概述
A1C 检测是用于诊断 1 型和 2 型糖尿病的常见血液检测。这项检测也可用于监测糖尿病患者的血糖水平控制情况。A1C 检测又称糖化血红蛋白、糖基化血红蛋白、血红蛋白 A1C 或 HbA1c 检测。
A1C 检测结果反映出过去两到三个月的平均血糖水平。确切地说，A1C 检测可以测量血液中披着糖衣（糖化）的血红蛋白的百分比。红细胞中的血红蛋白可运输氧气。
A1C 水平越高，血糖控制就越差，患糖尿病并发症的风险也就越高。
目的
A1C 检测结果可以帮助医生或其他医务人员：
- 诊断糖尿病前期。如果您患有糖尿病前期，则您患糖尿病和心血管疾病的风险更高。
- 诊断 1 型和 2 型糖尿病。为了确认糖尿病的诊断，医生可能会查看两次不同日期的血液检测结果，两次 A1C 检测或者一次 A1C 检测和一次其他检测（如空腹或随机血糖检测）。
- 监测糖尿病治疗计划。初始 A1C 检测的结果也有助于确定 A1C 基线水平。然后定期重复 A1C 检测，以监测糖尿病治疗计划。
进行 A1C 检测的频率取决于所患的糖尿病类型、治疗计划、达到治疗目标的情况以及初级保健医生的临床判断。例如，医生可能在以下情况下建议进行 A1C 检测：
- 如果患有糖尿病前期，每年进行一次检测
- 如果不使用胰岛素，并且血糖水平一直在目标范围内，则每年进行两次检测
- 如果使用胰岛素，或者很难将血糖水平控制在目标范围内，则每年进行四次检测
如果医生改变了您的糖尿病治疗计划或者您开始服用新的糖尿病药物，则可能需要更频繁的进行 A1C 检测。
如何进行准备
A1C 检测是一种简单的血液检测。您无需为 A1C 检测而禁食，因此您可以在检测前正常饮食喝水。
可能出现的情况
在 A1C 检测过程中，一名医疗团队成员将针头插入您手臂的静脉，或用尖头的小柳叶刀刺穿您的指尖，来采集血液样本。如果是从静脉采血，血液样本会被送到化验室进行分析。
穿刺手指采集的血液可以在医生的诊室进行分析，以便当天获得结果。这种诊室内的检测仅用于监控您的治疗计划，而不用于诊断或筛查目的。
结果
A1C 检测结果以百分比的形式报告。A1C 百分比值越高，对应的平均血糖水平越高。诊断结果解释如下：
- 低于 5.7% 为正常。
- 5.7% 到 6.4% 诊断为糖尿病前期。
- 两次单独检测的结果均为 6.5% 或更高则表明患有糖尿病。
对于大多数糖尿病成人患者来说，A1C 水平在 7% 以下是一个常见的治疗目标。对某些人来说，较低或较高的目标可能是合适的。
低于 7% 的目标与出现糖尿病相关并发症的风险较低相关。如果您的 A1C 水平高于目标值，医生可能会建议调整糖尿病治疗方案。
A1C 与自我监测
您的治疗计划将包括在家中使用血糖仪或其他设备进行自我监测。您的医护团队会指导您测量血糖的频率和时间。
自我监测设备会报告您的血糖水平，以每分升血液中含多少毫克糖（mg/dL）或每升血液中含多少毫摩尔糖（mmol/L）来表示。测量结果显示的是您检测时的血糖水平。因此，一天中不同时间的值也会有变化，具体取决于饮食、运动、压力和其他因素。
自我监测可帮助您选择饮食、运动和日常治疗目标，也能帮助您跟踪是否达到了您的糖化血红蛋白（A1C）目标。例如，如果您的 A1C 目标低于 7%，那您的平均自我监测血糖水平应该低于 154 mg/dL（8.6 mmol/L）。
A1C 检测结果与以下血糖水平结果大体相符：
| A1C 水平 |
平均血糖（葡萄糖）水平估计值 |
| 6% |
126 mg/dL（7 mmol/L） |
| 7% |
154 mg/dL（8.6 mmol/L） |
| 8% |
183 mg/dL（10.2 mmol/L） |
| 9% |
212 mg/dL（11.8 mmol/L） |
| 10% |
240 mg/dL（13.4 mmol/L） |
| 11% |
269 mg/dL（14.9 mmol/L） |
| 12% |
298 mg/dL（16.5 mmol/L） |
A1C 检测的局限性
某些因素可能会干扰 A1C 检测结果的准确性，包括：
- 怀孕
- 近期或严重失血
- 近期输血
- 有导致红细胞不足（贫血）的状况
- 血红蛋白变体
最常见的输氧血红蛋白称为血红蛋白 A。这种血红蛋白存在其他变体，因而可能导致 A1C 检测结果不准确。血红蛋白变体在非洲、地中海或东南亚血统的人群中更为常见。
如果您有血红蛋白变体，您的检查可能需要送往专门的实验室，或者您可能需要通过其他检查来诊断和监测糖尿病。