尿路感染 (UTI)

概述

尿路感染（UTI）是泌尿系统的任何部位发生感染。泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道。大多数感染发生在尿路下段，即膀胱和尿道。

女性患 UTI 的风险高于男性。如果感染只发生在膀胱内，可能会引起疼痛，令人烦恼。但如果 UTI 扩散到肾脏，则可能会导致严重的健康问题。

医务人员一般会用抗生素治疗尿路感染。您也可以自己先采取措施降低患 UTI 的几率。

症状

UTI 不一定会表现出症状。如果出现症状，可能包括：

• 持续的强烈尿意
• 排尿时有灼热感
• 尿频，排尿量少
• 尿看起来较浑浊
• 尿液呈红色、鲜粉红色或可乐色（这是血尿的迹象）
• 尿液有强烈气味
• 女性盆腔痛，尤其是骨盆中央和耻骨周围

在老年人中，UTI 可能会被忽略或被误认为是其他状况。

尿路感染的类型

每种类型的 UTI 都可能导致更特异的症状。症状取决于受感染的尿路部位。

受感染的尿路部分	体征和症状
肾脏	背部或体侧疼痛 高热 寒战和发冷 恶心 呕吐
膀胱	盆腔压迫感 下腹部不适 尿频尿痛 尿液带血
尿道	排尿有灼热感 分泌物

何时应就医

如果出现 UTI 症状，请联系医务人员。

病因

当细菌通过尿道进入尿路并开始在膀胱内扩散时，通常会发生 UTI。泌尿系统的结构可以防御细菌。但防御机制有时会失效。这时，细菌可能侵入并在尿路中造成全面感染。

最常见的 UTI 多发于女性，并且会累及膀胱和尿道。

• 膀胱感染。这种类型的 UTI 通常由大肠杆菌引起，大肠杆菌是一种常见于胃肠道（GI）的细菌。但有时其他细菌也会引起这类感染。

  性生活也可能导致膀胱感染，但没有性生活也可能患上膀胱感染。由于生理解剖结构，所有女性都有发生膀胱感染的风险。女性的尿道靠近肛门，而尿道口靠近膀胱。这使得肛门周围的细菌更易进入尿道，再进入膀胱。

• 尿道感染。当 GI 细菌从肛门扩散至尿道时，就可能发生这类 UTI。尿道感染也可能由性传播感染所致，包括疱疹、淋病、衣原体和支原体等感染。这是因为女性的尿道靠近阴道。

风险因素

UTI 常见于女性。许多女性在一生中会出现多次 UTI。

女性患 UTI 的特别风险因素包括：

• 女性解剖结构。女性的尿道比男性短，也就缩短了细菌到达膀胱的距离。
• 性行为。性活跃状态通常会导致更频繁的 UTI。结交新的性伴侣，也会提高风险。
• 某些类型的避孕措施。使用阴道隔膜进行避孕可能增加患 UTI 的风险。使用杀精剂也可能增加风险。
• 绝经。绝经之后，循环雌激素水平下降会引起尿路变化。这些变化可能增加患 UTI 的风险。

UTI 的其他风险因素包括：

• 尿路问题。出生时有尿路问题的婴儿可能出现排尿困难，这种情况下，尿液会回流至尿道，从而导致 UTI。
• 尿路阻塞。肾结石或前列腺肿大可能导致尿液滞留在膀胱内，从而增加患 UTI 的风险更高。
• 免疫系统抑制。糖尿病及其他疾病可能损害免疫系统（机体防御病菌的机制），从而增加患 UTI 的风险。
• 使用导尿管。无法自行排尿的患者通常必须使用引流管（导尿管）排尿。使用导尿管会增加患 UTI 的风险。住院患者可能会使用导尿管。有神经系统问题而难以控制排尿的患者或瘫患者也可能使用导尿管排尿。
• 近期曾接受过泌尿系统手术。泌尿系统手术或需要使用医疗器械的尿路检查都可能导致患 UTI 的风险升高。

并发症

如果能够得到及时且适当的治疗，下尿路感染很少导致并发症。但如果不加以治疗，UTI 可能引起严重的健康问题。

UTI 的并发症可能包括：

• 反复感染，即在 6 个月内出现 UTI 两次或。女性尤其容易出现反复感染。
• 永久性肾损伤，由于 UTI 未经治疗引起肾感染而造成。
• 新生儿体重轻或早产，由于怀孕期间出现 UTI 导致。
• 男性尿道变窄，因反复尿路感染而造成。
• 脓毒症，一种可能威胁生命的感染并发症。存在这种风险，尤其当感染沿尿道上行至肾脏时。

预防

以下措施可能有助于降低患 UTI 风险：

• 饮用大量液体，尤其是水。饮水有助于稀释尿液。这令排尿更加频繁。细菌可以随着尿液排出尿路，从而避免感染发生。
• 尝试蔓越莓汁。关于蔓越莓汁是否能预防 UTI 的研究尚未得出结论。然而，饮用蔓越莓汁可能并没有坏处。
• 从前往后擦拭。排尿后和排便后都这样擦拭，有助于防止将细菌从肛门带到阴道和尿道。
• 性交后尽快排空膀胱。饮用满满一杯水也有助于冲走细菌。
• 避免可能有刺激性的女性用品。在外生殖器部位使用这些用品可能会刺激尿道。这些产品包括除臭剂喷雾、冲洗剂和粉剂。
• 改变生育控制方法。阴道隔膜、未润滑的避孕套或经杀精剂处理的避孕套会促进细菌滋生。