أنا مصاب بالداء الكلوي في المرحلة النهائية، ولكنني لا أخضع لغسيل الكلى. أتبع نظامًا غذائيًا للكلى وأنا نباتي. ما المصادر الجيدة للبروتين لشخص مثلي يجب عليه أيضًا الحد من تناوُل الفوسفور والبوتاسيوم؟
إجابة من راشيل ماجوروفيسز، خبيرة تغذية وحمية مسجلة، اختصاصية تغذية مؤهلة
تعتمد الإجابة على معرفة أي نوع من النباتيين أنت. وتعتمد أيضًا على مستوى وظائف الكلى، وإلى أي درجة يجب عليك الحدّ من عناصر مغذية مثل البروتين والفوسفور والبوتاسيوم.
النظام الغذائي المناسب لصحة الكلى جزء أساسي من أي خطة علاج لمرض الكلى المزمن. وتتيح الآن الأنظمة الغذائية المناسبة لصحة الكلى للنباتيين تناوُل عددًا من الأطعمة أكبر من ذي قبل. وتشمل هذه الأطعمة الفواكه والخضراوات والبروتينات النباتية مثل الحبوب الكاملة. ولكن لا يوجد نظام غذائي واحد فعّال لكل النباتيين المصابين بمرض الكلي المزمن.
رتِّب إذا أمكن مقابلة مع اختصاصي نُّظم غذائية مسجَّل تلقَّى تدريبًا على مساعدة المصابين بأمراض الكلى. إذ يمكن أن يساعدك اختصاصي النُّظم الغذائية على اختيار أطعمة نباتية بالكميات الصحيحة. يغطي برنامج ميديكير وبعض خطط التأمين الصحية الأخرى تكاليف المقابلات مع اختصاصيي النُّظم الغذائية. فراجع خطة الرعاية الصحية للتأكد من ذلك.
بصفة عامة، يحدُّ النظام الغذائي المناسب لصحة الكلى من تناوُل البروتين، وخصوصًا إذا كنت لا تخضع لغسيل الكلى. قد يؤدي تناوُل البروتين بكميات كبيرة إلى تضرر الكلى. ورغم ذلك فما يزال يجب عليك تناوُل بعض البروتين كل يوم. فناقش مع اختصاصي النُّظم الغذائية احتياجاتك المحددة من البروتين.
إليك بعض أمثلة الأطعمة التي تحتوي على بروتينات نباتية المصدر التي قد تكون مناسبة لك:
- منتجات الصويا مثل التوفو والتمبه والسيتان وحليب الصويا أو اللبن.
- البيض أو بياضه.
- الفاصولياء أو البازلاء الخالية من الملح المضاف، المعلبة أو المطهوة.
- الفول السوداني والمكسرات والبذور غير المملحة، وزبدة المكسرات.
- الحبوب الكاملة، مثل الشعير والبرغل والأرز البني وخبز القمح الكامل.
- مشتقات الحليب، مثل الحليب واللبن ولبن الكفير والجبن.
- بدائل الحليب مثل حليب أو لبن اللوز أو الأرز أو الشوفان.
الحد من البوتاسيوم والفوسفور
عندما تعمل الكلى كما ينبغي، تمنع تكوُّن كميات كبيرة من البوتاسيوم والفوسفور في دمك. ولكن عند الإصابة بمرض الكلى، قد تواجه الكلى صعوبة إبقاء هذه العناصر المغذية عند مستويات صحية. لذلك قد تحتاج إلى الحد من تناوُل الأطعمة والمشروبات التي تحتوى على كثير من البوتاسيوم والفوسفور إذا كان لديك مستوى عالٍ من أيهما.
إليك بعض المعلومات الأساسية حول العناصر المغذية الرئيسية التي يجب أن تكون على دراية بها أثناء اتباع نظام غذائي نباتي مناسب للكلى:
- البروتين. تشمل مصادر البروتين عالي الجودة للنباتيين: العدس والبذور والتوفو والحبوب الكاملة. اتبع توصيات اختصاصي النُّظم الغذائية أو اختصاصي الرعاية الصحية حول خيارات البروتين وكمياته.
- الفوسفور. إذا كان مستوى الفوسفور لديك عاليًا، فقد يكون من المفيد تقليل كميات الأطعمة والمشروبات التي تتم إضافة الفوسفور إليها. يُضاف الفوسفور إلى المنتجات الخاضعة لمعالجة مكثفة مثل المشروبات الغازية والأطعمة المجمدة والأطعمة الخفيفة بين الوجبات والأجبان المصنعة. من مصادر الفوسفور في الأنظمة الغذائية المعتادة أيضًا مشتقات الحليب. ويمكنك -عند الحاجة- استخدام الأرز أو اللوز أو منتجات الصويا غير المعززة بدلاً من مشتقات الحليب. يضاف الفوسفور إلى العديد من منتجات الحليب والألبان المصنعة، لذلك احرص على قراءة قوائم المكونات بعناية.
-
البوتاسيوم. إذا كان مستوى البوتاسيوم لديك مرتفعًا، فقد يفيدك التعاون مع اختصاصي نُّظم غذائية لتحديد مصادر البوتاسيوم في نظامك الغذائي. يُمتص البوتاسيوم المضاف إلى الأطعمة بشكل أفضل من البوتاسيوم الموجود في الفاكهة والخضراوات بشكل طبيعي، تمامًا مثل الفوسفور. يمكن أن يساعدك اختصاصي النُّظم الغذائية على تجنب ارتفاع مستويات البوتاسيوم بالتركيز على العوامل الأخرى التي يمكن أن تسبب ارتفاع مستوى البوتاسيوم في الدم. ويشمل هذا علاج داء السكري والوقاية من الإمساك وتحديد المصادر التي تضيف البوتاسيوم إلى نظامك الغذائي.
يمكن أن يساعد طهو الأطعمة في الماء أو باستخدام قدور الضغط أو الميكروويف على خفض مستويات البوتاسيوم في الأطعمة. وانتبه إلى أن الأطعمة التي تحتوي على مستوى منخفض من البوتاسيوم تحتوى على كلوريد بوتاسيوم مضاف. لذلك اقرأ الملصقات بعناية.
- الصوديوم. قلل كمية الصوديوم. قلل كمية الملح الذي تضيفه خلال أثناء الطهو وعلى المائدة. تأكد أيضًا من قراءة ملصقات الطعام واختيار المنتجات التي تحتوى على صوديوم أقل. ويقصد بالأطعمة منخفضة الصوديوم أنها لا تحتوي على أكثر من على 140 ميليغرامًا من الصوديوم في الحصة الغذائية الواحدة. يحتوي العديد من الأطعمة الجاهزة للأكل، واللحوم المكونة من مواد نباتية، والجبن المكونة من الأرز والصويا؛ على نسبة عالية من الصوديوم. اختر الفاصولياء المُعلبة الخالية من الملح المضاف، إذا كنت تتناولها.
يمكن أن يساعدك اختصاصي النُّظم الغذائية المسجَّل على تلبية احتياجاتك من السعرات الحرارية والعناصر المغذية المهمة الأخرى.
With
راشيل ماجوروفيسز، خبيرة تغذية وحمية مسجلة، اختصاصية تغذية مؤهلة
Show References
- Nutrition and early kidney disease (stages 1-4). National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/atoz/content/nutrikidfail_stage1-4. Accessed May 27, 2021.
- Duyff RL. Plan smart to eat smart. In: Academy of Nutrition and Dietetics Complete Food and Nutrition Guide. 5th ed. Houghton Mifflin Harcourt; 2017.
- Food sources of 5 important nutrients for vegetarians. Academy of Nutrition and Dietetics. https://www.eatright.org/health/wellness/vegetarian-and-plant-based/food-sources-of-5-important-nutrients-for-vegetarians. Accessed April 18, 2024.
- Attention to food phosphate and nutrition labeling. National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/. Accessed April 19, 2024.
- Education handouts: Plant-based diets in chronic kidney disease. Vegetarian Nutrition. https://www.vndpg.org/resources/vegetarian-dietitian-resources. Accessed April 18, 2024.
- Enjoy vegetarian meals. U.S. Department of Agriculture. https://www.myplate.gov/tip-sheet/enjoy-vegetarian-meals. Accessed April 18, 2024.
- Diet and nutrition for adults with advanced chronic kidney disease. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/chronic-kidney-disease-ckd/eating-nutrition/nutrition-advanced-chronic-kidney-disease-adults. Accessed April 18, 2024.
- Chronic kidney disease stage 3-5 nutrition therapy. Academy of Nutrition and Dietetics. https://www.nutritioncaremanual.org. Accessed April 28, 2024.
- Kidney disease and diet. Academy of Nutrition and Dietetics. https://www.eatright.org/health/diseases-and-conditions/kidney-disease/kidney-disease-and-diet. Accessed April 18, 2024.
- The basics of the nutrition facts label. Academy of Nutrition and Dietetics. https://www.eatright.org/health/wellness/nutrition-panels-and-food-labels/the-basics-of-the-nutrition-facts-label. Accessed April 24, 2024.
- Milk alternatives. National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/atoz/content/milk-alternatives. Accessed April 23, 2024.
- Lahti SA (expert opinion). Mayo Clinic. April 23, 2024.
- Majorowicz RR (expert opinion). Mayo Clinic. April 23, 2024.
- Picard K. Potassium additives and bioavailability: Are we missing something in hyperkalemia management? 2018; doi:10.1053/j.jrn.2018.10.003.
- Batista RAB. Potassium reduction in food by preparation technique for the dietetic management of patients with chronic kidney disease: A review. Journal of Human Nutrition and Dietetics. 2021; doi:10.1111/jhn.12846.
- Your new protein needs for people not on dialysis. Academy of Nutrition and Dietetics. https://www.eatright.org/. Accessed April 23, 2024.
Original article: https://www.mayoclinic.org/ar/diseases-conditions/chronic-kidney-disease/expert-answers/renal-diet/faq-20058205