皱纹

诊断

皱纹的诊断包括观察皮肤以评估纹线和褶皱情况及其可能的原因。医生还将与您讨论您的病史以及您所重视的方面。这种讨论有助于决定哪种治疗方法能最好地满足您的需求，以及与效果、副作用和恢复时间有关的目标。

治疗

有多种皱纹处理方案能帮助抚平皱纹。医生可能会建议采用两种或更多种处理方法以获得最佳效果。

• 处方乳霜和精华液。医生可能会为您开具含有处方级类视黄醇的抗皱产品。这种成分源自维生素 A。这类乳霜和精华液旨在减少细纹和斑点。您可能需要使用该产品数周或数月后，才能发现改善。示例包括维 A 酸（Renova、Retin-A）、他扎罗汀（Avage、Tazorac）和阿达帕林（Differin）。Differin 现在无需处方即可获取。类视黄醇可能会引起皮疹、烧灼感或干燥。含有类视黄醇的产品不适合孕妇使用。

  类视黄醇会使皮肤对阳光敏感，因此建议您在睡前使用该产品。如果您在白天使用，请同时使用 SPF 至少为 30 的广谱防晒霜。并且，还应穿着具有防护作用的衣物，如宽檐帽。

• Botox 注射。以小剂量注射到特定肌肉中时，Botox 可以防止肌肉运动。这可使皮肤看起来更光滑。

  Botox 能够去除眉毛之间的川字纹和额头上的抬头纹以及鱼尾纹，效果良好。可能需要最长 7 天才能看到效果。疗效通常会持续数月。需要重复注射，才能保持效果。

  可能的副作用有头痛、眼睑下垂以及注射部位疼痛、肿胀或瘀伤。

• 化学剥脱术。化学剥脱术可以作为门诊操作进行。通常不需要麻醉。可能会给您使用药物使您处于类似睡眠的状态，以进行大范围的磨削。然后，您医疗护理团队的一名成员会将化学溶液涂抹在您皮肤上，以去除表层。重新生长的皮肤通常更加光滑。根据剥脱的深度，您可能需要接受多次治疗才能看到皮肤的变化。

  可能的副作用包括治疗区域瘢痕形成、感染和肤色变化。棕色或黑色皮肤的人出现长期肤色变化的风险较高。

• 面部填充剂。面部填充剂为注射到皮肤内的产品。填充剂可使纹路和褶皱变得丰满、平滑。这类产品包括羟基磷灰石钙（Radiesse）、聚-L-乳酸（Sculptra）和透明质酸（Restylane、Juvederm 等）。可能需要进行 1 到 3 次填充才能达到理想的效果。需要在大约 6 个月后重复注射才能维持效果。

  可能的副作用有皮肤发炎、瘀伤和肤色改变。这些副作用往往会在数周内消失。

• 激光磨削术。激光磨削术是利用能量来改善皮肤外观的面部嫩肤术的总称。这些程序可以使皮肤光滑，但不能解决皮肤松弛的问题。

  一种称为剥脱激光磨削术的方法利用能量束来破坏外层皮肤，并加热下层皮肤。这会刺激胶原蛋白的生长。随着伤口愈合，新生的胶原蛋白会使皮肤更光滑、更紧致。术后平均需要 7 到 10 天才能恢复。

  一种称为非剥脱激光磨削术的方法也能刺激胶原蛋白的生长，但这种方法较温和，效果也没那么明显。术后恢复时间比剥脱方法更短。对于有中等程度皱纹的人而言，非剥脱磨削术是一个较好的选择。

  二者均可利用点阵激光进行，这种方式在整个治疗区域保留仅在显微镜下可见的柱状未经治疗组织。使用点阵激光进行的医疗程序可能缩短恢复时间，并降低副作用风险。您很可能需要不止一次治疗。

  激光磨削术的风险包括治疗区域瘢痕形成、感染和皮肤变色。棕色或黑色皮肤的人出现长期肤色变化的风险较高。如果您有这方面的顾虑，请找一位在为各种肤色患者选择激光和设置方面具有丰富经验的专家。开始治疗前，请告知医生您的任何色素沉着或瘢痕疙瘩形成的病史。

• 脱氧胆酸注射。脱氧胆酸（Kybella）注射用于治疗下巴下多余的脂肪。这种情况通常称为双下巴。脱氧胆酸注射到皮肤下。它可以溶解多余的脂肪细胞。可以减小颌下丰满程度。通常需要重复注射。

  可能的副作用包括治疗区域皮肤下的肿胀、疼痛、麻木、瘀伤和变硬。

• 面部提拉术和颈部提拉术。面部提拉术包括提拉皮肤和收紧下层肌肉和组织。其目标是改善下颌线、颈部和下半张脸的外观。通常会同时进行颈部提拉术。面部提拉术不能纠正细小皱纹、日晒损伤和肤色不均，也不能去除鼻子和上唇周围的褶皱。

  这些手术可以在医院或门诊手术机构中进行。手术前，会给你注射麻痹剂以麻痹治疗部位，并给您药物让您放松或进入类似睡眠的状态。

  风险包括出血、感染和皮下积血，也称为血肿。愈合时间可能较长。手术后瘀伤和肿胀通常需要数周才会消失。

  面部提拉术和颈部提拉术的效果不是永久的。您可以选择在几年后再进行一次手术。

用于改善外貌的产品、医疗程序和手术通常不在保险范围内。此外，这些治疗方法都可能产生副作用，因此请务必与医生进行沟通。询问他们做过多少次您正在考虑接受的治疗，以及他们是否有治疗您这种肤色的经验。

准备您的预约

与皮肤科医生约诊时，最好列出您希望医生回答的问题，为就诊做好准备。对于皱纹，要咨询的一些基本问题包括：

• 最佳治疗方案是什么？
• 我有哪些治疗方案，各自有什么利弊？
• 治疗费用是多少？这些治疗费用通常能用医疗保险报销吗？
• 治疗效果将会如何？
• 我需要多久重复一次治疗？
• 如果需要，我将会进行什么样的复诊？

您可以随时询问其他问题。

医生可能做些什么

医生可能会询问您一些问题，包括：

• 您在皮肤上使用什么产品，例如洗面奶和保湿面霜？
• 您是否使用防晒霜？
• 您以前有没有把皮肤暴露在阳光下？
• 您过去是否使用过日光浴床？您现在还在使用吗？
• 您是否吸烟？或者以前吸过烟吗？