直肠脱垂手术

概述

直肠脱垂手术是用于修复直肠脱垂的医疗程序。直肠脱垂是指大肠的末端部分（即直肠）被拉长并滑出肛门。手术能够重新将直肠固定在原位。

直肠脱垂手术存在多种方式。外科医生将基于您的病况与总体健康状况建议最适合您的手术方式。

目的

直肠脱垂手术能够缓解疼痛和不适。它还可以治疗直肠脱垂可能引发的症状，如：

• 渗便。
• 排便受阻。
• 无法控制排便，即大便失禁。

风险

直肠脱垂手术存在严重风险。手术方法不同，风险也有所不同。不过总体而言，直肠脱垂手术的风险包括：

• 流血。
• 肠梗阻。
• 神经和器官等附近结构损伤。
• 感染。
• 瘘管，即两处身体部位（例如直肠和阴道）之间的异常连接。
• 直肠脱垂复发。
• 性功能障碍。
• 新发便秘或便秘加重。

如何进行准备

准备进行直肠脱垂手术之前，医生可能会要求您：

• 使用特制肥皂进行清洁。术前，医生可能会要求您使用抗菌皂沐浴，以防止皮肤上的细菌在术后造成感染。
• 停止服用特定药物。您可能需要提前停用某些药物。

直肠脱垂手术后，您将留院观察一日或数日。为了让您在留院期间尽可能感到舒适，请考虑携带以下物品：

• 牙刷、梳子或剃须用品等个人护理物品。
• 睡袍和拖鞋等舒适衣物。
• 书籍和游戏等娱乐用品。

可能出现的情况

术前

直肠脱垂手术可以经由腹部进行，称为直肠固定术。也可以通过肛门周围的部位（即会阴）进行手术。

外科医生的选择取决于多种因素，如：

• 脱垂程度。
• 年龄。
• 是否存在其他健康问题。
• 外科医生的经验、偏好以及可用设备。

从整体来看，各种手术均有利有弊。与外科医生讨论您的选择。

直肠脱垂手术需要麻醉。部分方案包括：

• 全身麻醉，您将处于睡眠状态。
• 脊椎阻滞，您的下半身被麻木。

术中

直肠脱垂手术类型：

• 经腹直肠脱垂修复。通过腹部切口，外科医生可将直肠复位。利用缝合线或网状吊带，外科医生可以将直肠固定于骨盆后壁（即骶骨）之上。对于长期便秘者，外科医生可能会切除部分结肠。
• 腹腔镜直肠脱垂手术。对于此类手术，外科医生会在腹部开数个小切口。然后，外科医生会通过切口插入特制手术工具和微型摄像头来修复直肠脱垂。
• 机器人手术。此类方式与腹腔镜相似，但会采用手术机器人的辅助。

• 会阴直肠乙状结肠切除术指通过肛门周围区域修复直肠脱垂。Altemeier 手术是这类修复手术中最常见的形式。进行这项手术时，外科医生经由肛门拉拖直肠并去除脱垂部分。然后将直肠的剩余部分重新与乙状结肠连接。此类修复适用于不适合开腹或腹腔镜修复的患者。

  Delorme 手术是另一种经会阴修复直肠脱垂的方法。该手术更适用于脱垂较短的情况。进行手术时，外科医生会切除直肠内膜并折叠肌肉层，从而缩短直肠长度。

若您同时患有直肠脱垂和阴道脱垂或盆腔器官脱垂等其他疾病，可一次性进行双重修复手术。

术后

您会在医院短暂休养，恢复肠道功能。最初您将只能摄入清流质饮食，随后可以食用固体食品。住院时间取决于您的手术，可能只需一晚。

医生可能建议您在术后几周大量摄入液体、使用粪便软化剂以及食用富含膳食纤维的食物。这有助于缓解便秘和过度用力情况，以避免再次发生直肠脱垂。大多数患者在术后 4 至 6 周即可恢复正常生活。

部分患者则需要物理疗法，重新学习如何使用盆底肌。

结果

对于大多数患者而言，直肠脱垂手术可以缓解症状，改善大便失禁和便秘情况。但对于部分患者而言，则会出现便秘症状加重，或术前本无便秘但术后却发生便秘的情况。如果您术前存在便秘情况，请与医生交谈，了解缓解方法。

约有 2%-5% 的患者会在术后会出现直肠脱垂复发。与经腹部手术患者相比，经会阴手术患者的复发情况更为常见。