超声心动图

概述

超声心动图使用声波来生成心脏图像。这项常用检查可显示流经心脏和心脏瓣膜的血流。医务人员可以利用检查获得的图像来判断心脏病和其他心脏状况。

这项检查还有其他名称：

• 心脏超声波。
• 心脏声波图。

超声心动图有多种类型。您要做的超声心动图类型取决于做这项检查的原因和您的整体健康状况。有些类型的超声心动图可在运动或怀孕期间进行。

目的

通过超声心动图可以检查心脏问题。这项检查会显示血液如何流经心腔和心脏瓣膜。如果您出现胸部疼痛或气短，医务人员可能会为您安排这项检查。

超声心动图的类型

超声心动图有多种类型。您要做的超声心动图类型取决于医务人员需要的信息。

• 经胸超声心动图（TTE）是一种标准超声心动图，又称心脏超声波，采用非侵入式方法监测流经心脏和心脏瓣膜的血流。TTE 从体外拍摄心脏照片。医务人员可能会通过 IV 注入染料（造影剂），帮助心脏结构在图像上更清晰地显示出来。
• 经食管超声心动图（TEE）。如果标准超声心动图不能提供所需的详细信息，医务人员可能进行这项检查。它会详细展示心脏和身体的主要动脉（主动脉）。TEE 从体内拍摄心脏照片，经常用于检查主动脉瓣。如果有上消化道出血或者食管有肿瘤或撕裂的情况，就不得做这项检查。
• 胎儿超声心动图。这种类型的超声心动图用于在怀孕期间检查婴儿的心脏。它是一种非侵入性检查，只需在孕妇的腹部移动超声探头，方便医务人员在不经手术也不使用 X 线的情况下就能观察胎儿的心脏。
• 应激超声心动图。您将在诊所中运动，并在运动前和运动后马上做应激超声心动图。它检查心脏对身体活动或压力的反应。如果医务人员怀疑您患有冠状动脉疾病，可能安排这项检查。如果您不能运动，医务人员可能让您服用药物来增强心脏功能。

超声心动图方法

超声心动图分为几个部分。其中包括：

• 二维（2D）或三维（3D）超声心动图。这些图像提供了心脏壁和瓣膜以及连接心脏的大血管的图片。标准超声心动图从对心脏的 2D 检查开始。一些医疗中心和医院可提供 3D 超声心动图。这样做通常是为了获得关于左下心脏腔室（心脏的主要泵腔）的更多详细信息。
• 多普勒超声心动图。当声波从流经心脏和血管的血细胞反弹时，音高会发生改变（多普勒信号）。这部分检查测量心脏和血管内血流的速度和方向。它可以帮助显示堵塞或泄漏的瓣膜，并检查心脏动脉的血压。
• 彩色血流成像。以彩色图像显示心脏内的血流。它有助于识别心脏瓣膜渗漏和血流的其他变化。

风险

超声心动图使用无害的声波，即超声波。这种声波对人体没有已知的危害。无需暴露在 X 线中。

超声心动图的其他风险取决于检查类型。

如果您进行标准的经胸超声心动图，则当超声探头抵住您的胸部时，您可能会感到有些不适。为获得最好的心脏图片，探头需要紧贴胸部皮肤。

可能存在您对所用造影剂产生反应的低风险。有些人会出现背痛、头痛或皮疹。如果有反应，通常在您离开检查室之前就会发生。极少出现严重过敏反应。

做过经食管超声心动图检查后，您的咽喉可能会痛几个小时。极少数情况下，检查所用的管子可能会刮伤您的咽喉内部。TEE 的其他风险包括：

• 吞咽困难。
• 声音微弱或沙哑。
• 咽喉或肺部肌肉痉挛。
• 咽喉区域少量出血。
• 牙齿、牙龈或嘴唇受伤。
• 食管内出现孔洞，称为食管穿孔。
• 心律问题，称为心律失常。
• 检测期间所用药物引起恶心。

应激超声心动图期间所用药物可能会暂时导致心跳加快或不规则、潮红感、低血压或过敏反应。像心脏病发作这样的严重并发症比较罕见。

如何进行准备

如何准备超声心动图检查取决于所做的类型。如果您要做经食管超声心动图，请安排人开车送您回家。完成检查后您将不能开车，因为在检查过程中您通常会服用药物来放松自己。

饮食和用药

在您预约的检查时间前，询问医务人员您能否照常服药。确保医务人员清楚您所服用的全部药物，包括非处方药物。

在进行标准经胸超声心动图检查之前，通常可以照常进食或饮水。

如果要做经食管超声心动图检查，您可能需要在检查前几个小时内避免饮食。医务人员会向您详细介绍如何准备这项检查。

可能出现的情况

超声心动图在医疗中心或医院完成。

通常需要脱掉上半身的衣服，换上病号服。

进入检查室后，医务人员会在您的胸部贴上粘性电极片，有时也会贴在腿上，然后使用传感器（电极）检查您的心律。此项检查被称为心电图，通常简称 ECG 或 EKG。

超声心动图检查的预期结果取决于所做超声心动图的具体类型。

经胸超声心动图

这是标准的超声心动图，从身体外部拍摄心脏照片。

进行标准超声心动图时：

• 医务人员将凝胶涂抹在超声探头（换能器）上。超声探头搭配这种凝胶能够提供更好的图像。
• 医务人员将探头紧压在胸部皮肤上四处移动。
• 探头发出的声波穿过胸部到达心脏。
• 探头会记录从心脏反射回来的声波。
• 计算机会将其中的信息转换为动态图像。这些图像可立即出现在监视器上。

在检查期间，医生可能会要求您以某种方式呼吸或向左翻身。如果肺部或肋骨遮挡了视线，则可能需要经 IV 注入染色剂（造影剂）。造影剂有助于让心脏结构在图像上更清晰地显示出来。您还可能经 IV 输入生理盐水，以帮助检查心脏中是否存在孔洞。

胎儿超声心动图与这种标准检查方法类似，不同之处在于探头是在孕妇的腹部移动。

经食管超声心动图

这种类型的超声心动图提供更详细的心脏和心脏瓣膜图像。与标准超声心动图不同，这项检查拍摄体内照片，

需要使用药物（镇静剂）来使您放松。在检查开始前，医务人员会在您的前臂或手上插入一根IV 管，并通过此 IV 管注射镇静剂和其他药物。医务人员还会用喷雾或凝胶麻醉您的咽喉。您还需要补氧，氧气会流经一个面罩或一个带有两个开口并置于鼻孔中的小管。

在经食管超声心动图检查期间：

• 医务人员将一根细管（导管）导入您的口腔，沿着咽喉进入食管，并靠近心脏放置。
• 超声探头穿过导管并移动到心脏附近。
• 超声探头发出声波，并记录从心脏反弹回来的声波。
• 计算机将其中的信息转换为动态图像。这些图像出现在显示器上。

一位医务人员会在检查过程中监视您的氧气水平。

应激超声心动图

应激超声心动图与标准经胸超声心动图的操作方法相同，只是图像是在运动前后拍摄的。某些心脏问题仅在身体活动期间发生。

应激超声心动图通常需要在跑步机上行走或骑固定单车，并同时进行 ECG 检查。

医务人员会在您运动前后为您的心脏拍摄超声心动图检查图像。如果您无法运动，可能需要接受药物。药物是为了帮助心脏像在运动时一样泵血。然后在您用药前后拍摄超声心动图检查图像。

术后

大多数超声心动图检查需要不到一个小时。如果您要做经食管超声心动图检查，检查后可能需要观察几个小时。

完成影像学检查后，医务人员会审查您的图像。您可能被要求再等一会儿，以防需要更多成像。

大多数人在完成超声心动图检查后可以恢复日常活动。

如果您的超声心动图结果正常，可能不需要进一步的检测。如果结果令人担忧，则可能需要做更多检查。如果您还没有看心脏科医生，您可能被转诊给心脏科医生。

结果

超声心动图可显示：

• 心脏大小的变化。心脏瓣膜退化或受损、高血压或其他疾病可能导致心脏壁增厚或心腔肥大。
• 泵血强度。超声心动图可以显示每次心跳有多少血液从充满的心室中泵出（也称为射血分数）。该检查还显示了心脏一分钟的泵血量（也称为心输出量）。如果心脏无法泵出足够的血液来满足身体需求，就会出现心力衰竭的症状。
• 心肌损伤。这项检查可以显示心脏壁如何帮助心脏泵血。动作无力的心壁区域可能有伤。缺氧或心脏病发作均有可能导致这种损伤。
• 心脏瓣膜疾病。超声心动图可以显示心脏瓣膜打开和关闭的过程。该检查通常用于检查心脏瓣膜渗漏。它可以帮助诊断瓣膜疾病，如心脏瓣膜反流和瓣膜狭窄。
• 出生时患有心脏疾病（先天性心脏缺陷）。超声心动图可以显示心脏和心脏瓣膜结构的变化。该检查也用于检测心脏和主要血管之间连接的变化。