了解进行减重手术必须满足的标准。

来自妙佑医疗国际员工

减重手术改变消化系统的形状和功能。该手术可帮助您减重并管理与肥胖症相关的疾病。这些疾病包括糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停以及导致心脏病和卒中的风险因素。

减重手术也称为肥胖外科手术。存在多种外科手术，但所有手术都通过限制可摄入的食物量来帮助您减重。有些程序还会限制可吸收的营养物质的量。

在美国，最常见的减重手术是袖状胃切除术。在这项医疗程序中，外科医生将切除大部分的胃以形成管状袖。

减重手术只是整体治疗计划的一部分。您的治疗还将包括营养指南、运动和心理健康护理。您将需要做到愿意并且能够遵循这个长期计划来实现减重目标。

如果您正在考虑减重手术，您将与许多专家会面，以帮助您确定是否选择减重手术。

减肥手术的常规医学指导原则基于体重指数（BMI）。BMI 是通过体重和身高估算体脂的公式。BMI 达到 40 或以上的成人患者可选择接受减肥手术。

满足以下三个条件的成人患者也可选择接受此手术：

  • BMI 达到 35 或更高
  • 至少有一种与肥胖症相关的医疗状况
  • 在医生监督下进行过至少六个月的减肥尝试

在某些情况下，青少年也可选择接受减肥手术。指导原则包括：

  • BMI 达到 40 或以上，并有任何与肥胖症相关的医疗状况
  • BMI 达到 35 或以上，并有严重的肥胖症相关医疗状况

除了使用这些 BMI 数据作为手术指导原则之外，医生还可使用青少年的生长曲线图。生长曲线图会显示每个年龄的标准 BMI 范围。医生可根据青少年的 BMI 超出标准 BMI 范围的程度来建议青少年是否接受手术。

根据肥胖相关疾病的类型或严重程度，部分 BMI 较低的成人或青少年也可能可以接受减肥手术。

如果您考虑接受减肥手术，则会有一个医疗保健团队与您会面，其中可能包括：

  • 初级保健医生
  • 外科医生
  • 麻醉医生
  • 营养师
  • 专门从事体重管理的护士
  • 心理医生或精神科医生
  • 其他专家（取决于您的医疗状况）

医疗团队成员会向您解释手术前后的情况。并帮助您判断手术是否可以作为您的选项。在您准备好手术之前，他们可能会确定要解决的问题，包括医学、行为或心理上的问题。

您将接受医学检查，以诊断任何未知的肥胖症相关状况。医生还会检查是否存在可能让手术变得复杂的问题。您可能要进行以下检测：

  • 睡眠呼吸暂停
  • 心血管疾病
  • 肾脏疾病
  • 肝病

如果您有以下状况，您可能无法接受手术：

  • 凝血障碍
  • 无法安全使用麻醉剂的重度心脏病
  • 其他会增加麻醉剂使用风险的状况

手术后的减重效果取决于您是否能改变您的饮食和运动习惯。此外，保持良好的心理健康对于遵循您的治疗计划至关重要。您的医疗团队将会确认心理或行为方面的风险因素、解决任何遇到的问题并确定您是否做好手术准备。

医疗团队还将与您讨论以下问题：

  • 动力。您是否有动力接受生活方式的改变、设定目标并了解健康营养方面的信息？您的医疗团队将追踪您是否能遵循改变饮食和运动习惯的建议。
  • 减肥史。您为了减肥使用过哪些饮食和运动计划？您的体重是否减轻或出现反弹？您的减重和体重增长模式可帮助医疗团队了解您面临的挑战，并为您推荐相关策略以制定术后计划。
  • 饮食习惯。不规律的饮食习惯或进食障碍可能会导致肥胖症。包括暴饮暴食、夜间进食和在两餐间吃零食。有些进食障碍与其他心境障碍和其他心理健康状况有关。
  • 心境障碍。抑郁症、焦虑、双相障碍或其他心境障碍与肥胖有关，这些病症可能会令您很难管理体重。此外，患有心境障碍但未接受治疗的患者通常很难在手术后坚持新的饮食和运动习惯。
  • 酒精和药物使用。饮酒、药物使用和吸烟等问题与体重难以减轻有关，这些物质使用问题会在手术后继续存在。若不进行处理或管理，这些问题会使患者无法选择减肥手术。
  • 自杀风险。做过减肥手术的人自杀风险有所增加。患有抑郁症、焦虑、双相障碍、物质使用障碍、精神分裂症或其他疾病的人群风险更高。

如果您的团队成员推荐您接受减重手术，他们会和您一起制定治疗计划。治疗可能包括：

  • 营养指导。营养师将帮助您确定营养指导、维生素补充剂和菜单设计。该指导包括术前和术后的变化。
  • 运动计划。护士、职业治疗师或其他专家将帮助您学习适当运动、制定运动计划并设定目标。
  • 减重。在您动手术之前，可能会鼓励或要求您通过饮食和运动减重。
  • 心理疗法。可能会要求您开始谈话治疗、药物治疗或其他心理健康治疗，以治疗进食障碍、抑郁症或其他心理健康状况。治疗可能包括培养新的应对技巧，或者解决您对身体意象或自尊的担忧。
  • 抽烟。如果您抽烟，可能会要求您戒烟或参加帮助戒烟的项目。
  • 其他治疗方法。预期可能会要求您接受其他医学状况的治疗。

这些要求旨在帮助您在手术后尽量达到最好的减重效果。此外，执行这些计划的能力将向您的团队展示您在术后遵循指导的动力。如果您的医疗团队确定存在以下情况，也可能会延迟或取消减重手术：

  • 您从心理上或医学上没有做好手术准备
  • 您没有适当改变饮食或运动习惯
  • 您在评估过程中体重有增长

您的保险公司可能会承担减肥手术的费用。您的治疗团队需要证明该手术具有医学必要性。此外，您可能需要提供书面证据，证明您无法通医生监督的饮食和运动方案减掉足够的体重。联邦医疗保险及部分联邦医疗补助计划可能会支付这些费用。

详细了解保险承保范围和预期的自付费用非常重要。您的医院可能会提供相关服务来帮助您了解有哪些手术费用筹集选项。

由医生、护士和其他专家组成的团队将帮助您确定这是否适合您。

该团队用来确定您是否准备好接受减重手术的过程也可以帮助您做出明智的决定。您将需要考虑益处和风险，贯彻手术前和手术后的计划，并要终生遵循新的营养和运动计划。

Oct. 13, 2022

Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/healthy-lifestyle/weight-loss/in-depth/gastric-bypass-surgery/art-20046318