心脏导管插入术

概述

心脏导管插入术指针对特定心脏或血管疾病（如动脉阻塞或心律不齐）的检测或治疗手段。手术时会使用细空心管（即导管）。该导管经由血管进入心脏。心脏导管插入术能够提供关于心肌、心脏瓣膜以及心脏血管的重要信息。

术中，医生可能会测量心脏压力或进行狭窄动脉扩张等治疗。有时，会取样心脏组织进行进一步检查。

通常情况下，在进行心脏导管插入术时，您会处于清醒状态，但医生会提供放松的药物。通常情况下，重大并发症风险相对较低。

目的

心脏导管插入术是诊断或治疗多种心脏问题的常见方式。例如，如果您存在以下情况，医生会建议您进行心脏导管插入术：

• 心跳不规则（即心律失常）。
• 胸部疼痛（即心绞痛）。
• 心脏瓣膜问题。
• 其他心脏问题。

例如，如果您存在或医生怀疑您存在以下情况，则您可能需要进行心脏导管插入术：

• 冠状动脉疾病。
• 先天性心脏病。
• 心力衰竭。
• 心脏瓣膜病。
• 心脏血管壁或内膜损伤（即小血管病）或冠脉微血管疾病。

在心脏导管插入术中，医生可以：

• 发现可能导致胸部疼痛的血管狭窄或阻塞。
• 测量心脏各部位的压力和氧气含量。
• 了解心脏泵血情况。
• 取出心脏组织，进行显微镜检查。
• 检查血管是否存在血凝块。

心脏导管插入术会在其他心脏治疗或心脏手术进行时同时操作。

风险

心脏导管插入术的主要并发症很少见。

但心脏导管插入术的可能风险可能包括：

• 流血。
• 血凝块。
• 淤青。
• 动脉、心脏或导管插入区域受损。
• 心脏病发作。
• 感染。
• 心率不规则。
• 肾损伤。
• 卒中。
• 对造影剂或药物的过敏反应。

如果已怀孕或正在备孕，请在进行心脏导管插入术之前告知医疗护理团队。

如何进行准备

您的医疗护理团队告诉您如何制定具体的手术计划。在心脏导管插入术之前，可能必须做的一些事情是：

• 在检查前至少六小时内，或按照医疗护理团队的指示，禁食禁水。胃中有食物或液体会增加并发症（因服用在手术中保持睡眠状态的药物所致）风险。通常手术后不久，就可以进食和喝水了。
• 将所有用药情况告知医疗护理团队。有些药物可能需要在心脏导管插入术前暂时停用。例如，医生可能会让您暂时停止服用任何血液稀释剂，如华法林（Jantoven）、阿司匹林、阿哌沙班（Eliquis）、达比加群（Pradaxa）和利伐沙班 （Xarelto）。
• 如果患有糖尿病，请告知医疗护理团队。在心脏导管插入术期间有时会使用的染料，称为造影剂。某些类型的造影剂可能会增加一些糖尿病药物产生副作用的风险，包括二甲双胍。如果需要进行手术，医疗护理团队将提供指导。

可能出现的情况

术前

心脏导管插入术通常在医院内一间配备特殊 X 线和成像设备的房间里进行。该房间通常称为导管室，即心脏导管插入术实验室的简称。

在您进入房间之前，医疗护理团队会协助您进行准备工作。

您需要在厕所排空膀胱。

换上医院的病号服。取下首饰和假牙。

医疗护理团队会检查血压和脉搏。在您的胸部（有时是腿部和手臂）放置黏性贴片。导丝将贴片连接至计算机。计算机会持续检测您的心跳。

医疗护理团队成员会剃除某些部位的毛发，以便于导管穿过。

术中

医疗护理专业人员会在您的前臂或手部上为您进行静脉注射（IV）。通过 IV 注入的药物称作镇静剂。该药物可以帮助您感到放松、镇静或昏昏欲睡。

心脏导管插入术所需的镇静剂剂量根据手术原因和您的整体健康状况而定。您可能会处于完全清醒或轻度镇静状态。或者会向您提供联合用药，让您进入类似睡眠的状态。这称为全身麻醉。

为进行心脏导管插入术，医生会在腹股沟或腕部血管内插入一个或多个柔软中空管（即导管）。医生会将导管或多个导管引导至心脏位置。

后续的操作取决于手术的目的。部分常见原因包括：

• 冠状动脉血管造影。这项检查旨在确定通往心脏的动脉是否存在阻塞现象。医生通常会在腹股沟或腕部血管内插入导管。通过导管注入造影剂。对心脏动脉拍摄 X 线影像。造影剂可以增强血管在 X 线影像上的清晰度。
• 心脏消融术。利用热能或冷能在心脏处形成微小疤痕，来阻止异常的电信号。该手术用于纠正心律失常问题。
• 右心导管插入术。该手术用于检查心脏右侧的压力和血流。外科医生会将导管插入颈部或腹股沟的静脉。导管内配有专用的传感器。
• 球囊血管成形术，可能伴随或不伴随支架使用。该治疗使用导管和小球囊，旨在扩张心脏或其邻近的狭窄动脉。导管会通过或腕部或腹股沟处插入。有时会将一根网状管（即支架）置入动脉内，有助于动脉保持通畅。
• 球囊瓣膜成形术。该治疗使用导管和小球囊，旨在扩张狭窄的心脏瓣膜。导管的植入取决于心脏瓣膜问题的具体类型。
• 心脏瓣膜置换。医生使用导管移除狭窄的心脏瓣膜，并用人工瓣膜替代。例如经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。
• 修复出生时便存在的心脏问题（即先天性心脏缺陷）。心脏导管插入术方法可以闭合房间隔缺损或卵圆孔未闭等心脏内孔洞。
• 心脏活检。有时需要取出心脏组织，进行显微镜检查。在心脏活检过程中，导管常常从颈部静脉插入。在较为少见的情况下，会从腹股沟插入。导管顶端有一个类似小钳子的部分，用于取得小块心脏组织样本。

在进行心脏导管插入术期间，如果您保持清醒，医生可能会要求您：

• 深呼吸。
• 暂停呼吸。
• 咳嗽。
• 调整手臂位置。

手术台可能会偶尔调整倾斜角度。但您会通过安全带固定于手术台之上。如果您出现任何不适，请告知医疗护理团队。

当检查或治疗完成后，将取出导管。医疗护理专业人员会对部位施以压力，以达到止血效果。如果导管从腹股沟部位的血管插入，您可能需要持续平躺几小时。这样可以帮助预防大出血并促进动脉恢复。

术后

心脏导管插入术后，您通常会在恢复室内留观数小时。住院时长根据您的健康状况和手术原因而定。

插管部位的皮肤可能会疼痛数日。如果存在以下情况，请告知医疗护理团队：

• 流血。
• 新肿胀或肿胀加重。
• 疼痛。

结果

心脏导管插入术后，医疗护理团队成员会与您交谈并解释任何可能的结果。

如果在心脏导管插入术中发现动脉阻塞，医生会立即治疗阻塞。通常放置支架以保持动脉开放。在开始心脏导管插入术之前，询问医生是否存在这种可能性。