ما مدى خطورة إصابتي أو إصابة أطفالي بتضيق الشريان الأورطي في المستقبل؟

لا تتردد في طرح أي أسئلة أخرى.

اطلب من أي شخص مرافقتك إلى الموعد الطبي، إن أمكن. يمكن للشخص الذي يرافقك مساعدتك على تذكر المعلومات التي قالها لك اختصاصي الرعاية الصحية.

من المرجح أن يطرح فريق الرعاية الصحية عليك العديد من الأسئلة. ولا شك في أن الاستعداد للإجابة عنها سيوفر وقتًا مناسبًا لمناقشة أي شيء آخر ترغب في التطرق له. قد يطرح فريق الرعاية الصحية الأسئلة التالية:

• متى لاحظت ظهور الأعراض على طفلك أول مرة؟
• هل يمكنك وصف الأعراض التي تظهر على الطفل؟
• هل يواجه الطفل أي مشكلات في التنفس، مثل ضيق النفس أو سرعة التنفس؟
• هل يشعر الطفل بالتعب بسرعة؟
• هل يتعرق الطفل بغزارة؟
• هل يبدو الطفل سريع الغضب؟
• هل تشمل الأعراض التي يشعر بها الطفل ألمًا في الصدر؟
• هل يشعر الطفل ببرودة القدمين غالبًا؟
• متى ظهرت هذه الأعراض؟
• هل تظهر الأعراض وتختفي؟ أم إنها مستمرة لدى الطفل؟
• هل يبدو أن الأعراض تتفاقم؟
• هل لديك سيرة مَرضية عائلية من عيوب القلب الخلقية؟
• هل هناك أي شيء يخفف أعراض طفلك؟

إذا كنت قد عانيت من تضيق الشريان الأورطي، فقد يطرح فريق الرعاية الصحية الأسئلة الآتية:

• متى بدأت الأعراض؟
• هل تفاقمت الأعراض بمرور الوقت؟
• هل تسبب التمارين الرياضية أو النشاط البدني تفاقم الأعراض؟
• هل سبق أن شُخصْتَ بالإصابة بأي حالات مرضية أخرى؟
• هل لديك سيرة مرضية عائلية للإصابة بمشكلات القلب؟
• هل هناك تخطيط للحمل في المستقبل؟