前列腺癌筛查：您应该做 PSA 检查吗？

是否进行前列腺癌筛查可能不是个容易的决定。

前列腺癌筛查可以帮助及早发现前列腺癌，把握最佳治疗时机。这看上去是一个进行筛查的充分理由。然而，前列腺癌筛查并不完美。它可能带来更多检查，其中包括侵入性检查。有时您把这些检查做完，却没有查出癌症。有时这些检查会发现缓慢增长、可能永远不会对您造成实质伤害的癌症。而这可能导致原本没有必要的癌症治疗。

归根到底，是否进行前列腺癌筛查要由您与医务人员共同决定。了解您健康史的医务人员可以根据您的风险因素和个人意愿帮您做出最适合您的选择。医务人员通常将此称为“共同决策”。

以下信息可以帮助您做好准备，与医务人员讨论前列腺癌筛查的相关事宜。

前列腺癌筛查是在没有任何症状的患者中检查是否有前列腺癌的检测。目的是在肿瘤较小且最有可能治愈时发现前列腺癌。

前列腺癌是一种始于前列腺的细胞生长物。前列腺是帮助生成精液的小腺体，位于膀胱正下方。前列腺是男性生殖系统的一部分。

前列腺

前列腺位于膀胱正下方。包裹着尿道（从膀胱排出尿液的管道）的顶部。前列腺的主要功能是分泌滋养和输送精子所需的液体，称为精液。前列腺是男性生殖系统的一部分。

前列腺癌筛查通常需要血液检测。有时还需要由医疗护理专业人员进行前列腺检查。

用于前列腺癌筛查的检测包括：

• PSA 检测。 前列腺特异性抗原血液检测又称 PSA 检测，使用血液样本查找前列腺产生的一种蛋白质。血流中通常含有少量 PSA。如果发现其含量高于正常值，可能是前列腺癌的指征。如果 PSA 水平在两次检测之间快速升高，也可能是前列腺癌的指征。然而，PSA 水平较高并不意味着患有前列腺癌。
• 直肠指检。 在该检查过程中，医务人员会将一根戴有手套并涂抹润滑剂的手指插入直肠。前列腺位于直肠旁边。医疗护理专业人员触摸前列腺，检查其质地、形状或大小是否存在异常。

这些检查可能定期重复进行，以观察是否随时间发生任何变化。

直肠指检

直肠指检时，医务人员将一根戴着手套且涂有润滑剂的手指插入直肠。医疗护理专业人员触摸前列腺，检查其质地、形状或大小是否存在异常。

有些人患前列腺癌的风险更高。他们更可能受益于前列腺癌筛查。了解导致前列腺癌的风险因素有助于确定是否或者何时应该开始前列腺癌筛查。主要风险因素包括：

• 年龄较大。 50 岁以后，患前列腺癌的几率会增加。
• 种族。 出于尚未弄清的原因，前列腺癌对黑人有更高的致病和死亡风险。
• 家族史。 如果您的父亲、兄弟或其他近亲曾患前列腺癌，则您患前列腺癌的风险可能更高。
• 遗传性 DNA 变化。 某些 DNA 变化与前列腺癌有关。如果您有很强的癌症家族史或者您的血亲被诊断出特定 DNA 变化，医护团队可能会建议您进行基因检测。

大部分医疗机构建议您与医务人员沟通，了解前列腺癌筛查的利弊。讨论应包括您的风险因素检查以及您的筛查意愿。如果您的前列腺癌风险属于平均水平，专家建议您在 50 岁左右与医务人员讨论是否进行前列腺癌筛查。

如果您属于前列腺癌高风险人群，建议您在 40 岁左右与医务人员讨论是否进行前列腺癌筛查。前列腺癌的高风险因素包括身为黑人以及具有前列腺癌家族史（父亲或兄弟等直系亲属患病）。医务人员会与您讨论其他风险因素。

如果您选择进行前列腺癌筛查，大多数机构会建议您在 70 岁左右或出现其他限制预期寿命的严重医疗状况的情况下停止筛查。不过，根据自身的整体健康状况，有些人在 70 岁之后仍然选择继续进行筛查。

前列腺癌筛查既有益处，也有缺点。

前列腺癌筛查的益处包括：

• 筛查有助于早期发现前列腺癌。 在疾病早期诊断出来的癌症更容易治疗，也更可能治愈。
• 筛查可以提供一定的前列腺癌风险信息。 筛查可以提供更多相关信息。尽管前列腺癌筛查存在局限性，但有些人仍希望了解自己的前列腺特异性抗原（PSA）水平。如果与对 PSA 水平保持未知状态相比，您更希望了解自己的 PSA 水平，那么您可能会选择进行筛查。
• 筛查可能降低死于前列腺癌的风险。 有证据表明，筛查可能会减少因前列腺癌而死亡的人数。但研究的结果存在分歧。

前列腺癌筛查的局限性和潜在危害包括：

• 筛查并非万无一失。 即使没有患前列腺癌，PSA 水平也可能出现升高。相反，即使患前列腺癌，PSA 水平也可能没有升高。
• 筛查有时会发现对您健康无害的癌症。 并不是所有前列腺癌都需要治疗。有些前列腺癌生长缓慢，从不扩散到前列腺以外。而有些癌症生长较快，及时治疗可以防止其扩散并发展为危及生命的疾病。医务人员可能无法确定筛查发现的癌症是否需要立即治疗。
• 前列腺癌治疗可能存在风险和副作用。 风险和副作用包括尿失禁、勃起功能障碍或肠功能障碍。
• 筛查的益处可能不足以抵消其带来的风险。 虽然前列腺癌筛查降低了前列腺癌的死亡人数，但考虑到接受筛查可能带来的伤害，这一数字可能并不足以证明其合理性。

建议您与医护团队沟通，了解前列腺癌筛查的利弊。医护团队可以帮助您了解最适合您的方案。然后，您可以决定是否以及何时进行前列腺癌筛查。