癌症筛查测试（包括用于检查前列腺癌征兆的前列腺特异性抗原（PSA）检测）可能是一个好主意。前列腺癌筛查可有助于及早发现癌症，此时治疗最有效。

但这并不完美。一些男人可能发现前列腺癌筛查的弊端超过了潜在的好处。

经您与医生讨论并考虑您的风险因素和权衡您的个人喜好之后，才能最终决定是否要进行前列腺癌筛查。

以下信息可有助于您为与医生的沟通做准备。

PSA 是一种由癌性（恶性）和非癌性（良性）前列腺组织产生的蛋白质。通常会有少量 PSA 进入血液。

前列腺癌细胞通常会比良性细胞产生更多的 PSA，导致血液中的 PSA 水平升高。

除了 PSA 数字本身，医生还会考虑一些其他因素来评估 PSA 分数：

• 您的年龄
• 您前列腺的大小
• 您的 PSA 水平变化有多快
• 您是否在服用影响 PSA 测量的药物，如非那雄胺（Propecia、Proscar）和杜他列特（Avodart）

PSA 检测有时与直肠指检（DRE）相结合，以检测前列腺有无异常。

了解导致前列腺癌的风险因素有助于确定是否以及何时应该开始前列腺癌筛查。主要风险因素包括：

• 年龄。前列腺癌风险随年龄增加。50 岁以后，您患前列腺癌的几率增加。
• 种族。出于某些原因，黑人男性患上和死于前列腺癌的风险更高。
• 家族史。如果近亲（父亲、叔伯或兄弟）在 65 岁之前被诊断出前列腺癌，那么您比普通人更易患该病。
• 遗传基因突变。与前列腺癌风险相关的基因突变包括 BRCA1 和 BRCA2。这些基因与乳腺癌的关系最为密切，但也会增加患其他类型癌症的风险。如果您有很强的癌症家族史或者您的血亲被诊断出基因突变，医生可能会建议您进行基因检测。
• 饮食。动物脂肪含量高和蔬菜含量低的饮食可能增加患前列腺癌的风险。

PSA 检测有很多利弊。

PSA 筛查的益处	PSA 筛查的弊端
PSA 筛查可能有助于尽早检测前列腺癌。	有些前列腺癌生长缓慢，从不扩散到前列腺以外。
在疾病早期诊断出来的癌症更容易治疗，也更可能治愈。	并不是所有前列腺癌都需要治疗。治疗前列腺癌可能存在风险和副作用，包括尿失禁、勃起功能障碍或肠功能障碍。
PSA 检测只需要通过广泛使用的简单血液检查即可完成。	PSA 检测并非万无一失。不患癌症情况下的 PSA 水平也可能升高，而患癌症情况下的 PSA 水平可能不升高。
对于有些人来说，知道总比不知道好。做检查可能带来一定程度的安慰，要么可能没患前列腺癌，要么虽然患了前列腺癌但现在可以治疗。	对前列腺癌的诊断可能引起焦虑和困惑。考虑到这种癌症可能不会危及生命，决策过程可能比较复杂。
自从提供 PSA 检测以来，死于前列腺癌的患者人数有所下降。	PSA 检测减少了死亡人数，但这个数字可能不足以证明检测费用和可能遭受的伤害对检测者来说是值得的。

尽早发现某些类型的前列腺癌非常重要。PSA 结果升高表示前列腺癌可能已扩散至身体其他部位（转移），或者表示癌症发展迅速，可能导致其他问题。

尽早治疗可以在癌症威胁生命或造成严重症状之前将它控制住。有些情况下，尽早发现癌症意味着您可以减少侵袭性治疗，从而降低出现某些副作用（如勃起功能障碍或尿失禁）的风险。

您可能想知道做前列腺癌检查有什么不利影响。毕竟，这项检查本身几乎没有风险，只需要在实验室里抽血进行评估。

但是，一旦结果出来，也会有一些潜在的负面影响。这包括：

• PSA 水平升高可能有其他原因，如良性前列腺增生或前列腺感染（前列腺炎）。这些假阳性很常见。
• 一些前列腺癌可能不会产生大量的 PSA。有可能出现所谓的“假阴性”，即当您进行前列腺癌检查时，检测结果错误地表明您没有患前列腺癌。
• 探查 PSA 升高原因的后续检查可能是侵入性的、有压力的、昂贵的或耗时的。
• 患有不需要治疗的生长缓慢型前列腺癌，可能会给生活造成压力和焦虑。

多数医疗机构鼓励 50 岁以上男性与医生讨论前列腺癌筛查的利弊。讨论内容应包括您的风险因素和对筛查的偏好。

有前列腺癌家族史或有其他风险因素的黑人患者可能应考虑及早讨论。

多数机构建议 70 岁左右及患有其他严重且限制预期寿命的患者无需进行前列腺癌筛查。

Nov. 03, 2022

Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/tests-procedures/psa-test/in-depth/prostate-cancer/art-20048087