增加老年人跌倒风险的药物

跌倒是导致 65 岁及以上成人受伤的主要原因。每年都有 30% 至 40% 的老年人会发生跌倒。跌倒的后果可能很严重，可能会导致生活质量降低、丧失独立性、进入护理院的风险增加和死亡。跌倒也可能带来沉重的代价。

有许多因素会增加跌倒风险。主要风险因素包括：

  • 年龄。
  • 关节炎或帕金森病等状况。
  • 之前有过一次或多次跌倒。
  • 使用一种或多种药物。
  • 运动、认知或视力问题。

药物和跌倒风险

增加跌倒风险的药物的副作用包括：

  • 意识模糊。
  • 疲劳。
  • 低钠血症，即血液中钠含量过低。
  • 心率或心律改变。
  • 直立性低血压（OH），即人从坐姿或卧姿换至站姿时血压降低。
  • 镇静。
  • 平衡问题。

许多药物都有可能增加跌倒风险的副作用。服用其中不止一种药物会进一步增加风险。可能增加跌倒风险的常见药物包括：

  • 苯二氮䓬类药物和其他催眠药。催眠药用于治疗睡眠障碍和焦虑状况。苯二氮䓬类药物是最常见的催眠药。其他药物包括“Z-药物”唑吡坦（Ambien）、艾司佐匹克隆（Lunesta）和扎来普隆。服用催眠药的老年人会增加跌倒的风险。服用新处方药或长期使用后，这种风险会增加。
  • 治疗抑郁症的药物。这类药物也称为抗抑郁药，可治疗抑郁症和其他状况（如焦虑症）。服用某些抗抑郁药会因其镇静的副作用而增加跌倒的风险。服用不止一种药物会使风险更高。
  • 治疗精神病的药物。这类药物也称为抗精神病药，用于治疗精神分裂症和双相障碍等状况。抗精神病药有发生 OH 的风险，这可能会增加跌倒的风险。需要进行更多的研究来充分了解这些药物如何增加跌倒风险。
  • 治疗癫痫发作的药物。这类药物也称为抗癫痫药，用于治疗和预防癫痫发作。服用抗癫痫药会增加跌倒的风险，因为它们具有镇静的副作用。抗癫痫药还可能导致骨质疏松。这会增加跌倒时发生更严重骨折的风险。
  • 肌肉松弛剂。这些药物用于治疗肌肉痉挛和疼痛。服用肌肉松弛剂会因其镇静作用而增加跌倒的风险。在所有肌肉松弛剂中，巴氯芬的跌倒风险最高。
  • 非甾体抗炎药。这些药物通常称为 NSAID，用于治疗疼痛和炎症。NSAID 会增加老年人跌倒的风险，因为它们会影响血压。
  • 阿片类药物。此类药物用于治疗疼痛。手术后或持续疼痛时可能开具此类药物。阿片类药物会导致镇静、头晕和思维障碍，因此会增加跌倒的风险。如果服用的阿片类药物剂量较大，或服用不止一种药物，风险可能更高。

其他药物可能会增加跌倒的风险。为了降低跌倒风险，可能需要慢慢减少阿片类药物和抗抑郁药等药物的剂量并最终停用。然而，停药可能会增加健康问题的风险。对于一些人来说，服用某些药物的益处大于风险。在停用任何药物之前，请咨询医疗护理专业人员。医疗护理专业人员应每年对药物进行一次检查，以确保药物符合需求。

May 10, 2025

Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/healthy-lifestyle/healthy-aging/in-depth/fall-risk/art-20572713