很多女性都符合剖宫产后阴道分娩(VBAC)条件。2013 年，在美国进行剖宫产后阴道试产(TOLAC)的女性的成功率为 70%。

不过，选择 VBAC 还是再次选择剖腹产仍然难以抉择。下面就将介绍如何在二者间做出选择。

与剖腹产相比，阴道分娩无需手术，也没有可能出现的手术并发症，住院时间更短，也能更快地恢复并回到日常活动中。如果要体验阴道分娩，剖宫产后阴道分娩（VBAC）是一个很有吸引力的选择。

考虑未来的怀孕情况也很重要。如果您打算多次怀孕，剖宫产后阴道分娩可能会帮助您避免多次剖宫产带来的风险，比如胎盘问题。

虽然成功的 VBAC 比选择重复剖腹产术具有更少的并发症，但是剖腹产后尝试阴道分娩失败则有更多的并发症，包括子宫破裂。子宫破裂很罕见；做过剖腹产又尝试阴道分娩的产妇中，子宫破裂的发生率不到 1%。然而，子宫破裂对您和宝宝都有致命危险。子宫破裂时，子宫上的剖腹产疤痕会裂开。为了防止危及生命的并发症，需要进行紧急剖腹产。治疗方法可能包括通过手术切除子宫（子宫切除术）。如果切除子宫，您将无法再次怀孕。

VBAC 取决于诸多因素。例如：

• 之前的剖腹产采用哪种子宫切口？多数剖腹产都采用低横向切口。有低横向切口或低纵向切口的女性通常可以选择 VBAC。如果您之前采用的是传统的高纵向切口，则不建议 VBAC，因为这样存在子宫破裂风险。
• 您是否出现过子宫破裂？如果出现过，您不适合 VBAC。
• 您做过其他子宫手术吗？如果您做过其他子宫手术，比如切除子宫肌瘤，则不建议 VBAC，因为这样存在子宫破裂风险。
• 您经历过阴道分娩吗？如果在剖腹产之前或之后至少经历过一次阴道分娩，则采用 VBAC 的成功率更大。
• 您做过几次剖腹产？如果您之前做过两次以上剖腹产，很多医疗服务提供者不会再为您做 VBAC手术。
• 您上次生孩子是什么时候？如果您在上次分娩后 18 个月内再次分娩，则尝试 VBAC 时的子宫破裂风险更高。
• 您存在任何可能影响阴道分娩的健康问题吗？如果您有胎盘问题、胎位不正或怀有三胞胎或以上，建议进行剖腹产。
• 您会何处分娩？制定计划，在具备紧急剖腹产能力的地方分娩。VBAC 不适合在家进行。
• 您是否需要引产？引产会降低 VBAC 的成功可能性。

如果您选择剖腹产后阴道分娩（VBAC），当进入分娩时，您将遵循与任何阴道分娩相同的流程。但是，医疗服务提供者可能会建议您持续监测婴儿的心律，并在必要时准备再次进行剖腹产。

如果您正在考虑 VBAC，要在怀孕早期与您的医疗保健人员讨论您的选择，告诉他或她您的担忧和期望。确保他或她有您的完整病史，包括您以前剖腹产和任何其他子宫手术的医疗程序。您的医疗保健人员可能会计算您成功实施 VBAC 的可能性。

另外，制定计划，在能处理紧急剖腹产的机构分娩。在整个怀孕期间继续讨论 VBAC 的风险和益处，特别是当出现某些风险因素时。

最要的是要尽量保持灵活性。也许您的分娩情况可以让您明确选择 VBAC，也许经过咨询，您和医疗保健人员会决定再次实施剖腹产才是最佳选择。

March 10, 2023

Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/in-depth/vbac/art-20044869