概述
男性化激素治疗通常面向跨性别男性和非二元性别者，可产生青春期内由雄性激素引起的身体变化。这些变化称为第二性征。这种激素治疗可促进身体与性别认同实现一致。男性化激素治疗也称为性别肯定激素治疗。
男性化激素治疗涉及服用雄性激素睾酮。它会停止月经周期，降低卵巢制造雌激素的能力。男性化激素治疗可以单独进行，也可与男性化手术相结合。
并非所有人都会选择接受男性化激素治疗。这可能影响生育能力和性功能，还可能引起健康问题。与医务人员讨论对您的风险和好处。
目的
男性化激素治疗用于改变身体的激素水平。这些激素变化会引发身体变化，促进身体与性别认同实现一致。
在某些情况下，寻求男性化激素治疗的人由于其性别认同与出生时的性别或与性别相关的身体特征之间存在差异，可能感到痛苦或忧虑。这种状况称为性别焦虑。
男性化激素治疗能够：
- 改善心理和社交健康状况
- 缓解与性别相关的心理压力和情绪困扰
- 提高性生活满意度
- 提高生活质量
如果您存在以下情况，医务人员可能不建议您接受男性化激素治疗：
- 怀孕
- 患有激素敏感性癌症，例如乳腺癌
- 存在血凝块问题，例如深静脉中有血凝块形成（深静脉血栓）或肺部一条肺动脉存在堵塞（肺栓塞）
- 患有未经解决的重大医疗状况
- 患有未经解决的行为健康状况
- 患有限制做出知情同意能力的状况
风险
研究表明，由具备跨性别护理专业技能的医务人员提供的男性化激素治疗通常安全有效。如有与男性化激素治疗所致身体变化相关的问题或担忧，请咨询医务人员。
并发症可能包括：
- 体重增长
- 痤疮
- 发生男性型脱发
- 睡眠呼吸暂停
- 胆固醇水平升高，这可能增加出现心脏问题的风险
- 高血压
- 产生过多的红细胞（红细胞增多症）
- 2 型糖尿病
- 深静脉或肺部血凝块
- 不孕不育症
- 阴道内膜变干变薄
- 盆腔疼痛
- 阴蒂不适
有证据表明，与顺性别女性（性别认同与出生时社会规范分配的性别相匹配的女性）相比，接受男性化激素治疗的人群患乳腺癌、子宫内膜癌或心脏病的风险没有增加。
尚不明确男性化激素治疗是否会增加患卵巢癌和子宫癌的风险。还需开展进一步研究。
为最大限度降低风险，男性化激素治疗的目标是将激素水平保持在顺性别男性的正常范围内。
生育能力
男性化激素治疗可能限制生育能力。如有可能，最好在开始治疗之前做出有关生育能力的决策。长期使用激素会增加患永久性不孕不育症的风险，尤其是在青春期之前就开始进行激素治疗的人群。即使在停止激素治疗后，如果不接受不孕不育症治疗，子宫和卵巢可能也无法恢复到足以让您怀孕的程度。
如果您希望有亲生孩子，请向医务人员咨询可选方案。可能包括：
- 冷冻卵子。该医疗程序也称为成熟卵母细胞冷冻保存。冷冻卵子有多个步骤，包括触发排卵、取出卵子，然后冷冻卵子。
- 胚胎冷冻。该过程也称为胚胎冷冻保存。如果您希望冷冻胚胎，则需要在冷冻之前先让卵子受精。
- 卵巢组织冷冻保存。通过该医疗程序取出卵巢组织，将其冷冻，以后再解冻并重新植入。
虽然睾酮可能会限制生育能力，但如果您有子宫和卵巢，并与能够产生精子的人发生性关系，则仍然可以怀孕。如果您想要避免怀孕，请持续采取避孕措施。请向医务人员咨询有关最适合您情况的避孕措施。
如何进行准备
开始男性化激素治疗前，请先在医务人员处接受健康状况评估。这有助于解决任何可能影响治疗的医疗状况。评估项可能包括：
- 审查个人及家族病史
- 体格检查
- 化验
- 审查疫苗接种情况
- 针对某些状况和疾病的筛查检测
- 识别烟草使用、药物使用、酒精使用障碍、HIV 或其他性传播感染并在必要时予以管理
- 关于生育控制、生育能力和性功能的讨论
您可能还需要接受由具备跨性别健康专业技能的医务人员进行的行为健康评估。评估项可能包括：
- 性别认同
- 性别焦虑
- 心理健康问题
- 性健康问题
- 职场、学校、家庭和社交环境中的性别认同影响
- 风险行为，如药物使用或使用未经批准的激素治疗或补充剂
- 来自家庭、朋友和照护者的支持
- 您的治疗目标和预期
- 护理规划和随访护理
未满 18 岁者应在父母或监护人的陪同下，到具有小儿跨性别健康专业技能的医务人员和行为健康医务人员处就诊，讨论激素治疗以及该年龄段性别转换的风险和益处。
可能出现的情况
仅当与具有跨性别护理专业知识的医务人员讨论风险和益处以及替代治疗方案后，您才应开始接受男性化激素治疗。在开始激素治疗之前，确保您了解会发生什么，并针对您可能存在的问题获取答案。
男性化激素治疗通常先采用睾酮。医生会先开立低剂量的睾酮处方，然后随时间慢慢增加剂量。睾酮通常以针剂形式给药（注射给药），或以凝胶或贴片形式施用于皮肤。可能适用于部分人群的其他睾酮剂型包括皮下埋植睾酮微丸、长效注射剂和口服胶囊（每日服用两次）。
男性化激素治疗使用的睾酮与睾丸和卵巢自然产生的激素相同。请勿使用合成雄激素，如口服甲基睾酮或合成类固醇。这些药物可能造成肝损伤，且无法准确监测。
开始男性化激素治疗后，您会注意到身体逐渐发生以下变化：
- 停经。这种变化在治疗开始 2 至 6 个月内出现。
- 声音变低沉。这种变化在治疗开始 3 至 12 个月后出现。完全效果将在 1 至 2 年内实现。
- 面部和身体毛发增多。这种变化在治疗开始 3 至 6 个月后出现。完整影响在 3 至 5 年内呈现。
- 体脂重新分布。这种变化在治疗开始 3 至 6 个月内出现。完整影响在 2 至 5 年内呈现。
- 阴蒂变大，阴道内膜变薄变干。这种变化在治疗开始 3 至 12 个月后出现。完整影响在 1 至 2 年内呈现。
- 肌肉量和强度增加。这种变化在治疗开始 6 至 12 个月内出现。完整影响在 2 至 5 年内呈现。
如果使用睾酮几个月后月经出血仍未停止，医务人员可能建议服用停经药物。
如果停止使用睾酮，男性化激素治疗所引起的部分身体变化可能逆转。其他变化，如声音变低沉、阴蒂变大、头皮脱发、身体和面部毛发增多，则无法逆转。
结果
接受男性化激素治疗期间，您需要定期与医务人员会面，以：
- 跟踪身体变化。
- 监测激素水平。随着时间的推移，可能需要改变睾酮剂量，以确保仅服用达到理想身体效果所需的最低剂量。
- 接受化验检查，以监测可能由激素治疗引起的胆固醇、血糖、血细胞计数、肝酶和电解质变化。
- 监测行为健康。
您还需要进行常规预防保健。根据您的具体情况，这可能包括：
- 乳腺癌筛查。应根据顺性别女性的适龄乳腺癌筛查建议进行筛查。
- 宫颈癌筛查。应根据顺性别女性的适龄宫颈癌筛查建议进行筛查。请注意，男性化激素治疗可能导致宫颈组织变薄。这可能类似于在宫颈表面发现异常细胞的状况（宫颈非典型增生）。如对此有任何疑问或担忧，请咨询医务人员。
- 监测骨骼健康。应根据顺性别男性的适龄建议进行骨密度评估。为促进骨骼健康，可能需要服用钙和维生素 D 补充剂。