概述
心脏瓣膜手术是一种用于治疗心脏瓣膜病的医疗程序。四个心脏瓣膜中至少一个瓣膜无法正常工作时，即发生心脏瓣膜病。心脏瓣膜使血液以正确的方向流过心脏。
四个心脏瓣膜分别为二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣。每个瓣膜都有瓣叶，二尖瓣和三尖瓣的瓣叶称为小叶，主动脉瓣和肺动脉瓣的瓣叶称为瓣尖。心脏每跳动一次，这些瓣叶就应开合一次。无法正常开合的瓣膜会改变从心脏流向全身的血流量。
在心脏瓣膜手术中，外科医生会修复或置换受损或病变的一个或多个心脏瓣膜。手术方法包括心内直视手术或微创心脏手术。
所需的心脏瓣膜手术类型取决于患者年龄、整体健康状况以及心脏瓣膜病的类型和严重程度。
目的
心脏瓣膜手术用于治疗心脏瓣膜病。心脏瓣膜病有两种基本类型：
- 瓣膜变窄（称为狭窄）。
- 瓣膜出现渗漏以至于血液回流（称为反流）
如果您有心脏瓣膜病且因此而影响心脏泵血能力，可能需要做心脏瓣膜手术。
如果您没有症状或病情轻微，医疗护理团队可能会建议进行定期健康检查。改变生活方式和用药可能有助于控制症状。
有时，即使您没有症状可能需要进行心脏瓣膜手术。例如，如果您因其他医疗状况需要做心脏手术，外科医生可以同时修复或置换心脏瓣膜。
请咨询医疗护理团队心脏瓣膜手术是否适合您。咨询是否可以选择微创心脏手术。与心内直视手术相比，该手术对身体的伤害更小。如果需要接受心脏瓣膜手术，请选择已完成很多例包括瓣膜修复和置换在内的心脏瓣膜手术的医学中心。
风险
心脏瓣膜手术的风险包括：
- 出血。
- 感染。
- 心律不齐（称为心律失常）。
- 替换瓣膜出现问题。
- 心脏病发作。
- 卒中。
- 死亡。
如何进行准备
外科医生和治疗团队会与您讨论心脏瓣膜手术情况，并回答您的问题。在您前往医院接受心脏瓣膜手术之前，与家人或亲人讨论住院情况。还应讨论返家后需要他们提供的帮助。
饮食及药物
在接受心脏瓣膜手术之前，请与医护团队沟通以下事宜：
- 定期服用的任何药物，以及术前是否可以服用这些药物。
- 药物过敏或反应史。
- 手术前一天晚上或手术当天早上应该何时开始禁食禁水。
衣物和个人物品
如果接受心脏瓣膜手术，治疗团队可能会建议您携带特定物品前往医院，包括：
- 药物清单。
- 眼镜、助听器或假牙。
- 个人护理用品，比如刷子、梳子、剃须套装和牙刷。
- 宽松舒适的衣服。
- 预立指示副本。这是一份法律文件。文件中包括您想要接受或不想接受的治疗类型的说明，以防出现您无法表达自己意愿的情况。
- 有助于您放松的物品，比如便携式音乐播放器或书籍。
心脏瓣膜手术期间，请勿佩戴或涂抹：
可能出现的情况
术前
可能需要剃掉手术切口（称为切口）部位的体毛。还可能使用专用肥皂清洗皮肤，以防止感染。
术中
您将在术中接受麻醉药物，使您进入类似睡眠的状态。您将连接到心肺旁路机，该机器可在手术过程中保持血液在体内流动。
心脏瓣膜手术可以使用标准的心内直视手术来完成。此手术需要做一个手术切口（称为切口），穿过胸部中央抵达心脏。微创心脏手术所需的切口比心内直视手术要小得多。微创手术通常不需要切开任何重要肌肉或损坏任何骨头。
微创心脏手术的类型包括：
- 胸腔镜手术或小切口开胸术。外科医生穿过胸部右侧的一个或多个小切口放置长工具。
- 机器人辅助心脏手术。在机器人的辅助下完成手术。
与心内直视手术相比，微创心脏手术可以实现：
- 缩短住院时间。
- 加快恢复速度。
- 减少疼痛。
- 降低感染风险。
- 减少在重症监护室的时间。
- 降低术后发生心律问题的风险。
为获得最佳结果，微创心脏手术最好应在医疗团队具备完成这类医疗程序经验的医疗中心进行。
心脏瓣膜修复
心脏科医生建议进行心脏瓣膜修复（若有可能）。该手术可保留心脏瓣膜，无需使用替换心脏瓣膜。它还有助于保留心脏功能。心脏瓣膜修复期间，外科医生可能：
- 修补瓣膜中的孔洞。
- 重建瓣叶（也称为小叶或瓣尖）。
- 切除多余的瓣膜组织，以使小叶或瓣尖紧密闭合。
- 替换或切除已发生病变、无法再为瓣膜提供支撑的腱索组织。
- 分离已融合的瓣叶。
- 收紧或加固瓣膜周围的环（称为瓣环）
一些心脏瓣膜修复术是通过使用细长管（称为导管）和夹子、塞子或其他器械进行的。
医生可能会使用称为球囊瓣膜成形术的导管医疗程序来治疗开口狭窄的瓣膜。医生会将一根顶端带球囊的导管放入手臂或腹股沟的动脉。将其引导至病变或损坏的瓣膜。
球囊充气，扩大心脏瓣膜的开口。然后放气，并取出导管和球囊。
心脏瓣膜置换术
如果心脏瓣膜无法修复，而且其他治疗方案也不可行，则可能需要置换心脏瓣膜。要置换心脏瓣膜，外科医生会切除心脏瓣膜，换上机械瓣膜或由牛、猪或人类的心脏组织制成的瓣膜。由活体组织制成的瓣膜称为生物组织瓣膜。
生物瓣膜最终往往需要更换，因为它们会随着时间推移而退化。如果您植入了机械瓣膜，则需要终生服用血液稀释药物来防止形成血凝块。机械瓣膜通常不会随时间推移而退化。医疗护理团队将与您讨论每种瓣膜的益处和风险。
微创导管医疗程序可用于置换某些心脏瓣膜。例如，可以实施导管医疗程序将生物瓣膜放入心脏，用于置换不再正常工作的瓣膜。
术后
心脏瓣膜手术后，您通常需要在医院的重症监护室内待一天或更久。您可以通过静脉（也称为 IV）输注补液和获得药物。并用其他导管排出膀胱中的尿液以及胸部的积液和血液。您可能通过面罩或治愈鼻部的小塑料管吸氧。
在 ICU 度过一段时间后，您通常会被转移到其他病房住院几天。住院时间取决于您的医疗状况和手术情况。
心脏瓣膜手术后，医护团队将进行以下操作：
- 跟踪医疗状况并观察是否出现感染迹象。
- 检查血压、呼吸和心率。
- 随时帮助您管理术后疼痛。
可能要求您定期步行。此措施可帮助您慢慢恢复活力。医生通常还会要求在您康复时进行咳嗽和呼吸练习。
在康复过程中，您需要遵照医生的指示，例如如何：
- 观察切口部位有无感染症状。
- 服用药物。
- 妥善护理切口。
- 管理术后疼痛和其他副作用。
结果
在心脏瓣膜手术后，医生或其他医疗护理团队成员会告诉您何时恢复正常活动。
您需要与医疗护理专业人员定期进行复诊。您可能要接受检测以检查心脏健康状况。
改变生活方式可以保持心脏正常工作。有益心脏健康的生活方式改变的例子有:
- 饮食健康。
- 定期运动。
- 管理压力。
- 不抽烟或使用烟草。
医护团队可能会建议您参加被称为心脏康复的教育和运动项目。该项目旨在帮助您在心脏手术后恢复，并改善您的整体健康和心脏健康。