您想要减少月经期吗？可以使用激素类生育控制药。了解有关如何通过生育控制来延迟或阻止月经，并寻找常见问题的答案。

传统的生育控制方法，包括雌激素-黄体酮生育控制药物、避孕皮肤贴片和阴道环，在设计时都旨在模仿自然的月经周期。例如，传统的药丸每包有 4 周（28 天）的用量，但只有前三周的药丸中含有抑制生育能力的活性激素。第四周则是非活性药物。在服用非活性药物的一周内发生的出血被称为撤退性出血。这是身体停止使用激素后的反应。

撤退性出血和正常月经不一样。撤退性出血也不是维持健康所必需的过程。如果您无论出于个人原因还是医疗原因而采取生育控制措施，并且希望少来几次月经，这是个好消息。

一般来说，有两种使用激素进行生育控制的方法，可以用来减少月经次数：

• 持续使用生育控制是指您在一年或更长的时间内服用活性激素，且没有间断。因为您没有停止服用活性激素，所以您没有出现撤退性出血。
• 延长使用生育控制是指您延长服用活性激素的时间。您服用活性激素药片的时间超过典型的21天。在一年中，您可以中断服用激素。这时您可能会出现类似月经的情况，也称为撤退性出血。

有几种激素避孕法可以用来减少月经次数。对您来说最好的方法取决于您的目标和偏好（例如，您是想要减少月经次数还是完全停止月经，以及您想要短期避孕还是长期避孕）以及您的整体健康状况。和您的医生谈谈以下方案。

避孕药

长期或连续使用任何雌激素和孕激素复方避孕药都有可能延缓或停止月经。您的医生可以为您推荐最佳的服药时间表，但一般来说，您要跳过一板药片中的非活性药片，并马上开始服用新的一板药。不过，也有几种专门用来延长经期间隔的避孕药。目前在美国有：

• Jolessa（Seasonale 的仿制药）。此方案中，您连续服用活性药片 84 天或 12 周，然后服用 1 周的非活性药片。您的经期发生在第 13 周，大约每三个月一次。
• Amethia、Camrese 和 Simpesse（Seasonique 的仿制药）。此方案中，您需要服用 84 天或 12 周的活性药片，然后服用 1 周的含有极低剂量雌激素的药片。您的经期发生在第 13 周，大约每三个月一次。服用低剂量的雌激素药片，而不是非活性药片，有助于减少出血、腹胀和其他有时与无激素间隔有关的副作用。
• Rivelsa（Quartette 的仿制药）。在这 91 天的疗程中，您将服用 84 天或 12 周的活性药物。每片药片都含有恒定剂量的孕激素，但在疗程的三个阶段，雌激素的剂量会逐渐增加（从 20 微克（mcg）开始，增加到 25 微克，再增加到 30 微克）。然后服用 1 周含有极低剂量雌激素的药片。您的经期发生在第 13 周，大约每三个月一次。与其他延长经期间隔用药片相比，Rivelsa 分阶段增加雌激素含量可能会减少延长经期间隔用药片服药早期可能出现的突破性出血。
• Amethyst。这种药片含有低剂量的孕酮和雌激素，服用方式为连续服用一年。无激素间隔期中间无中断期。

阴道环（NuvaRing）

像雌激素和孕激素复方避孕药一样，长期或持续使用阴道避孕环有可能延缓或停止月经。

激素宫内节育器（Mirena、Liletta、Kyleena 等）

宫内节育器（IUD）是一种长效避孕法。医生将这种装置放入子宫后，它会不断地在您体内释放一种孕激素，并能在体内留存长达五年。激素 IUD 提供多种可选剂量。随着时间的推移，所有激素 IUD 都会减少月经出血的频率和持续时间。但剂量更高的 IUD （52 毫克左炔诺孕酮）在完全停止月经方面似乎更有效。例如，在放置 52 毫克剂量 IUD 1 年后，20% 的女性称没有来月经。2 年后，30% 到 50% 的女性称没有来月经。

长效醋酸甲羟孕酮（DMPA）注射液（Depo-Provera）

长效醋酸甲羟孕酮（DMPA）是一种孕激素，每 90 天注射一次。这是一种长效避孕措施，也可以减少每月出血量甚至不出血。注射 DMPA 1 年后，有 50% 到 75% 的女性称没有来月经。您使用 DMPA 的时间越长，停止月经的可能性就越大。

推迟月经能够帮助您控制各种经期症状。如果您有以下症状，可以考虑推迟月经：

• 精神或身体残障，使您难以使用卫生巾或卫生棉条
• 因月经而恶化的病症，例如子宫内膜异位症或贫血
• 在月经前 7 到 10 天，感到乳房触痛、腹胀或情绪波动
• 在服用非活性避孕药的一周内出现头痛或其他经期症状
• 月经量过多、经期过长、经期频繁或痛经

此外，经期出血有时也会造成不便。您可能希望推迟月经，让它在一场重要的考试、运动比赛、假期或者一些特殊时刻（例如结婚或蜜月）之后再发生。

如果医生说您可以服用激素类生育控制药，那么用它来延迟月经可能比较安全。然而，人们对推迟月经仍存有争议。除非您提起这个话题，否则甚至连支持该治疗方案的医生也不会提起它。如果您想尝试延迟月经，请询问医生哪种治疗方案可能对您有效。

突破性出血（如经期间期出血或点滴出血）常见于您使用激素避孕药来延迟或预防经期时，尤其是在头几个月。不过，突破性出血通常会随着时间的推移而减少，因为您的身体会根据新的生活方式进行调整。

常规性推迟月经的另一个缺点是可能更难判断您是否怀孕。如果您出现孕吐、乳房触痛或异常疲乏，请进行家庭妊娠测试或咨询您的医生。

突破性出血通常会逐渐减少，但在此期间您可以采取一些措施：

• 遵守用药时间表。漏服避孕药、忘记更换阴道环或延迟注射 DMPA 可能导致突破性出血。
• 利用日历或日记跟踪记录突破性出血。通常，密切的跟踪可让您确信突破性出血在减少。
• 重新按照通常配药进行避孕。如果您不去尝试推迟月经，则发生突破性出血的可能性较小。
• 如果您抽烟，请医生帮助您戒烟。抽烟的女性较不抽烟的女性而言更容易出现突破性出血。

如果您使用雌激素-孕激素复方避孕药或阴道环，偶尔在几天内服用无激素的避孕药可能有助于控制意外出血。如果您已服用了至少 21 到 30 天的活性激素，则可以突破性出血变得难以控制时停止服用避孕药，或者取下阴道环。经过三、四天的无激素治疗后，可重新服用激素避孕药或置入阴道环。突破性出血会逐渐减少并最终停止。

突破性出血并不表示您的避孕药不起作用。即使出血，也要确保持续服用避孕药，以此来降低意外怀孕的风险。如果突破性出血加重或出血连续七天以上，请联系医生。

March 10, 2023

Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/healthy-lifestyle/birth-control/in-depth/womens-health/art-20044044