结肠切除术

概述

结肠切除术是一种切除全部或部分结肠的外科类手术。结肠是大肠的一部分，是消化道末端的长管状器官。在治疗或预防某些影响结肠的疾病和医学状况时，可能需要做结肠切除术。

结肠切除术手术有多种类型：

• 全结肠切除术涉及切除整个结肠。
• 部分结肠切除术涉及切除部分结肠，也可称为次全大肠切除术。
• 半结肠切除术涉及切除结肠的右侧或左侧部分。
• 直肠结肠切除术涉及切除结肠和直肠。

结肠切除术后，通常需要进行其他手术重新连接消化系统其余部分，使废物能从体内排出。

目的

结肠切除术用于治疗和预防影响结肠的疾病和状况，例如：

• 无法控制的出血。结肠严重出血可能需要手术切除受影响的结肠部分。
• 肠梗阻。结肠梗阻是一种紧急病情，可能需要根据病情完全或部分切除结肠。
• 结肠癌。早期癌症可能只需通过结肠切除术切除一小部分结肠。晚期癌症可能需要切除更多的结肠。
• 克罗恩病。如果用药对您没有帮助，则切除受影响的结肠部分可能会暂时缓解体征和症状。如果在结肠检测（结肠镜检查）中发现癌前病变，也可选择结肠切除术。
• 溃疡性结肠炎。如果用药无法控制您的体征和症状，医生可能会建议您进行全结肠切除术或直肠结肠切除术。如果在结肠镜检查中发现癌前病变，也可能建议进行直肠结肠切除术。
• 憩室炎。如果憩室炎复发或有憩室炎并发症，医生可能会建议手术切除受影响的结肠部分。
• 预防性手术。如果由于形成多个癌前结肠息肉而导致结肠癌的风险非常高，则可以选择进行全结肠切除术以预防未来产生癌症的风险。由于遗传性医疗状况导致患结肠癌风险较高的患者，例如有家族性腺瘤性息肉病或林奇综合征的患者，可选择结肠切除术。

与医生讨论您的治疗方案。在某些情况下，您可以在多种类型的结肠切除术间做出选择。医生会讨论各种手术的益处和风险。

风险

结肠切除术可能会引起严重的并发症。并发症风险取决于总体健康状况、结肠切除术的类型以及外科医生进行该手术的方式。

总体而言，结肠切除术的并发症包括：

• 出血
• 腿部（深静脉血栓）和肺部（肺栓塞）血凝块
• 感染
• 结肠附近器官（例如膀胱和小肠）的损伤
• 重新缝合消化系统的其余部分的缝合处撕裂的风险

在接受结肠切除术后，将留院观察一段时间，以恢复消化系统健康。健康护理团队还将监测术后并发症的体征。根据病情和具体情况，可能需要留院数天到一周。

如何进行准备

在进行结肠手术之前的几天内，医生可能会要求您：

• 停止服用某些药物。某些药物可能会增加手术期间发生并发症的风险，因此医生可能会要求您在手术前停止服用这些药物。
• 手术前禁食。您的医生将为您提供具体的指导。医生可能会要求您在手术前几小时到一天时间内停止进食和饮水。
• 喝清肠的溶液。医生可能会开一份泻药溶液，您可以在家中将其与水混合后服用。您需要按照指示在数小时内喝完该溶液。该溶液会导致腹泻，帮助排空结肠。医生可能还会建议您服用灌肠剂。
• 服用抗生素。在某些情况下，医生可能会开抗生素处方，以抑制结肠中自然存在的细菌并帮助预防感染。

结肠切除术的准备工作并非始终切实可行。例如，如果由于肠梗阻或肠穿孔而需要进行紧急结肠切除术，则可能没有时间做准备。

为您的住院做计划

在结肠切除术后，您需要住院几天，具体取决于您的情况。安排人手替您担起您在家庭和工作中的职责。

事先考虑好您在医院康复期间要随身携带哪些物品。您可能需要带的物品包括：

• 长袍和拖鞋
• 洗漱用品，例如牙刷和牙膏，以及剃须用品（如果需要）
• 穿着舒适的居家服
• 消磨时间的活动，例如书籍、杂志或游戏

可能出现的情况

在结肠切除术期间

手术当天，医护团队会带您去准备室。对您的血压和呼吸进行监测。您可能会通过手臂静脉接受抗生素药物。

然后您将被带到手术室，并躺在手术台上。医务人员会对您进行全身麻醉，让您处于类似于睡眠的状态，使您在手术过程中失去知觉。

然后，手术团队将继续进行结肠切除术。结肠手术有两种方式：

• 开放式结肠切除术。开放式手术需要在您的腹部开一个较长的切口，以进入结肠。外科医生会使用手术工具将结肠与周围组织分离，然后切除部分或整个结肠。

• 腹腔镜结肠切除术。腹腔镜结肠切除术又称微创结肠切除术，需要在腹部做几个小切口。外科医生将一个微型摄像头穿过一个切口，并将专用手术工具穿过其他切口。

  外科医生在手术室中查看视频屏幕，同时使用工具将结肠与周围组织分离。然后通过腹部的小切口将结肠取出。这样外科医生就可以在体外对结肠进行手术。

  完成结肠修复后，外科医生就会通过切口将结肠重新归位。

手术的类型取决于您的状况和外科医生的专业技能。腹腔镜结肠切除术可减少术后疼痛和恢复时间。但并不是每个人都适合接受这项手术。此外，在某些情况下，最初的腹腔镜结肠切除术可能会因某些情况转变为开放式结肠切除术。

在修复或切除结肠后，外科医生会重新连接您的消化系统，帮助您的身体排出废物。治疗方案可能包括：

• 重新连接您结肠的其余部分。外科医生可能会将结肠的其余部分缝合在一起或将结肠连接到小肠，从而形成一个吻合口。粪便可以像以前一样排出体外。

• 将肠道连接到腹部开口。外科医生可将您的结肠（结肠造口术）或小肠（回肠造口术）连接到您腹部的开口上。废物可以通过开口（造口）排出体外。

  您可以在造口外面戴一个贮袋收集排泄物。这可能是永久性的，也可能是暂时性的。

• 连接小肠和肛门。在同时切除结肠和直肠（直肠结肠切除术）后，外科医生可用您小肠的一部分来建立一个连接至肛门的贮袋（回肠肛管吻合术）。尽管您每天可能会有几次水样排泄物，但这种方式能够帮助您正常排出废物。

  作为此手术的一部分，您可能需要接受临时回肠造口术。

外科医生会在手术前和您讨论治疗方案。

结肠切除术后

手术结束后，您会被带到康复室，在麻醉失效后接受监护。然后医疗团队会带您去病房继续康复。

您需要呆在医院直到恢复肠道功能。这可能需要几天到一周的时间。

一开始您可能不能摄入固体食物。您可以通过静脉获得流质饮食，通常是在手臂，然后过渡到饮用清流质液体。当您的肠道功能恢复后，您可以食用固体食物。

如果您的手术需要通过结肠造口术或回肠造口术来将肠道连接到腹部外侧，造口护士会来告诉您如何护理造口。护士会向您说明如何更换收集废物的造口袋。

您离开医院后，需要待在家里几周等待康复。一开始您可能会感到虚弱，但最终您的体力会恢复。询问您的医生什么时候可以恢复正常的生活。