如果最近的乳腺 X 线摄影检查显示您的乳房组织致密，则您可能想知道这对您的健康而言意味着什么。医务人员知道，致密乳房组织会使乳腺癌筛查更加困难，并会增加患乳腺癌的风险。
与医护团队一起检查您的乳腺癌风险因素。你们可以一起考虑适合您的其他乳腺癌筛查方法，并确定最佳方案。
乳房致密意味着什么？
致密型乳腺组织是乳腺 X 线摄影检查中显示的乳腺组织外观。这是一种非常常见的发现，并不意味着有什么问题。
乳房由致密型乳腺组织和脂肪型乳腺组织组成。致密型乳腺组织包括乳房内的乳腺、乳管和支撑组织。脂肪型组织由脂肪细胞构成。乳腺组织致密即致密组织多于脂肪组织。
在乳腺 X 线摄影图像中，脂肪型乳腺组织呈透明状，易于透视并找出问题。致密型乳腺组织则在乳腺 X 线摄影图像中呈纯白色，难以透视。而乳腺癌在乳腺 X 线摄影图像中同样呈纯白色，因此可能漏诊。
如何知道自己是否乳腺组织致密？
乳腺 X 线摄影是检查是否存在致密乳腺组织的唯一方法。乳腺 X 线摄影是一种针对乳腺组织的 X 线检查。
医务人员通过观察您的乳腺 X 线摄影图像确定您是否有致密乳腺组织。这类医务人员通常为放射科医生。放射科医生接受过专门培训，负责解读检查图像。放射科医生会比较脂肪组织与致密组织的数量，然后确定乳腺密度水平。有时会用计算机程序计算出图像所示密度水平，然后由放射科医生检查以确保准确无误。
乳房密度分为哪四类？
一般使用美国放射学会乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS）来描述密度水平。密度水平通常以字母显示在乳腺 X 线摄影检查报告中。各密度水平如下：
- A：脂肪型，表示乳房几乎完全由脂肪型组织组成，致密型乳腺组织非常少。
- B：散在纤维腺体型，表示乳房大部分由脂肪型组织组成，但存在一些分散的致密型乳腺组织区域。
- C：不均匀致密型，表示乳房大部分为致密型乳腺组织，但存在一些脂肪型组织区域。
- D：极度致密型，表示几乎所有乳腺组织都是致密型，脂肪型组织非常少。
一般来说，如果乳腺 X 线摄影检查报告显示不均匀致密型或极度致密型乳房，即视为具有致密型乳腺。约半数接受乳腺 X 线摄影筛查者具有致密型乳腺。
乳房密度——四种水平
乳腺 X 线摄影的结果通常包括有关乳房密度的信息。医务人员使用乳房成像报告和数据系统来报告乳房密度。根据该系统，所划分的密度级别（从左到右）分别为：A. 脂肪型，B. 散在纤维腺体型，C. 不均匀致密型和 D. 极度致密型。
乳腺组织致密的原因是什么？
目前尚不清楚为什么有些人乳腺组织致密得多，有些人则不会。
如果您有以下情况，则更可能存在致密乳腺组织：
- 比较年轻。 乳腺组织往往随着年龄的增长而变得不那么致密。但并非所有人都是如此。任何年龄段都有可能出现致密乳腺组织。
- 体重指数较低。 体内脂肪越少，乳房中的脂肪组织可能就越少，而致密组织就越多。
- 接受绝经激素治疗。 采用联合激素治疗来缓解绝经期症状会增加乳腺组织致密的几率。
乳腺组织致密有多严重？
乳腺组织致密是一种常见现象，并不意味着有什么问题。不过，乳腺致密可能产生两方面的影响：
- 增加乳腺 X 线摄影中漏诊乳腺癌的可能性。 在乳腺 X 线摄影图像上，致密的乳腺组织较难看清。乳腺致密可能会增加乳腺 X 线摄影无法检测出某些问题的可能性。
- 增加患乳腺癌的风险。 如果您有致密型乳房，那么您患乳腺癌的风险会比乳房不致密的人略高。这种风险的程度类似于有亲属罹患乳腺癌者患乳腺癌的风险。乳腺组织致密本身并不会给您带来患乳腺癌高风险。同样，有致密型乳房并不会增加因乳腺癌死亡的风险。
如果我有致密型乳房，我应该多久做一次乳腺 X 线摄影检查？
医务人员通常建议有乳腺癌平均风险的女性从 40 岁开始接受乳腺 X 线摄影筛查。大多数应每年重复筛查一次。
致密型乳房会增加乳腺 X 线摄影发现乳腺癌的难度。但如果您有致密型乳房，乳腺 X 线摄影仍可有效筛检出乳腺癌。已经证明，乳腺 X 线摄影可降低因乳腺癌死亡的风险。
新型乳腺 X 线摄影技术能让医务人员更详细地观察乳腺组织，从而提高乳腺癌被发现的几率。例如，在美国，几乎所有的乳腺 X 线摄影设备都会生成数字图像，而不是胶片。医疗护理专业人员可将数字图像放大，以便仔细观察需要关注的问题。
此外，美国大多数医疗机构都可进行三维乳腺 X 线摄影。三维乳腺 X 线摄影利用计算机将乳房的 X 射线照片组合成三维图像。通过三维图像，医务人员可观察之前确定的致密区域，查看乳腺组织中是否有任何需要关注的问题。
不过，由于乳房致密者患乳腺癌的风险较高，您和医护团队可考虑进行其他检查。
超声检查是否更适合致密型乳房？
有证据表明，超声、MRI 等额外检查可以提高在致密型乳房中发现乳腺癌的几率。也有人担心，超声、MRI 等检查或许会发现一些需要进一步检查的问题，但后来经确定并非癌症。这称为假阳性结果。需要进一步研究以了解哪种检查方法最有效。其他检查方法均无证据表明可降低乳腺癌致死的风险。
您和医务人员可以根据您的其他风险因素和个人偏好考虑是否进行额外检查。
对于具有致密型乳房的人群，可能会使用以下额外检查：
- 三维乳腺 X 线摄影。 三维乳腺 X 线摄影也称为乳腺体层融合，使用 X 线从多个角度采集乳房的多幅图像。随后，这些图像由计算机合成，形成乳腺组织的三维图像。
- 乳房 MRI。 乳房 MRI 利用磁场和无线电波生成乳腺组织的三维图像。通常建议乳腺癌患病风险很高的人群进行此检查。
- 乳腺超声。 超声检查利用声波生成身体内部结构的图像，可用于区分实体肿块和囊肿（充满液体的囊状物）。实体肿块可能是癌症的体征。通常会使用诊断性乳腺超声来仔细观察乳腺 X 线摄影中发现的问题区域。
- 对比增强数字乳腺 X 线摄影。 对比增强数字乳腺 X 线摄影使用含碘的造影剂。造影剂可突出显示在乳腺 X 线摄影中发现的潜在问题区域。医务人员会将造影剂注射到手臂静脉中。等待几分钟后，造影剂将到达乳腺组织，此时即可进行乳腺 X 线摄影。
- 分子乳腺成像。 分子乳腺成像使用放射性示踪剂和专用相机来拍摄乳腺组织的照片。示踪剂中含有特殊物质，有助于找到可能患癌的区域。专用相机则可检测到进入乳腺组织的示踪剂。
每种检查方法都各有利弊。请与医护团队讨论各种方案。你们可以根据您的个人乳腺癌风险因素，一同确定最适合您的检查方法。
