复合避孕药

概述

复方避孕药是口服避孕药，其中含有雌激素和孕激素。口服避孕药是用于预防怀孕的药物，也可能有其他益处。

复方避孕药会抑制排卵，这意味着，这种药丸可阻止卵巢排出卵子。它们还会引起子宫开口（称为宫颈）中的黏液和子宫内衬（称为子宫内膜）的变化，从而阻止精子与卵子结合。

不同类型的复方避孕药含有不同剂量的雌激素和孕激素。连续口服避孕药或延长口服避孕药的周期可使您减少每年的月经次数。

如果您想使用复方避孕药，医务人员可以帮助您确定哪种类型适合您。

目的

复方避孕药是一种可靠的避孕方式，易于恢复生育能力。停止服药后，几乎可以马上恢复生育能力。

除避孕外，服用这些避孕药还有其他好处，包括：

• 降低患卵巢癌和子宫内膜癌、异位妊娠、卵巢囊肿和非癌性乳腺疾病的风险
• 改善痤疮以及面部和体毛过多的问题
• 缓解严重的经期绞痛（痛经）
• 减少多囊卵巢综合征引起的雄性激素分泌
• 减少子宫肌瘤等原因引起的月经量过多，以及减少失血引起的缺铁性贫血
• 经前期综合征（PMS）的治疗
• 经期更短、更规律，痛感更轻，有些复方避孕药还可以减少每年的月经周期
• 更好地调节月经周期，减少在身体自然过渡到更年期（围绝经期）的过程中的潮热

复方避孕药是活性和非活性避孕药的不同组合，包括：

• 常规包装。有一种常见类型包含 21 片活性避孕药和 7 片非活性避孕药。非活性药丸不含激素。也有含 24 片活性避孕药和 4 片非活性避孕药的配方，即所谓的缩短无药间隔配方。一些较新的配方可能只含两片非活性药丸。

  每天服用 1 片，服完一包后就可以打开新的包装继续服用。每包通常包含 28 天的药丸。每个月在服用每包最后的非活性药丸期间，都有可能出现出血现象。

• 延长周期包装。此类包装通常包含 84 颗活性药片和 7 颗非活性药片。出血通常发生在服用非活性避孕药的七天内，一年只出现四次。
• 连续用药包装。也可选择全年 365 天服用的避孕药。您需要在每天的同一时间服用避孕药。一些女性的月经会完全停止。其他女性的经期会明显变短。不需要服用任何非活性药丸。

连续用药和延长周期避孕药通过减少或停止月经，可能带来其他好处。其中可能包括：

• 预防和治疗子宫肌瘤相关的大出血。
• 预防经期偏头痛。
• 减轻月经对某些医疗状况的恶化影响，包括癫痫发作。
• 缓解子宫内膜异位症相关的疼痛。

复方避孕药不一定适合所有人。如果存在以下情况，您的医务人员可能建议您采用其他避孕措施：

• 正处于母乳喂养的第一个月或分娩后的头几周。
• 年龄大于 35 岁并且吸烟。
• 高血压控制不佳。
• 有血凝块病史或现行血凝块，包括腿部血凝块（深静脉血栓）或肺部血凝块（肺栓塞）。
• 有卒中或心脏病史。
• 有乳腺癌病史。
• 存在有先兆偏头痛。
• 有糖尿病相关的并发症，如肾病、眼病或神经功能问题。
• 有某些肝胆疾病。
• 有原因不明的子宫出血。
• 因手术、受伤或重病而长时间卧床。

风险

怀孕

根据一般使用情况，每 100 名服用复方避孕药的女性中有 9 人会在第一年怀孕。若按照指示正确使用，每年的怀孕率低于 1%。

虽然在怀孕早期服用复方避孕药不会增加婴儿出生缺陷的风险，但当您怀疑自己已经怀孕时最好立即停药。

性传播感染

复方避孕药无法保护您免受性传播感染。为帮助预防这些感染，请保持安全的性行为。

副作用

复方避孕药会产生以下副作用：

• 服用活性药丸时出血（称为突破性出血或点滴出血），更常见于连续用药或长周期用药的患者。
• 乳房触痛。
• 头痛。
• 恶心。
• 腹胀。
• 血压升高。

有些副作用，包括恶心、头痛、乳房触痛、腹胀和突破性出血，可能会随着继续用药而好转。

可能的风险

复方避孕药会增加患某些疾病的风险，可能带来严重后果。其中包括：

• 腿部出现血凝块（深静脉血栓）。
• 心脏病发作和卒中，尤其对于吸烟人士。
• 肝脏疾病。

何时致电医生

如果您正在服用复方避孕药且出现以下症状，请尽快联系医务人员：

• 腹痛、痉挛和呕吐。
• 胸部疼痛、咳嗽和呼吸困难。
• 新发或加重的头痛、说话困难、意识模糊、视力模糊或视力丧失。
• 剧烈疼痛、肤色变化和腿部肿胀。
• 抑郁或严重的情绪波动。
• 黄疸，即皮肤和眼睛发黄。
• 两次月经未来或有怀孕症状。

如何进行准备

您需要向医务人员要求复方避孕药的处方。医务人员会测量您的血压和体重，并询问您的健康状况和您目前服用的所有药物。

医务人员可能还会询问您的顾虑以及希望通过避孕达到什么样的效果，以帮助确定哪种复方避孕药最适合您。医务人员通常建议使用激素含量最少的避孕药，以便在避孕的同时，为您带来其他重要益处并最大程度地减少副作用。

尽管复方避孕药中的雌激素含量可低至 10 微克 (mcg) 的乙炔雌二醇，但大多数避孕药中的雌激素含量约为 20 至 35 mcg。激素含量低的避孕药比激素含量高的避孕药更容易引起突破性出血。一些复方口服避孕药含有其他类型的雌激素。

根据激素含量是否有变化，复方避孕药可以分为：

• 单相避孕药。每片活性避孕药含有等量的雌激素和孕激素。
• 双相避孕药。活性避孕药中含有两种复合的雌激素和孕激素。
• 三相避孕药。活性避孕药中含有三种复合的雌激素和孕激素。某些类型的避孕药中，孕激素含量增加；其他类型中，孕激素剂量保持稳定，而雌激素含量增加。

可能出现的情况

在开始服用复方口服避孕药之前，请与医务人员讨论何时开始使用：

• 快速开始法。您可以立即服用包装中的第一粒药丸。
• 周日开始法。您在月经开始后的第一个周日服用第一粒药丸。
• 首日开始法。您在下一次来月经的第一天服用第一粒药丸。

无论采用快速开始法还是周日开始法，在服用复方避孕药的最初七天内都要使用避孕套等备用避孕方法。

如果采用首日开始法，则无需使用备用避孕方法。

要使用复方避孕药：

• 选择一个每日服用避孕丸的时间。复方口服避孕药需要每天服用才能起效。遵守例行服用时间可以避免您忘记服用药丸，并帮助您每天同一时间服药。例如，可以考虑在早上刷牙时服用药丸。

• 请谨遵医嘱服药。避孕药只有在正确使用的情况下才能起作用，因此请您务必理解说明。由于复方口服避孕药有许多不同配方，请向医务人员核实具体的用药说明。

  如果您使用常规复方避孕药，并且希望月经正常，您需要服用包装中的所有药丸（活性和非活性），并在完成当前用药后的第二天开始服用一包新的药丸。

  如果您不想每月都来月经，连续服药或延长用药方案可减少一年中的月经次数。请向医务人员询问如何服用这些药丸以及连续服用多少包活性药丸。

• 了解漏服药物时该怎么做。如果您漏服了一粒活性药丸，请尽快服用，即使这样会让您一天服用两粒活性药丸。照常服用其余药物。如果您漏服避孕药的时间超过 12 小时，请连续七天使用备用避孕方法。

  如果您漏服了多粒活性药丸，请立即服用您漏服的最后一粒药丸。照常服用其余药物。连续七天使用备用避孕方法。如果有过无保护的性行为，您可以考虑紧急避孕。

• 了解服用药物后呕吐或漏服药物时该怎么做。如果您在服用避孕药后两小时内呕吐，或者连续两天或更长时间出现严重呕吐和腹泻以至于无法服药，请遵循漏服一粒或多粒药丸的说明。
• 两包药丸不能断开服用。务必提前准备好下一包，以便服用完当前这包时，可以紧接着服用下一包。

请与医务人员讨论并决定复方避孕药是否适合您。如果您有任何疑虑，或者想要换一种避孕方法，均请咨询医务人员。