孕期用药有利有弊。了解孕期使用抗抑郁药的相关事实。

来自妙佑医疗国际员工

抗抑郁药是大多数抑郁症类型的主要治疗方案。但是在怀孕期间，这些药物有利有弊。以下是您需要了解的一些事项。

如果不治疗抑郁症，您在怀孕期间可能不会寻求所需要的医疗护理，也就是产前护理。您也可能不会进食您和未出生的胎儿所需的健康食物。如果抑郁症发展到难以承受的程度，您可能难以照顾自己和家人。

怀孕期间患上抑郁症会增加胎儿面临的以下风险：

  • 早产。
  • 低出生体重。
  • 胎儿宫内发育迟缓。
  • 出生后出现其他问题。

怀孕期间的抑郁症如果不予治疗，也会增加患产后抑郁症和难以与宝宝亲近的风险。

是的。需要在权衡利弊后再决定是否在孕期使用抗抑郁药。通常，最大的顾虑在于子宫内的胎儿暴露于抗抑郁药导致的出生缺陷风险。但是总体而言，怀孕者服用抗抑郁药导致婴儿有出生缺陷和其他问题的风险非常低。

尽管如此，有些抗抑郁药与婴儿健康问题风险增加有关。与医护团队讨论一下您的症状及药物选择。该信息可以帮助您做出知情决定。

如果孕期使用抗抑郁药，医护团队会尽量减少胎儿与药物的接触。开具最低有效剂量的单一药物即可实现。孕早期这么做特别常见。

请谨记，讨论治疗也有助于治疗孕期抑郁症。请医护团队将您转诊至精通认知行为疗法的治疗师。定期运动也能缓解抑郁。咨询医疗护理专业人员了解您可以在怀孕期间安全进行哪些类型的运动。

一般而言，在怀孕期间可以选择以下抗抑郁药：

  • 某些选择性血清素再摄取抑制剂（SSRI）。SSRI 通常是怀孕期间的一种选择。这些药物包括西酞普兰（Celexa）、舍曲林（Zoloft）、艾司西酞普兰（Lexapro）和氟西汀（Prozac）。风险包括怀孕者高血压和早产。这些风险较小。您的医护团队将在产前护理期间密切观察。

    大多数研究表明，SSRI 与出生缺陷无关。但是名为帕罗西汀（Paxil）的 SSRI 在孕早期使用时，可能会轻度增加婴儿出现心脏缺陷的风险。为此，大多数医疗护理专业人员不建议在怀孕期间使用帕罗西汀。

  • 血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）。某些 SNRI 可作为怀孕期间的治疗选择。这些药物包括度洛西汀（Cymbals）和文拉法辛（Effexor XR）。这些药物可能导致孕期高血压。医护团队将在产前检查时密切观察您的血压情况。
  • 安非他酮（Forfivo XL、Wellbutrin SR）。大多数情况下，安非他酮不是孕期抑郁的首选治疗方案。如果怀孕者使用其他药物未获得足够缓解，它可能成为选项。研究表明，怀孕期间服用安非他酮可能与低风险的流产或心脏缺陷有关。
  • 三环类抗抑郁药。这类药物包括去甲替林（Pamelor）和阿米替林。大多数情况下，三环类抗抑郁药不是怀孕期间治疗抑郁的首选和第二治疗方案。但是，如果其他药物无效，这些药物也会成为怀孕者的选择。三环类抗抑郁药氯米帕明（Anafranil）可能与婴儿出生缺陷有关，包括心脏问题。

如果您在孕晚期服用抗抑郁药，婴儿可能会出现停药的短期症状。症状可能包括：

  • 紧张不安。
  • 易怒的行为。
  • 进食困难。
  • 称为呼吸窘迫的呼吸状况。

这些症状可能最多持续到产后两周。但是没有证据证明在孕期结束时停止服用抗抑郁药或缓慢减少剂量可以降低这些症状的风险。同时，停止治疗或缓慢减少剂量也会增加产后抑郁症复发的风险。对于患有严重抑郁症的患者尤其如此。

目前尚不清楚孕期服用抗抑郁药与婴儿患自闭症谱系障碍风险之间的关联。但是大多数研究已经证明该风险非常小。有些研究还证明完全没有风险。这方面还需进一步研究。

一些研究还认为孕期使用抗抑郁药与孕期患糖尿病的风险更高有关。这种状况称为妊娠期糖尿病。尤其是使用抗抑郁药文拉法辛和阿米替林时，风险更高。这方面还需进一步研究。其他研究表明，孕期使用 SSRI 抗抑郁药不会增加患妊娠期糖尿病的风险。

决定继续使用或者更换抗抑郁药取决于您的抑郁情况是否得到控制。咨询医护团队的成员：必须在对于风险的顾虑与不同药物可能不起作用的几率之间进行权衡，药物不起作用可能导致抑郁症复发。

如果您有抑郁症，并且正处于孕期或考虑怀孕，请咨询您的医护团队。医护团队可以帮助您权衡孕期服用抗抑郁药的风险和益处。然后您可以做出明智选择，最大程度保证您自己和宝宝的长期健康。 March 01, 2024

Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/antidepressants/art-20046420