概述
心脏导管插入术用于检测和治疗某些心脏或血管状况（如动脉阻塞或心律不齐）。该手术需要使用细软管（即导管）。医生将导管经血管引导至心脏。
心脏导管插入术能够提供关于心肌、心脏瓣膜以及心脏血管的重要信息。术中，医生可能会扩张狭窄动脉或检测心脏压力。有时，需要采集心脏组织进行检查。
目的
心脏导管插入术是一种常见的心脏手术，可用于帮助发现或修复多种心脏状况，例如：
- 冠状动脉疾病。
- 先天性心脏病。
- 心力衰竭。
- 心脏瓣膜病。
- 心脏血管壁或内膜损伤，称为小血管病或冠状动脉微血管疾病。
如果您出现以下心脏病症状，医疗护理团队可能会建议进行心脏导管插入术，例如：
- 心律不齐（称为心律失常）。
- 胸部疼痛（称为心绞痛）。
- 进行身体活动时出现气短。
在心脏导管插入术中，医生可以：
- 发现可能导致胸部疼痛的血管狭窄或阻塞。
- 检测心脏各部位的压力和氧气水平。
- 了解心脏泵血情况。
- 采集心脏组织样本，进行显微镜检查。
- 检查血管是否存在血凝块。
心脏导管插入术可能在其他心脏治疗程序或心脏手术期间同步进行。
风险
通常情况下，出现重大并发症的风险相对较低。
但心脏导管插入术的潜在风险可能包括：
- 出血。
- 血凝块形成。
- 瘀伤。
- 冠状动脉、心脏或导管插入部位受到损伤。
- 心脏病发作。
- 感染。
- 心律失常。
- 肾脏损伤。
- 卒中。
- 对检查中使用的染料（造影剂）或药物产生过敏反应。
如果您已怀孕或正在备孕，请在进行心脏导管插入术之前告知医疗护理团队。
如何进行准备
医疗护理团队会告知您如何做好准备。在心脏导管插入术之前，您可能需要完成以下一些事项：
- 在检查前数小时内不要饮食。 请严格遵守医疗护理团队的指导。胃内食物或液体会增加术中用药并发症的风险。通常术后很快即可恢复饮食。
- 请向医疗护理团队告知您使用的所有药物。 您可能需要在心脏导管插入术前暂停使用某些药物。例如华法林（Jantoven）、阿司匹林、阿哌沙班（Eliquis）、达比加群（Pradaxa）和利伐沙班（Xarelto）。
- 如果您患有糖尿病，请告知医护团队。 心脏导管插入术中可能会使用染剂（称为造影剂）。某些类型的造影剂会增加某些糖尿病药物（包括二甲双胍）产生副作用的风险。如果您患有糖尿病并需要接受心脏导管插入术，医护团队会为您提供具体的指导。
可能出现的情况
术前
心脏导管插入术通常是在配有特殊 X 线和成像设备的医院治疗室中进行。该治疗室通常称为导管室，即心脏导管插入术实验室的简称。
在您进入治疗室之前，医疗护理团队会协助您进行准备工作。
- 还可能要求您如厕以排空膀胱。
- 您需要换上医院的病号服，
- 并取下首饰和假牙。
医疗护理团队会为您检查血压和脉搏。医生会将带传感器的黏性贴片置于您的胸部，有时也会放在您的手臂或腿部。然后用导线把贴片连接至计算机。计算机会持续监测您的心跳。
医疗护理团队成员可能会剃除导管连接部位的毛发。
术中
医疗护理专业人员会在您的前臂或手上置入 IV 管。通过 IV 管输注称为镇静剂的药物。该药物可以帮助您感到放松、镇静或困倦。这称为镇静。
通常，在心脏导管插入术中您将处于清醒状态。但心脏导管插入术所需的镇静剂剂量根据手术原因和您的整体健康状况而定。您可能完全清醒，也可能处于轻度镇静状态。医护人员也可能会为您使用多种药物，让您处于类似睡眠的状态。这称为全身麻醉。
为进行心脏导管插入术，医生会将一根或多根细软管（称为导管）插入腹股沟或腕部血管。医生会将导管引导至心脏位置。
后续的操作取决于手术的目的。部分常见原因包括：
- 冠状动脉血管造影。 这项检查用于查看通往心脏的动脉是否存在阻塞情况。将染剂（造影剂）注入导管中，然后拍摄心脏动脉的 X 线图像。造影剂有助于让血管更清晰地显示在 X 线图像上。
- 心脏消融术。 利用热能或冷能在心脏上形成微小瘢痕，从而阻断异常的电信号。这种治疗用于纠正心律不齐。
- 右心导管检查。 医生会将导管置入颈部或腹股沟处的静脉。导管内配有专用的传感器。该传感器用于检查心脏右侧的压力和血流情况。
- 球囊血管成形术，伴有或不伴有支架置入。 该治疗使用导管和微型球囊，旨在扩张心脏或邻近的狭窄动脉。导管经腕部或腹股沟处置入。有时会将一根网状管（称为支架）置入动脉，以保持动脉畅通。
- 球囊瓣膜成形术。 这种治疗有助于扩张狭窄的心脏瓣膜，需要使用导管和微型球囊。导管的放置取决于心脏瓣膜问题的具体类型。
- 心脏瓣膜置换。 医生使用导管移除狭窄的心脏瓣膜，并用人工瓣膜替换。例如经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。
- 修复出生时就存在的心脏状况（先天性心脏缺损）。 心脏导管插入术可用于闭合心脏孔洞，例如房间隔缺损或卵圆孔未闭。
- 心脏活检。 医生使用带钳口状细小末端的导管采集心脏组织样本。样本会送往实验室并在显微镜下进行检查。
在心脏导管插入术中，如果您保持清醒，医生可能会要求您：
术中您所躺的治疗台有时可能会倾斜。但安全带会将您固定在治疗台上。如果出现任何不适，请告知医疗护理团队。
检查或治疗完成后，导管将被移除。医疗护理专业人员会对移除导管的部位施压以止血。如果导管之前是从腹股沟部位的血管置入，则您可能需要平躺数小时。这有助于防止严重出血并促进动脉愈合。
术后
心脏导管插入术后，您通常需要在恢复室内留观数小时。住院时长根据您的健康状况和手术原因而定。
插管部位的皮肤可能会疼痛数日。如果出现以下情况，请告知医疗护理团队：
结果
心脏导管插入术后，医疗护理团队成员会与您交谈并解释任何可能的结果。
如果在心脏导管插入术中发现动脉阻塞，医生会立即针对阻塞情况进行治疗。有时会放置支架以保持动脉畅通。在开始心脏导管插入术之前，询问医生是否存在这种可能性。