妊娠期高血压需要密切监测。以下是关于潜在风险需要了解的内容。还需要了解如何照顾好自己和宝宝。

有时，有些妇女在怀孕前就已经有高血压了。在其他情况下，这种状况在孕期发生。

• 慢性高血压。慢性高血压是指怀孕前或怀孕 20 周之前出现的高血压。因为高血压通常没有症状，所以很难确定它开始的时间。
• 慢性高血压并发子痫前期。当慢性高血压导致孕期高血压病情恶化时就会出现这种状况。有这种状况的患者尿液中可能出现蛋白质，或发生其他并发症。
• 妊娠高血压。妊娠高血压患者在怀孕 20 周后出现高血压。但她们的尿液中没有过量蛋白质，也没有其他器官损伤的体征。但在某些情况下，妊娠高血压最终可能导致子痫前期。
• 子痫前期。如果怀孕 20 周后高血压病情加重，就会发生子痫前期。子痫前期伴有肾脏、肝脏、血液或大脑等器官系统受损的体征。

如果不及时治疗，子痫前期可能导致母亲和胎儿出现严重甚至致命的并发症。并发症可能包括子痫，即出现癫痫发作。

以前，只有同时出现高血压和尿蛋白时，才会确诊为子痫前期。现在专家们了解到，即便尿液中无蛋白质也有可能患子痫前期。

妊娠期高血压带来以下风险：

• 流向胎盘的血流减少。如果胎盘供血不足，胎儿得到的氧气和营养物质可能会减少。这可能导致胎儿生长缓慢（宫内生长受限）、出生体重低或早产。早产儿可能会有呼吸问题，发生感染和其他并发症的风险也会增加。
• 胎盘早剥。此种状况是指胎盘在分娩前与子宫内壁分离。子痫前期和高血压会增加胎盘早剥的风险。严重的胎盘早剥可能会引起大出血，可能对您和胎儿造成生命危险。
• 宫内生长受限。高血压可能会导致胎儿生长缓慢或减慢。
• 其他器官损伤。高血压控制不良可能会损害大脑、眼睛、心脏、肺、肾脏、肝脏和其他主要器官。严重时可能会危及生命。
• 早产。为了预防妊娠期高血压引起危及生命的并发症，有时需要提早分娩。
• 将来患心血管疾病。子痫前期可能会增加您将来患心脏和血管（心血管）疾病的风险。如果经历过多次患子痫前期或曾经因妊娠期高血压而导致早产，则将来患心血管疾病的风险会更高。

血压监测是产前护理的重要组成部分。如果您患有慢性高血压，医务人员将考虑以下类型的血压测量：

• 血压升高。血压升高是指收缩压在 120 到 129 毫米汞柱（mm Hg）之间，且舒张压低于 80 mm Hg。如果不采取措施来控制血压，血压升高往往会随着时间的推移而加重。
• 1 级高血压。1 级高血压是指收缩压在 130 至 139 mm Hg 之间，且舒张压在 80 至 89 mm Hg 之间。
• 2 级高血压。这个等级的高血压更为严重。此时收缩压为 140 mm Hg 或以上，舒张压为 90 mm Hg 或以上。

怀孕 20 周后，血压超过 140/90 mm Hg 且没有任何其他器官损伤的情况视为妊娠高血压。您需要测量两次或两次以上的血压，间隔至少 4 小时。

除了高血压之外，子痫前期的其他症状和体征还包括：

• 尿液中有过量蛋白质或出现肾脏问题的其他体征
• 剧烈头痛
• 视力变化，包括暂时性丧失视力、视力模糊或者对光敏感
• 胃上部疼痛，通常在右侧肋骨的下方
• 恶心或呕吐
• 血液中的血小板水平降低
• 肝脏功能受损
• 肺部积液引起的气短

子痫前期通常会发生体重骤增和肿胀，特别是面部和手部。与孕期发生的典型肿胀相比，子痫前期引起的肿胀更加严重。

某些降压药物被认为在怀孕期间可以安全使用，但在怀孕期间需要避免使用血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂、血管紧张素 II 受体阻滞剂和肾素抑制剂。

治疗很重要。高血压会增加您出现心脏病发作、卒中和其他主要并发症的风险。高血压对您的孩子来说可能很危险。

如果您在怀孕期间需要使用药物控制血压，医务人员会给您开出最安全的药物和剂量。严格遵照医嘱服药。不要自行停药或调整剂量。

通常建议每日服用低剂量阿司匹林来降低高危人群出现子痫前期的风险。研究发现，怀孕期间服用阿司匹林是安全的。

如果您有高血压，请在打算怀孕前咨询擅长处理妊娠期高血压的医务人员。同时与您医疗团队的其他成员见面，例如您的初级保健医生或心脏科医生。他们会检查您控制高血压的情况，并可能会考虑在您怀孕前改变您的治疗方法。

如果您超重，医务人员会建议您在怀孕前先减重。

怀孕期间，您会经常去看医务人员。您每次就诊都会测量体重和血压。您还可能经常需要化验。

医务人员还会严密监测胎儿的健康。他们可能会频繁使用超声波追踪胎儿的成长状况。医务人员可能会通过胎儿检测评估胎儿的健康状况。医务人员可能还会建议每天监测胎儿的胎动。

照顾好自己就是照顾好宝宝的最佳方法。例如：

• 做好产前检查。怀孕期间定期去看医务人员。
• 按照医嘱服用降压药和每天服用低剂量阿司匹林。医务人员会以最合适的剂量开最安全的药。
• 坚持运动。遵循医务人员在身体活动方面给出的建议。
• 健康饮食。如果需要帮助规划饮食，请咨询营养师。
• 了解应禁止什么。避免抽烟、饮酒和使用非法药物。在服用非处方药之前，请咨询医务人员。

研究人员还在继续研究预防子痫前期的方法。研究表明，低剂量阿司匹林可降低高危人群出现子痫前期的风险。美国妇产科学会建议从孕早期开始每天服用低剂量阿司匹林（81 毫克）。

医务人员可能会建议在预产期之前实施诱导分娩以避免并发症。诱导分娩时机取决于血压的控制程度、是否患有终末器官损害，以及胎儿是否出现并发症（如生长缓慢）。

如果您有子痫前期且病情正在加重，在分娩过程中可能会给您用药以预防癫痫发作。

对于大多数患高血压的女性，甚至那些正在服药的女性，都鼓励母乳喂养。在孩子出生前，请与医务人员讨论您的用药问题。

Dec. 22, 2022

Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/pregnancy/art-20046098