如果您正在考虑服用避孕药，有这种想法的并不只有您一个人。避孕药是最受欢迎的避孕手段之一。理由很充分：它们有效且易于使用。不过，避孕药种类繁多，似乎令人望而生畏。幸运的是，它们可以划分为几个类别，从而使您更容易理解和选择。

避孕药主要有两种：

• 复方避孕药。这种药片含有雌激素和黄体酮。根据需要的经期频率和最适合的激素剂量，有各种各样的复方药片可供选择。
• 小剂量口服避孕药。这种药片只含有黄体酮。小剂量口服避孕药的选择没有复方药片那么多。在每包药片中，所有药片都含有等量的黄体酮，而且所有药片都有活性。小剂量口服避孕药的黄体酮剂量比任何复方药片的黄体酮含量都要低。

复方避孕药是活性和非活性避孕药的不同组合，这取决于您需要的月经频率：

• 常规包装。常规包装的药片通常包含 21 颗活性药片和 7 颗非活性药片，或是 24 颗活性药片和 4 颗非活性药片。每个月服用非活性药片都会有出血现象。
• 连续给药或延长周期。此类包装药片通常包含 84 颗活性药片和 7 颗非活性药片。在服用非活性药片期间，这种出血现象通常一年只发生 4 次。也可以买到只含活性药片的配方（消除出血）。

复方避孕药也可以根据活性药片中激素剂量是否变化来分类：

• 单相避孕药。在这种类型的复方避孕药中，每一颗活性药片都含有等量的雌激素和黄体酮。
• 多相避孕药。在这种类型的复方避孕药中，活性药片中的激素含量是不同的。

大多数的复方避孕药含有 10 至 35 微克的炔基雌二醇（一种雌激素）。对激素敏感的女性可以选择雌激素含量较低的药片。然而，相比高剂量药片，低剂量雌激素药片可能导致更多突破性出血，即两次经期之间出血或轻微出血现象。

复方避孕药可防止卵巢释放更多卵子。这类药物还会减慢卵子进入输卵管的过程，使宫颈黏液变粘稠，并使子宫衬膜（子宫内膜）变薄。这样做有助于阻止精子与卵子结合。

迷你药丸会减慢卵子进入输卵管的过程，使宫颈黏液变粘稠，并使子宫内膜变薄，这有助于阻止精子与卵子结合。迷你药丸有时还会抑制排卵。

不是。医生会询问您的病史和您正在服用的任何药物来确定哪种避孕药适合您。

如果您存在以下情况，医生可能不鼓励服用复方避孕药：

• 刚分娩
• 年龄超过 35 岁且抽烟
• 高血压控制不佳
• 有凝血障碍或有深静脉血栓或肺栓塞病史
• 有乳腺癌史
• 有卒中或心脏病史
• 有糖尿病相关并发症
• 有肝脏或胆囊疾病
• 有先兆偏头痛史
• 有原因不明的子宫出血
• 因接受重大手术而长期不能下床
• 服用圣约翰草或抗惊厥剂或抗结核药物

如果存在以下情况，医生不鼓励服用小剂量口服避孕药：

• 患有乳腺癌
• 有某些肝病
• 有原因不明的子宫出血
• 服用抗惊厥剂或抗结核药物

优点

• 如果想要怀孕，可以轻松停止避孕措施
• 缓解经前综合征（PMS）
• 缓解严重的经期绞痛（痛经）
• 改善痤疮
• 月经周期更短、更轻松和更可预测，或月经减少或无月经
• 减少大量出血（经血过多）和相关贫血
• 缓解子宫内膜异位症症状
• 降低患卵巢癌、子宫内膜癌和结直肠癌风险
• 可能对骨密度产生积极影响
• 缓解多囊卵巢综合征引发的毛发过度生长问题（多毛症）

缺点

• 不吃药或晚吃药可能会降低疗效
• 不能预防性传播感染，包括艾滋病
• 高胆固醇、心脏病发作和卒中风险增加
• 血栓风险增加，尤其对于抽烟者和 35 岁以上女性，与含更高剂量雌激素的药物有关的血栓风险略微增加
• 当前在服用复方避孕药的女性患宫颈癌和乳腺癌的风险增加，但一旦停止服用避孕药，风险会逐渐降至正常水平
• 副作用包括不规则出血、腹胀、乳房触痛、恶心、抑郁、体重增长和头痛

优点

• 如果计划妊娠，可以轻松停止避孕
• 即使您有某些健康问题，会增加联合用药的风险，如血栓、偏头痛、高血压或患心脏病的高风险，也可以服用小剂量口服避孕药。
• 服用小剂量口服避孕药对母乳喂养的影响比联合用药小
• 降低子宫内膜癌的风险

缺点

• 必须在每天的同一时间服用。如果您漏服一次或晚于服药时间三小时后再服用，接下来两天您需要辅以其他避孕方式
• 不能防止性传播感染，包括 HIV
• 副作用，如月经量不规律、卵巢囊肿、性欲减退、头痛、乳房触痛、痤疮、体重增长、抑郁症和多毛症
• 怀孕时受精卵在子宫外着床（异位妊娠）的风险略微增加

您可以选择多种避孕方法。如果您选择服用避孕药，应与您的医生或其他医务人员一起确定哪种避孕药适合您。

March 10, 2023

Original article: https://www.mayoclinic.org/zh-hans/healthy-lifestyle/birth-control/in-depth/best-birth-control-pill/art-20044807