了解肥胖症治疗药物的利弊。

来自妙佑医疗国际员工

您是否是因体重而产生严重健康问题的成人?您是否曾尝试通过饮食和运动来减重但收效甚微?如果是这样,您可以考虑处方减重药。

处方药是指由医务人员开具的药物。处方药不能像买非处方药那样在药店的货架上买到。

但请务必知悉,处方减重药是对健康饮食和运动方法的补充,而非代替品。

某些情况下,医务人员可能建议您服用减重药。例如您无法通过饮食和运动来减重,并且您满足以下条件:

  • 体重指数(BMI)大于 30。这意味着存在体脂过多的医疗状况(肥胖症)。
  • BMI 大于 27。同时还存在与肥胖症相关的严重医疗问题,例如糖尿病或高血压。

为患者选择药物之前,医务人员会考虑患者的病史和健康问题。然后,医务人员会向患者告知处方减重药的利弊。

这类药物并非适合所有人。例如,如果您正在备孕、已经怀孕或正在哺乳,则不应使用处方减重药。

与不使用药物的非活性治疗(称为安慰剂)相比,可以使用超过 12 周的处方减肥药(称为长期使用)有助于大幅减重。与单纯改变生活方式,减肥药结合生活方式改变的效果更好。

服用此类药物一年,可能意味着比单纯改变生活方式所减少的总体重多 3% 至 12%。听上去可能并不是很多。但是,减去总体重的 5% 至 10% 并保持下去,对健康有着莫大的好处。例如,可以降低血压、血糖水平以及血液中名为甘油三酯的脂肪水平。

恶心、便秘和腹泻等轻微副作用很常见。这些症状可能会随着时间的推移而逐渐减轻。极少数情况下,会出现严重副作用。因此,请务必向医务人员咨询所有治疗选择。另外,请询问每种药物可能的益处和风险。

减肥药可能很贵,且保险不一定能报销。请向保险公司咨询承保范围。

许多人在停用减肥药后,体重会有所反弹。但是,养成健康的生活方式习惯,可能有助于限制体重增长。

减重药的服用时长取决于药物是否有助于您的减重。如果您的体重减轻、健康有所改善,而且没有出现严重副作用,医务人员可能建议您长期服药。

如果您在全剂量服用某种药物 3 至 6 个月后体重减轻仍未达到 5%,医务人员可能更改治疗计划。或许请您改用其他减重药。

六种减重药物已经获得美国食品药品管理局(FDA)批准,可以长期使用:

  • 安非他酮-纳曲酮(Contrave)
  • 利拉鲁肽(Saxenda)
  • 奥利司他(Xenical、Alli)
  • 芬特明-托吡酯(Qsymia)
  • 司美格鲁肽(Wegovy)
  • 司美诺肽(Imcivree)

大多数处方减肥药的作用是使人感觉不太饿或是更有饱腹感。有些药物二者兼备。只有奥利司他除外。它通过影响身体吸收脂肪的方式发挥作用。

安非他酮-纳曲酮

安非他酮-纳曲酮是一种复方药物。纳曲酮用于治疗酒精和阿片类药物成瘾。安非他酮是一种治疗抑郁症的药物,称之为抗抑郁药,也是一种帮助戒烟的药物,称之为戒烟药。与所有抗抑郁药一样,安非他酮带有自杀风险警告。安非他酮-纳曲酮能升高血压。因此,治疗开始后,医务人员需要定期检查您的血压。常见副作用包括恶心、头痛和便秘。

利拉鲁肽

利拉鲁肽也可用于治疗糖尿病。每天注射一次。恶心是常见副作用。呕吐可能会限制该药的使用。

奥利司他

您也可以在没有处方的情况下获得强度减弱的奥利司他(Alli)。奥利司他可引起放屁、稀便等副作用。服用此药时,患者需要遵循低脂饮食原则。极少数情况下,人们使用奥利司他会出现严重的肝脏损伤。但研究人员尚未发现此药会导致肝脏损伤。

芬特明-托吡酯

芬特明-托吡酯是减肥药芬特明和抗惊厥药托吡酯的组合。芬特明有可能被滥用,因为其作用类似于一种名为安非他明的兴奋剂药物。其他可能的副作用包括心率加快、血压升高、失眠、便秘和紧张。托吡酯会增加出生缺陷的风险。

芬特明(Adipex-P、Lomaira)本身也用于减重。芬特明是获准短期使用(少于 12 周)的四种类似减肥药之一。该类别的其他药物不常得到处方应用。

司美格鲁肽

司美格鲁肽也被用于帮助控制 2 型糖尿病。您可每周注射一次,以管理肥胖症。

该药可能引起副作用,例如:

  • 恶心和呕吐
  • 腹泻
  • 腹部疼痛
  • 头痛
  • 疲倦

司美诺肽

FDA 已批准司美诺肽仅用于年满 6 岁且因以下罕见遗传状况之一而患上肥胖症的人群:

  • 阿黑皮素原缺乏症
  • 前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶 Kexin 1 型缺乏症
  • 瘦素受体缺乏症

服用此药前,您需要提供检查结果,证明您患有以下状况之一。司美诺肽并不能治疗导致这些状况的任何基因问题。但它可以帮助您减肥。该药可以抑制您的食欲,并增加饱腹感。另外,它或许能帮助处于休息状态的身体燃烧卡路里。

每天注射一次司美诺肽。该药可能引起副作用,例如:

  • 注射部位皮肤肿胀或刺激
  • 深色皮肤斑块
  • 恶心
  • 腹泻
  • 腹部疼痛
  • 意外的性反应
  • 抑郁症
  • 自杀想法

未满 6 岁的儿童禁止服用司美诺肽。该药可能导致新生儿和婴儿产生危险的反应。

减重药不是减重捷径。但可能有助于您对生活方式做出必要改变,而这些改变是减轻体重和改善健康的必经之路。

March 10, 2023