概述

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是一种用于置换无法完全打开的狭窄主动脉瓣的治疗方法。主动脉瓣位于心脏左下腔室与人体的主要动脉之间。主动脉瓣变窄称为主动脉瓣狭窄。这种瓣膜状况会阻塞或减缓从心脏流向全身的血流。

TAVR 是一项微创手术。这就意味着，其手术切口比心内直视瓣膜手术切口要小。对于不能通过心内直视手术置换主动脉瓣的患者来说，TAVR 可能是一个选择。TAVR 可以帮助减轻胸部疼痛、气短以及主动脉瓣狭窄导致的其他症状。

是否实施 TAVR 需经心脏专科医生和外科医生团队共同商讨后决定。该团队将协作制定最适合您的治疗方案。

经导管主动脉瓣置换术又称经导管主动脉瓣植入术（TAVI）。

目的

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）是一种治疗主动脉瓣狭窄的方法。如果出现主动脉瓣狭窄的状况，心脏的主动脉瓣会增厚、变得僵硬和狭窄。这会导致瓣膜不能完全打开，使全身血流量减少。

TAVR 是心内直视主动脉瓣置换术的替代方法。接受 TAVR 的患者的住院时长通常比接受心内直视手术的患者短。

如果您有以下情况，医务人员可能会建议进行 TAVR：

  • 严重的主动脉瓣狭窄，导致胸部疼痛和气短等症状。
  • 由动物或人类心脏组织制成的置换瓣膜功能不佳。
  • 由于肺病或肾病等其他健康状况，心内直视手术的相关风险太大。

风险

所有手术和心脏瓣膜治疗都存在一定风险。经导管主动脉瓣置换术（TAVR）可能引发的潜在风险包括：

  • 出血。
  • 血管损伤。
  • 置换瓣膜问题，例如瓣膜从所在位置滑出或发生渗漏。
  • 卒中。
  • 心律状况和对起搏器的需求。
  • 肾脏疾病。
  • 心脏病发作。
  • 感染。
  • 死亡。

研究发现，接受过 TAVR 的患者和做过主动脉瓣置换术的患者对比，失能性卒中和死亡的风险是相似的。

如何进行准备

医疗护理团队会指导您如何为经导管主动脉瓣置换术（TAVR）做准备。如果您对 TAVR 有任何疑问，请联系医疗护理团队。

饮食及用药

请向医疗护理团队告知您使用的所有药物。包括无需处方购买的药物和补充剂。如果您对任何药物过敏，也请告知该团队。

进行 TAVR 之前，请向医疗护理团队咨询是否以及何时可以恢复您的日常用药。

大多数患者需要在 TAVR 之前一段时间内禁食禁饮。请咨询医疗护理团队您何时需要开始停止食物或饮品。

衣服和个人物品

您可能会被要求携带以下物品到医院：

  • 眼镜、助听器或假牙。
  • 个人护理用品，例如刷子或梳子、牙刷及剃须用品。
  • 舒适宽松的衣服。
  • 可能有助于您放松的物品，例如便携式音乐播放器或书籍。

治疗期间，请勿佩戴：

  • 隐形眼镜。
  • 假牙。
  • 框架眼镜。
  • 首饰。
  • 指甲油。

可能出现的情况

术前

医疗护理专业人员会将 IV 管置入前臂或手部。通过 IV 管输注称为镇静剂的药物。该药物可以帮助您感到放松、镇静或困倦。预防血凝块形成和感染的药物也可以通过 IV 管输注。

治疗团队会为您提供麻醉剂以预防疼痛。您可能会接受局部麻醉，以减轻治疗部位的疼痛。麻醉剂会与镇静剂同时使用。您也可能接受联合用药，使您进入类似睡眠的状态。

医疗护理团队成员可能会为您剃掉将进行治疗的身体部位的所有毛发。

术中

在经导管主动脉瓣置换术中，医生使用牛或猪的心脏组织制成的主动脉瓣替换受损的主动脉瓣。牛心瓣膜或猪心瓣膜被称为生物组织瓣膜。有时，医生会将生物组织瓣膜植入失去功能的现有瓣膜中。

TAVR 使用小切口，用一根柔性管（导管）到达心脏。它和置换主动脉瓣的心内直视手术不同。后者需要在胸部做一个长切口。

进行 TAVR 时，医生通常经由腹股沟或胸部的血管置入导管。医生使用 X 线或其他成像工具来引导导管到达心脏的主动脉瓣位置。

医生通过导管送入生物组织瓣膜，并将其放置在主动脉瓣附近。导管末端的气囊会膨胀，将新的主动脉瓣膜推送到正确的位置。一些置换瓣膜无需球囊即可扩张。

在新瓣膜固定到位后，医生将移除导管。

在 TAVR 期间，医疗护理团队会对您进行密切监测，持续监测您的血压、心率、心律和呼吸。

检查后

您可能需要在重症监护治疗病房过夜留观，以便在治疗后接受密切观察。住院时长取决于很多因素。部分患者可能在 TVAR 术后第二天即可出院。少数患者可于当天出院回家。

在您出院前，医护团队将指导您如何护理伤口，并告知您如何监测感染体征。这些体征包括发热、疼痛加剧、肿胀，以及插管部位出现引流或渗液。

TAVR 术后，医生可能会开出以下一些药物：

  • 血液稀释剂，也称为抗凝剂。 这种药物有助于预防血凝块形成。医疗护理团队会告知您需要用药多长时间。请务必遵医嘱用药。
  • 抗生素。 这些药物用于治疗和预防细菌性感染。细菌可能附着于人工心脏瓣膜或其导致感染。导致心脏瓣膜感染的大多数细菌来自口腔中的细菌。认真护理牙齿和口腔可能有助于预防这些感染。定期进行牙科检查。在某些牙科治疗之前，医生可能会开出抗生素。

TAVR 后需要定期进行医学检查和影像学检查。这些检查有助于您的医护团队确保新瓣膜功能正常。如果出现任何新症状或原有症状加重，请立即告知医护团队成员，包括：

  • 头晕或头重脚轻。
  • 踝关节肿胀。
  • 活动后极度疲倦。
  • 插管部位肿胀、肤色变化、压痛或有其他感染症状。

如果您出现以下情况，请寻求紧急医疗救助：

  • 胸部疼痛、压迫感或胸闷。
  • 突然严重气短。
  • 昏厥。

结果

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）可能改善主动脉瓣狭窄的症状。减少症状可能有助于改善生活质量。

TAVR 术后复元期间，请务必遵循有利于心脏健康的生活方式。养成这些生活方式也可能有助于预防其他心脏状况。TAVR 术后：

  • 如果您抽烟，请戒烟。如需帮助，请咨询医疗护理专业人员。
  • 健康饮食，多吃果实和蔬菜，减少盐、饱和脂肪和反式脂肪的摄入量。
  • 经常锻炼。但在开始新的运动计划之前，请先咨询医疗护理专业人员。
  • 保持健康体重。请向医护团队询问您的健康体重是多少。
来自妙佑医疗国际员工